李洪利
- 作品数：40 被引量：126H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金更多>>
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- 感染性心内膜炎的外科治疗
- 2010年
- 感染性心内膜炎至今仍是威胁人类健康和生命的重大疾病,虽然近年来对其诊断与治疗取得了较大的进步,但其死亡率仍维持在16%(11%～26%)左右。本文就其发病机制、病理生理变化、早期诊断和手术治疗作了综合介绍,尤其是对手术指征、手术时机及手术方式进行了讨论。
- 姚青徐东尚学斌刘燕晖李洪利刘飞张科峰
- 关键词：感染性心内膜炎外科治疗手术时机
- 急性主动脉夹层诊断与鉴别诊断PBL教学课程的设计与实践被引量：4
- 2021年
- 主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态,发病时间<14 d为急性期。本病虽少见,但死亡率甚高[1]。如不及时治疗,2周内死亡率达90%以上。急性主动脉夹层(AAD)临床表现多样,病情变化复杂,误诊率和漏诊率高,导致大多数患者得不到及时有效的治疗[2]。传统教学主要以理论授课为主,教学过程常以教师为中心"满堂灌"的方式。
- 李杨李洪利冯磊齐德林丁瑞田李超刘燕晖尚学斌王悦华
- 关键词：主动脉夹层主动脉壁理论授课主动脉腔漏诊率误诊率
- 胸腔镜下Wolf Mini-Maze治疗房颤10例临床经验被引量：3
- 2014年
- 目的回顾性总结胸腔镜辅助及全胸腔镜下微创射频消融治疗心房颤动(房颤)的临床经验。方法对本院10例持续性房颤患者进行wolf Mini-Maze射频消融,其中8例行胸腔镜辅助下微创射频消融,2例行全胸腔镜下射频消融。结果全组患者手术顺利,术中房颤全部转复,出院前维持窦性心律6例,末次随访时窦性心律8例(80%)。结论胸腔镜辅助或全胸腔镜下Wolf Mini-Maze法房颤射频消融术是一项安全性高、创伤小的手术技术,术后中期随访疗效满意,值得临床推广应用。
- 刘飞徐东张科峰尚学斌刘燕晖李洪利姚青李雅琼
- 关键词：心房颤动射频消融胸腔镜心律失常
- 80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术危险因素分析被引量：5
- 2012年
- 目的对比研究80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的潜在危险因素、术后主要并发症及死亡率。方法回顾性分析2002年1月1日至2012年1月31日本院心脏外科行CABG的超过80岁高龄患者资料41例(A组);SinoSCORE评分大于6分的65～79岁老年患者资料57例(B组)。对两组潜在危险因素及术后主要并发症进行对比研究。结果 A组男32例,女9例,手术时平均年龄(82.12±1.08)岁;B组男38例,女19例,手术时平均年龄(73.43±2.58)岁。统计分析结果显示,A组较B组二尖瓣反流例数、EF值、术前最后1次肌酐值、术前最后1次血糖值、术前使用正性肌力药物病例数差异有显著。术后呼吸机使用时间,重症监护时间,二次开胸止血例数三项指标在两组间差异有显著。但在急性心肌梗死病例数上A组却明显少于B组(P<0.01)。结论与一般老年患者相比,在SinoSCORE模型评分无差异的情况下,80岁以上CABG患者可能存在更多的危险因素,且术后主要并发症的发生率及死亡率均显著增高。
- 李洪利徐东尚学斌刘燕辉刘飞张科峰姚青
- 关键词：高龄患者冠状动脉旁路移植术并发症
- 26例心脏占位病变的诊断与外科治疗被引量：3
- 2012年
- 目的总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2%),血栓4例(15.4%),恶性肿瘤4例(15.4%)。结果本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年。黏液瘤组复发率5.6%(1/18),无远期死亡。血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存。结论外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围。
- 姚青徐东尚学斌刘燕晖李洪利刘飞张科峰
- 关键词：心脏外科手术
- 重组人脑利钠肽在急性心肌梗死患者冠脉搭桥术后的应用分析被引量：4
- 2012年
- 目的评价重组人脑利钠肽在急性心肌梗死患者行冠脉搭桥手术后应用的疗效。方法选择20例急性心肌梗死后2周左室射血分数<50%且血浆(B型脑钠肽前体N末端)NT-proBNP>400pg/ml拟行体外循环下冠脉搭桥手术患者入组,随机分为2组,试验组10例术后在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗,对照组10例术后给予常规治疗,对比两组术后血流动力学、肾功能、超声心动图、血NT-proBNP、药物使用情况及住院时间等指标。结果对照组与试验组比较:术前左室舒张末径、射血分数、术前血清肌酐及肾小球滤过率差异均无统计学意义。本组均采用体外循环下冠脉搭桥手术治疗,术后观察血肌酐最大变化[(70.2±30.1)μmol/Lvs.(38.3±20.6)μmol/L,P<0.05]、肾小球滤过率最大变化[(-53.7±12.1)ml/minvs.(-20.2±11.6)ml/min,P<0.05]差异有统计学意义。术后24h尿量[(2231±769)mlvs.(2869±1082)ml,P<0.05]、多巴胺使用时间[(9.3±3.2)dvs.(5.3±2.8)d,P<0.05]、术后NT-proB-NP最大变化率[(410±168)%vs.(195±132)%,P<0.05]、术后住院时间[(11.3±5.7)dvs.(8.7±3.8)d,P<0.05]差异有统计学意义。结论重组人脑利钠肽能改善急性心梗病人急性期行体外循环冠脉搭桥手术后肾功能,缩短正性肌力药使用时间,缩短住院日。
- 张科峰徐东尚学斌刘燕晖李洪利刘飞姚青李雅琼
- 关键词：重组人脑利钠肽心肌梗死冠脉搭桥术
- 冠状动脉桥血管病变的CT评价和危险因素分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉桥血管评价中的应用价值，并分析导致桥血管病变的危险因素。方法2005年5月～2008年1月通过64层螺旋CT共随访到35例冠脉搭桥术后患者并记录一般资料。35位患者共89支桥血管，动脉桥21支，静脉桥68支。根据CABG术后是否复发心绞痛分组，对两组间桥血管的通畅率作X2检验。将患者按照桥血管通畅与否分为两组，首先进行单因素分析，按P〈0．05标准筛选出的变量纳入Logistic多因素回归分析，逐步剔除混杂因素得出导致桥血管病变的危险因素。结果近端吻合口、桥血管本身、远端吻合口和远端靶向引流血管的可评价率分别为98．5％（65／66）、98．9％（88／89）、93．3％（83／89）、92．1％（82／89）。动脉桥血管的可评价率为85．7％（18／21），静脉桥血管的可评价率为91．2％（62／68），两两比较差异无统计学意义（P=0．755〉0．05）。桥血管的总体可评价率为89．9％（80／89）。有心绞痛复发组桥血管的通畅率为66．7％（16／24），无心绞痛复发组桥血管的通畅率为88．7％（47／53），组间比较差异有统计学意义。Logistic回归分析结果得出LDL-C，Glu相关性明显；其他变量无统计学意义。结论64层MSCTA对冠状动脉桥血管的评价可以很好地满足诊断需要。冠状动脉桥血管病变是CABG术后心绞痛复发的重要原因。Glu，LDL—C是CABG术后冠状动脉桥血管病变的独立危险因素。
- 徐东任杰张科峰刘飞李洪利刘燕晖
- 关键词：冠状动脉搭桥术
- 微创静脉桥获取术在冠脉搭桥术中的应用及学习曲线被引量：1
- 2009年
- 目的研究冠脉搭桥术中应用内窥镜获取大隐静脉的可行性,探讨住院医师学习此项技术的学习曲线。方法选取北京宣武医院2007年1月至2008年2月间行择期冠脉搭桥术118例,分为内窥镜大隐静脉获取术(EVH)组40例,全程切开大隐静脉获取术(OVH)组78例。对其高危因素,术后并发症进行比较,并对EVH组所取静脉进行组织学评价。EVH组患者,按手术时间先后分4个亚组(G1～G4),每组10例,比较获取时间、静脉长度、手术结果等情况。结果两组患者在下肢切口并发症的高危因素上无差别,但并发症的总发生率有显著差别。两组各有1例死亡,均死于术后循环衰竭。两组静脉获取时间相当,获取的静脉长度比较有差别。两组术后住院时间无明显差别,但费用有显著差别。4个亚组在静脉长度上无明显差异,长度-时间指数由G1组的0.41±0.08显著提高到G4组的0.75±0.06,这一变化代表了微创EVH的学习曲线。结论微创EVH作为一种新兴技术有着广泛的应用前景,在降低术后下肢伤口并发症上有明显优势,尤其适用于存在高危因素的患者。但对它的熟练掌握需要一个学习过程。
- 徐东李洪利张科峰尚学斌刘燕晖刘飞姚青
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环隐静脉内窥镜
- 心外膜左心耳夹闭在心房颤动外科治疗中的应用及早期临床效果被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨心外膜左心耳夹闭在心房颤动外科治疗中的安全和有效性,为心房颤动治疗提供临床选择。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月,首都医科大学宣武医院心脏外科收治的单组心心房颤动动病例的临床资料,其中男15例,女15例,年龄39~86岁,平均年龄(63.7±9.5)岁。阵发性心房颤动22例,持续性心房颤动8例,其中长期持续性心房颤动5例。入组患者中,孤立性心房颤动7例,合并冠心病18例,瓣膜病2例,房间隔缺损1例,同时合并冠心病和瓣膜病2例。所有患者均接受心外膜左心耳夹闭治疗及其他相应手术。患者出院前均行头颅磁共振及心脏CTA检查,以评估左心耳闭合效果、心耳夹移位情况以及有无心房颤动相关脑卒中。结果:所有患者行心外膜左心耳夹闭术,其中单纯行左心耳夹闭7例,同期联合单纯冠状动脉移植术18例,联合冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术1例,联合冠状动脉移植术、二尖瓣成形和射频消融术1例,联合房间隔缺损修补和三尖瓣成形1例,联合二尖瓣成形和置换术各1例。16例患者采用传统胸骨正中切口,14例采用小切口技术,其中左侧肋间小切口12例,胸骨倒"L"型小切口2例。7例孤立性心房颤动患者采用电视胸腔镜下左侧肋间小切口技术,手术时间44~66 min,平均(56.0±7.9)min。围手术期死亡患者2例,死因均为心力衰竭继发多脏器衰竭。术后随访6~10个月,平均(6.8±1.4)个月;随访期间,1例患者因长期营养不良、肺部和手术切口感染并发呼吸衰竭和败血症死亡;所有随访患者无心房颤动相关卒中症状及体征,头颅磁共振检查未见新发脑梗死病灶;心脏CTA显示左心耳血流沟通及左心房血栓形成,无心耳夹移位、变形表现。结论:心外膜左心耳夹闭是治疗心房颤动安全可行的外科方案,可作为临床外科医师治疗心房颤动的新策略。
- 冯磊李洪利李杨刘燕晖尚学斌李超丁瑞田齐德林
- 关键词：心房颤动左心耳
- 肺动脉栓塞合并脊髓脱髓鞘病变行右心室切开取栓术一例被引量：1
- 2011年
- 患者男,46岁,因＂脊髓脱髓鞘病变＂收入我院神经内科。入院查体：T37.8℃,HR128次/min,BP120/60mmHg,双下肢肌力Ⅳ级,T10以下针刺感觉减退,双髋以下音叉震动感觉减退,双侧病理征阳性。患者入院3d后突感胸闷,心悸,气短,行心脏彩色超声检查：右心室内约7cm长条状不均匀回声,随心脏舒缩摆动,有时经肺动脉口脱入肺动脉,右心室、右心房扩大,三尖瓣反流,考虑存在肺动脉栓塞并右心室血栓。转入心外科后行肺动脉切开取栓术。
- 姚青徐东尚学斌刘燕晖李洪利刘飞张科峰
- 关键词：肺动脉栓塞脱髓鞘病变右心室脊髓心脏彩色超声检查入院查体
