目的:比较伴代谢综合征的高血压患者与单纯高血压患者的微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)及假性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)水平的差异,探讨二者与代谢综合征的关系。方法:连续收治的133例患者,根据2005年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)代谢综合征全球定义分为伴代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的高血压组(97例)与单纯高血压组(36例)。测定血生化、血浆vWF、24h尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion,UAE)及晨尿白蛋白/肌苷比(albumin/creatinine ratio,ACR)。应用统计学方法分析MAU、vWF与代谢综合征的关系。结果:同单纯的高血压患者相比,伴MS的高血压患者腰围、体重指数、甘油三酯(triglyceride,TG)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高(P<0.05或<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低(P<0.01);血浆vWF含量及UAE增加(P均<0.05)。高血压患者UAE与ACR之间存在显著相关性(r=0.707,P<0.01)。而vWF与UAE及ACR则未见显著的相关性(r分别为0.079及0.052,P均>0.05)。Logistic回归分析显示HDL-C,TG,LDL-C,vWF及UAE与高血压患者MS的发生具有关联性(相应的标准化回归系数分别为-0.825,0.63,0.339,0.331,0.371,P<0.05或<0.01)。结论:相比单纯高血压,伴MS的高血压患者MAU增加,内皮损伤程度更重。UAE与ACR显著相关。vWF、UAE均与高血压患者MS的发生有关。
目的:比较福辛普利和缓释硝苯地平对老年原发性高血压患者纤溶系统及其它血管活性物质的影响。方法:连续收治的40例老年(平均年龄65.0±4.2岁)原发性轻、中度高血压患者随机给予福辛普利(10 mg^20 mg,QD)或缓释硝苯地平(10~20 mg,B ID)治疗8周。治疗前后测定血压、心率,并测定血组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、纤维蛋白原(FIB)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、血管紧张素转换酶(ACE)及去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:福辛普利和缓释硝苯地平治疗后血压均显著下降,收缩压/舒张压降辐平均为10.5/5.8 mm Hg和16.9/5.6 mm Hg。缓释硝苯地平组收缩压下降更显著,心率较前增加(P<0.05)。两组基线tPA和PAI-1浓度相似(P>0.05)。血浆PAI-1在福辛普利治疗后下降23%(P<0.05),而缓释硝苯地平治疗后增加25%(P<0.05)。对于tPA和FIB,两组治疗前后均无显著变化(P>0.05)。两组基线血ACE,AngⅡ和NE浓度无差异。福辛普利治疗后血清ACE和AngⅡ下降,而缓释硝苯地平治疗后血浆NE增加,组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:同缓释硝苯地平相比,福辛普利能降低老年高血压患者PAI-1,增加纤溶活性,并通过抑制ACE降低了AngⅡ。而缓释硝苯地平则使交感活性增加。对于有血栓倾向的高危高血压患者,需注意降压药物对纤溶系统的影响。
