赵明 作品数:20 被引量:136 H指数:6 供职机构: 西安交通大学医学院 更多>> 发文基金: 陕西省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同透析方式对终末期肾脏疾病患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响 被引量:21 2020年 目的观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响。方法筛选2016年1月至2019年2月在本院肾内科接受血液净化治疗的126例ESRD患者作为实验对象,应用分层随机分组法将所有患者分为两组,PD组(63例)给予非卧床持续性腹膜透析治疗,HD组(63例)给予血液透析治疗,观察两组患者治疗前、治疗后6个月后的钙磷代谢水平(血钙水平、血磷水平)、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]以及肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的差异情况,对比两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果PD组和HD组治疗后的血钙水平、血磷水平差异无统计学意义(P>0.05);HD组的CRP水平高于PD组(P<0.05),但两组的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的CFR、BUN、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05);PD组的感染、低蛋白血症、充血性心力衰竭的发生率高于HD组(P<0.05),心率失常低于HD组(P<0.05),两组的高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD和HD都可以有效改善ESRD患者的钙磷代谢情况和肾功能状态,但PD、HD治疗后都有轻微的炎症反应,且HD的炎症反应高于PD;建议根据临床实际情况选择最适宜患者的血液净化方式。 方纪林 蒋红利 李向东 李毅 赵明 沈海燕 刘亚男关键词:肾病 肾透析 细胞因子类 霉酚酸酯对狼疮性肾炎的治疗效果及肾脏病理分析 被引量:6 2020年 目的研究探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)的临床治疗效果。方法收集2008年1月至2017年12月于本院治疗的40例LN患者,应用数字随机表法将其随机分为两组,每组20例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组采用霉酚酸酯治疗,比较两组的临床疗效、不良反应、治疗前后的疾病活动度指数、肾功能指标及肾脏病理指标。结果两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的疾病活动度指数、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、纤维新月体、白金耳和微血栓差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组比,观察组的疾病活动度指数、BUN、Scr、24 h尿蛋白和总不良反应发生率均明显降低(P<0.05)。两组患者的纤维新月体、白金耳和微血栓均明显降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎可以达到与环磷酰胺相当的临床疗效,霉酚酸酯相比于环磷酰胺可以减少患者不良反应,其安全性更加安全可靠。 沈海燕 李向东 李毅 赵明 翟英 郭博慧 陈青娟关键词:狼疮肾炎 霉酚酸 血液灌流联合连续性血液透析治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征疗效观察 被引量:13 2020年 目的探讨血液灌流联合连续性血液透析治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法收集2015年1月至2018年1月就诊于本院的50例马蜂蛰伤并发MODS的患者,将患者随机分为对照组和观察组(每组25例)。对照组实施血液灌流联合间歇性血液透析治疗,观察组实施血液灌流联合连续性血液透析治疗。比较两组的临床疗效、血液透析治疗时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间和住院时间以及治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Ser)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)和不良反应。结果两组患者均无死亡病例。与对照组相比,观察组的总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的血液透析治疗时间、机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间均明显减少(P<0.05)。治疗前,两组APACHEI评分、CRP、IL-6、PCT、APTT、PT、TT、INR、ALT、AST、BUN、Ser、LVEDd和LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组APACHEⅡ评分、CRP、IL-6、PCT、ALT、AST、BUN、Ser和LVEDd明显降低(P<0.05),APTT、PT、TT、INR和LVEF均有不同程度地增加(P<0.05),不良反应明显降低(P<0.05)。结论在马蜂蛰伤并发MODS患者治疗中,应用血液灌流联合连续性血液透析方案,可有效改善患者病情,其机制与改善炎症因子凝血、肝肾和心功能相关。 沈海燕 李向东 李毅 赵明 翟英 郭博慧 陈青娟关键词:肾透析 蜂蛰伤 多器官功能衰竭 多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中的作用 被引量:12 2022年 目的探讨多部门合作在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的作用。方法回顾性分析多部门合作管理实施前(2019年1~12月)期间所有住院患者1478例进行检测统计,从2020年1月开始实施多部门合作管理,具体包括:(1)建立多部门合作管理组织体系;(2)建立MDRO三级管理网络;(3)多学科联合培训;(4)临床科室配备临床药师;(5)采用医院感染监控系统对微生物标本的送检、MDRO的检出率、耐药菌普的变迁、抗菌药物的使用等进行实时监控;(6)由院感科、医务处牵头,定期对MDRO检出率高的科室和重点科室进行联合查房检查;(7)采用PDCA循环模式对医院感染防控措施的各个环节质控;对多部门合作管理实施后(2020年1~12月)所有住院患者1849例进行检测统计,对比实施前后医院感染发生率和MDRO检出率、手卫生依从率和接触隔离执行率及治疗性使用抗菌药物标本送检率和抗菌药物合理使用率。结果多部门合作管理实施后医院感染发生率和MDRO检出率明显低于实施前(χ^(2)=46.611,χ^(2)=16.814,P<0.05);手卫生依从率和接触隔离执行率明显高于实施前(χ^(2)=25.357,χ^(2)=29.227,P<0.05);治疗性使用抗菌药物标本送检率抗菌药物合理使用率明显高于实施前(χ^(2)=25.576,χ^(2)=33.624,P<0.05)。结论多部门合作管理的实践发挥学科间优势互补,提高医务人员对MDRO防控措施落实的执行力,可有效降低MDRO医院感染发生率。 翟英 陈晓康 赵明关键词:多部门合作 多重耐药菌 医院感染 防控措施 持续静-静脉血液透析滤过治疗重症蜂蛰伤合并MODS的疗效研究 被引量:4 2020年 目的探究持续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗重症蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选取2016年2月至2019年2月西安交通大学医学院附属汉中三二○一医院接受治疗的80例重症蜂蛰伤合并MODS患者为研究对象,分为对照组、试验组各40例,对照组进行腹膜透析治疗,试验组进行CVVHDF治疗。对两组肝功能指标谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平进行检测,ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计两组并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗后试验组GGT、ALT、AST、Scr、BUN、Cys-C、MDA、IL-6、IL-10和TNF-α水平更低,SOD、GSH-Px水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症蜂蛰伤合并MODS患者进行CVVHDF治疗,能够改善其肝肾功能,提升抗氧化能力。 沈海燕 李向东 李毅 赵明 翟英 郭博慧 陈青娟关键词:血液透析滤过 多器官功能衰竭 肝功能试验 肾功能试验 IgG型抗内皮细胞抗体与IgA肾病蛋白尿、血尿的关系研究 被引量:3 2012年 目的:研究IgG型抗内皮细胞抗体(IgG-AECA)与IgA肾病蛋白尿、血尿的关系。方法:69例IgA肾病患者,根据病理类型分为4组,分析每组患者血清IgG-AECA的表达变化;将69例患者分为IgG-AECA阳性组、阴性组,分析两组蛋白尿、血尿的差异;将IgG-AECA阳性患者根据其滴度不同分组,分析IgG-AECA滴度与蛋白尿、血尿的关系。结果:在系膜增生型、局灶增生型、局灶增生硬化型和硬化型IgA肾病中,系膜增生型、局灶增生型患者血清IgG-AECA阳性率最高(P<0.05);IgG-AECA阳性导致IgA肾病患者蛋白尿显著增加(P<0.05),IgG-AECA与患者血尿无明显相关性(P>0.05);IgG-AECA的滴度与IgA肾病患者蛋白尿、血尿无明显相关性(P>0.05)。结论:IgG-AECA在系膜增生型、局灶增生型IgA肾病中高表达,并且可导致患者尿蛋白增加。 翟英 李向东 李毅 赵明 沈海燕关键词:蛋白尿 血尿 波立维联合ARB治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者尿蛋白影响 2020年 目的:探讨波立维联合及血管紧张素II受体拮抗剂(AngiotensinⅡreceptor blockers,ARB)治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者尿蛋白水平的影响。方法:选取我院近3年收治的116例糖尿病肾病患者,按照数字随机表法将其分为研究组和对照组,每组各58例。对照组在常规治疗基础上给予ARB治疗,研究组在对照组的基础上给予波立维联合ARB治疗,两组患者均连续治疗4周,检测和比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukine,IL-6)和转化生长因子-β1 (Transforming growth factor-beta1,TGF-β1)、肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿微量蛋白(Urinary microalbumin,U-malb)、24 h尿白蛋白定量(Albumin,Alb)、24 h尿蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate,UAER)、血液流变学指标红细胞刚性指标(Erythrocyte deformation index,TK)、纤维蛋白原(Plasma viscosity,PF)、血浆黏度(Plasma viscosity,PV)的变化情况及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组血清TNF-α、IL-6、TGF-β1、U-malb、Alb、UAER、TK、PF和PV水平均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:波立维联合ARB治疗糖尿病肾病有利于减轻炎性反应,改善患者肾脏血流动力学和肾功能,且安全性高。 方纪林 蒋红利 王志刚 李向东 李毅 赵明 沈海燕 刘亚男关键词:波立维 糖尿病肾病 尿蛋白 不同的血液透析方式对维持性血透患者注射乙肝疫苗应答反应的影响 被引量:4 2014年 目的:探讨不同的血液透析方式对维持性血透患者乙肝表面抗体的影响,寻找有效的可改善患者乙肝疫苗应答效果的透析方式。方法:(1)60例透析患者及52例健康人群,清晨空腹留取血标本,分别检测CD+4,CD+8百分比,计算CD+4/CD+8比值,乙肝表面抗体(Anti-HBs)滴度,计算阳性率;(2)60例血液透析患者随即分为3组,分别接受血液透析(HD)、血液透析+血液灌流(HD+HP)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)治疗,分别于0,1,6月,透析结束后肌内注射乙肝疫苗,分别于0月(T0 m)及8月(T8 m,即最后一次注射疫苗后2月)清晨空腹留取血标本,检测CD+4,CD+8百分比,计算CD+4/CD+8比值,乙肝表面抗体(Anti-HBs)滴度,计算阳性率。结果:(1)与健康对照组相比,透析患者CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与T0 m相比,HD组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而HD+HP、HD+HDF两组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05);与HD组相比,HD+HP、HD+HDF两组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05),与HD+HP组相比,HD+HDF组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HD+HP、HD+HDF可通过改善患者的细胞免疫功能,提高乙肝表面抗体阳性率,HD+HDF效果更优于HD+HP。 翟英 李向东 李毅 赵明 沈海燕关键词:血液透析 血液灌流 血液透析滤过 乙肝表面抗体 阿托伐他汀联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响 被引量:24 2020年 目的观察阿托伐他汀联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法选取2016年1月至2019年3月西安交通大学医学院附属汉中三二○一医院收治的100例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组50例。所有患者均进行饮食控制、血压控制及对症治疗,对照组患者给予甘精胰岛素控制血糖,观察组在此基础上给予阿托伐他汀进行治疗。治疗16周后,观察两组患者治疗效果,以及尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化,同时观察治疗期间的不良反应。结果两组患者治疗后UAER、Scr、CRP、TC、TG低于治疗前,且观察组患者治疗后上述指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为4.00%(2/50),观察组为12.00%(6/50),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病,可有效降低患者UAER、Scr、CRP、TC、TG水平,且具有较好的安全性。 沈海燕 李向东 李毅 赵明 翟英 郭博慧 陈青娟关键词:阿托伐他汀 甘精胰岛素 肾功能 血栓弹力图在隧道式带涤纶套导管血栓栓塞中的作用 被引量:2 2016年 目的探讨血栓弹力图在隧道式带涤纶套导管血栓栓塞中的作用。方法选择我院血液净化中心规律血液透析患者52例,按隧道式带涤纶套导管是否血栓栓塞分为2组,血栓栓塞组(A组)15例、无血栓栓塞组(B组)37例。回顾性分析2组血栓弹力图、凝血常规和血常规。结果①A组和B组间血红蛋白和凝血常规各指标差异无统计学意义,血红蛋白水平分别为(89.10±21.30)g/L、(92.30±24.60)g/L(P=0.380〉0.05),国际标准化比值分别为(1.06±0.07)、(1.05±0.09)(P=0.220〉0.05),活化部分凝血时间分别为(37.33±7.21)、(37.42±4.40)(P=0.740〉O.05),凝血酶原时间分别为(13.49±0.71)、(13.90±0.91)(P=0.770〉0.05),凝血酶时间分别为(16.30±1.40)、(15.60±1.80)(P=0.09〉0.05);②A组血小板计数为(191.60±45.19)×10^9/L,较B组的(172.70±37.42)×10^9/L显著升高,差异有统计学意义(P=0.04〈0.05);③血栓弹力图中,与B组比较,A组患者凝固角、最大振幅值、凝血指数值增大,差异有统计学意义(P〈0.05),凝血反应时间、血凝块形成时间缩短,差异均有统计学意义(P〈0.05),明显提示A组存在高凝状态。结论血栓弹力图较之常规凝血指标能及早判断血液透析患者的高凝状态,对血液透析隧道式带涤纶套导管血栓形成倾向监测有很大的帮助。 赵明 李向东 李毅 沈海燕 翟英 周麟关键词:导管 栓塞 凝血酶