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女性最佳生育年龄探讨被引量：44: 2018年; 随着二胎政策的放开,高龄女性的生育问题也成为热点问题之一。众所周知,超过35岁的女性定义为高龄产妇,高龄妇女的卵巢储备功能下降,生育能力降低,出生缺陷风险上升。高龄产妇的妊娠期母体合并症如高血压、糖尿病发生率升高,妊娠期并发症如流产、早产、前置胎盘、死产、胎儿生长受限发生率也明显增加,不良妊娠结局如低出生体重儿、高出生体重儿、新生儿死亡、先天畸形的发病风险上升。该文对女性最佳生育年龄以及生育年龄与不良妊娠结局的关系进行概述,并对其可能的机制进行初步探讨。; 刘佳徐阳; 关键词：生育年龄妊娠期并发症流产

MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系被引量：10: 2018年; 目的观察MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系。方法对31例子宫肌瘤患者行MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤,通过HIFU消融子宫肌瘤过程中的热量分布情况获得温度曲线,然后利用Matlab语言编程计算以下温度曲线参数:温度上升斜率、温度下降斜率、曲线下面积、加热时间、最高平均温度和温度达峰时间。应用Spearman秩相关性检验分析HIFU治疗前与治疗后6个月子宫肌瘤体积变化与治疗过程中温度曲线参数的关系。结果治疗后6个月,子宫肌瘤体积平均缩小率为(39.43±27.01)%;子宫肌瘤HIFU消融过程中,温度曲线示温度上升斜率为(0.97±0.84)℃/s,温度下降斜率为(-0.56±0.39)℃/s,曲线下面积为(2 240.03±455.93)℃·s,加热时间为(28.34±12.88)s,最高平均温度为(47.01±4.63)℃,温度达峰时间为(22.79±9.47)s。温度下降斜率与子宫肌瘤体积缩小率呈正相关(r_s=0.473,P=0.007)。结论 MR引导下HIFU消融后子宫肌瘤温度下降越慢,治疗效果越好。; 刘佳张晓东容蓉刘婧朱颖王霄英; 关键词：磁共振成像子宫肿瘤

过氧化物酶增殖体激活受体-γ辅助激活因子1α在肝脏糖脂代谢中的作用: 目的:过氧化物酶增殖体激活受体γ辅助激活因子-1α(PGC-1α)通过广泛参与机体的多条代谢通路的调节,已有研究显示PGC-1α在糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的发生发展中发挥着重要的作用。因此阐明PGC-1α的作用机制,对2...; 刘佳张俊清郭晓蕙; 文献传递

基于IASLC第8版肺癌TNM分期的结构式报告的构建被引量：6: 2019年; 基于IASLC第8版肺癌TNM分期,并结合本单位实际临床工作中的经验,笔者构建了肺癌结构式报告模板,本文旨在对该结构式报告进行解读。; 刘佳王霄英; 关键词：肺肿瘤肿瘤分期

免疫检查点抑制剂相关肺炎1例被引量：3: 2020年; 患者女,61岁,右肺腺癌伴右肺门、纵隔、右锁骨上淋巴结转移及多发骨转移3年余,接受程序性死亡蛋白1(programmed death protein 1,PD-1)抑制剂治疗5个月后出现气短,进行性加重,无发热、咳嗽、咳痰。查体:双肺呼吸音粗,双下肺可闻及velcro啰音。实验室检查:白细胞计数12.5×10^9/L,中性粒细胞73.4%。CT:双肺弥漫性分布实变影及磨玻璃影,伴支气管扩张,以双肺下叶基底段及胸膜下为著(图1A),提示双肺炎症,病因待查?行纤维支气管镜检查。病理:光镜下见局部肺泡间隔断裂,少量肺泡内纤维结节形成,肺泡上皮细胞增生、肺间质增厚及多种炎症细胞浸润,未见肿瘤细胞(图1B)。病理诊断:免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)。立即停止免疫治疗,予泼尼松治疗3周,复查CT显示双肺病变部分吸收,仍见多发磨玻璃影及实变影,伴支气管扩张(图1C)。予减量泼尼松连续治疗3个月,复查CT:双肺磨玻璃影、实变较前明显增多(图1D)。继续治疗1周,症状改善,患者出院并接受定期复查。; 刘佳邱建星; 关键词：肺炎

体素内不相干运动MRI评估MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中期治疗效果被引量：7: 2021年; 目的观察体素内不相干运动(IVIM)MRI评估MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的中期效果。方法分别于MR引导下HIFU治疗前及治疗后6个月对23例单发子宫肌瘤患者行多b值MR扫描,对所得图像提取3组数据分别进行拟合:①b≤100 s/mm^(2)(b=0、25、50、75、100 s/mm^(2)),采用单指数模型拟合得到ADC;②b≤200 s/mm^(2)(b=0、25、50、75、100、150、200 s/mm^(2)),以单指数模型拟合得到ADC;③b≤1000 s/mm^(2)(b=0、25、50、75、100、150、200、500、800、1000 s/mm^(2)),采用双指数IVIM模型拟合获得真扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)。观察并比较MR引导下HIFU治疗前及治疗后6个月子宫肌瘤IVIM参数变化。结果b≤100 s/mm^(2)图像显示MR引导下HIFU治疗6个月后ADC较治疗前明显下降(P=0.015);b≤200 s/mm^(2)时,治疗后6个月ADC稍下降但不明显(P=0.145);b≤1000 s/mm^(2)图像显示治疗后D明显上升(P<0.001)、f明显下降(P=0.001),而D*无明显变化(P=0.187)。结论利用IVIM MRI可较好地评估MR引导下HIFU消融治疗子宫肌瘤的中期效果。; 刘佳毕忠旭刘婧朱颖王霄英; 关键词：平滑肌瘤

脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值被引量：6: 2019年; 目的:分析脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2017年1月1日至6月30日在北京大学第一医院剖宫产娩出并完成脐动脉血气分析的新生儿为研究对象,主要观察终点是新生儿住院期间并发症发生率。按照新生儿是否发生住院期间并发症将研究对象分为两组,比较两组间脐动脉血气pH值。收集母婴围产期的资料和新生儿住院期间并发症的资料,采用ROC曲线分析脐动脉血气pH对新生儿住院期间并发症的预测价值。结果:共纳入872例新生儿(择期541例、急诊331例),新生儿住院期间并发症的总体发生率为14. 1%,其中发生率最高的3项分别为感染、吸入性肺炎及心肌损伤。无并发症组pH值平均为7. 31,有并发症组pH值平均为7. 29,组间比较差异有统计学意义(P <0. 001)。本研究中pH≤7. 20的总体比例为3. 1%(27/872),其中无并发症组pH值≤7. 20的比例为1. 6%(12/749),有并发症组pH值≤7. 20的比例为12. 2%(15/123),组间比较差异有统计学意义(P <0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,早产(OR=8. 224,95%CI:4. 910～13. 777,P <0. 001)、妊娠期高血压(OR=1. 886,95%CI:1. 004～3. 546,P=0. 049)、宫内生长受限(OR=4. 429,95%CI:1. 280～15. 330,P=0. 019)、急诊剖宫产(OR=2. 711,95%CI:1. 682～4. 369,P <0. 001)、脐动脉血气pH值≤7. 20(OR=7. 420,95%CI:2. 951～18. 655,P <0. 001)及5分钟Apgar评分小于10分(OR=11. 849,95%CI:3. 977～35. 128,P <0. 001)是新生儿发生住院期间并发症的危险因素。脐动脉血气pH值预测全部新生儿、择期新生儿及急诊新生儿住院并发症的ROC曲线下面积分别为0. 570(95%CI:0. 508～0. 633,P=0. 012)、0. 559(95%CI:0. 465～0. 652,P=0. 189)及0. 617(95%CI:0. 538～0. 697,P=0. 002)。结论:脐动脉血气pH值≤7. 2与剖宫产新生儿住院并发症发生率增加有相关性,但是ROC分析显示其预测价值较低。; 包菊刘佳曲元穆东亮; 关键词：脐动脉血气分析氢离子浓度

肺腺鳞癌的胸部CT解读: 2022年; 肺腺鳞癌是一种少见的肺癌组织学亚型,比单纯的肺腺癌和肺鳞癌预后更差。胸部CT检查,肺腺鳞癌以周围型多见,密度及强化多不均匀,可以腺癌表现为主,如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等,也可以鳞癌表现为主,如空洞、坏死等。肺腺鳞癌的影像表现并不是特异的,尽早获得病理诊断及开始积极的治疗是非常关键的。; 刘佳邱建星; 关键词：肺腺鳞癌胸部CT 非小细胞肺癌

基于机器学习的低剂量胸部CT肺结节分类和预后随访的研究被引量：8: 2020年; 目的研究基于机器学习的影像组学方法对胸部低剂量CT(LDCT)图像中肺结节进行分类并预测随访过程中形态变化的可行性。方法建立两个回顾性队列,采集LDCT图像和肺CT筛查报告和数据系统(Lung-RADS)结构式报告中结节大小、位置、性质,随访过程中形态变化等信息,用于建模。在队列1中,首先使用深度学习算法在718个连续病例中检出肺结节,经专家清洗后得到有效直径为4~20 mm的肺结节,分为实性结节(n=317)、纯磨玻璃结节(n=185)、混合型磨玻璃结节(n=57)和钙化结节(n=128)。利用梯度提升树(GBDT)算法进行肺结节分类建模,通过交叉验证算法选择最优的GBDT分类器建模参数,然后利用最优参数建立肺结节分类模型,并验证其效能。在队列2中,仅选择初诊患者LDCT中结节分类最高为Lung-RADS 3类的病例(n=116),在12个月内再次行LDCT检查,且部分进行了>12个月的随访。根据随访结果将Lung-RADS 3类结节分为:有风险的活动性结节(n=56)和无风险的非活动性结节(n=60)。利用多变量非平衡调整逻辑回归算法(IALR)进行肺结节生长预测建模,并验证其效能。结果基于影像组学特征根据GBDT算法建立肺结节分类模型,平均ROC曲线下面积(AUC)为0.80(纯磨玻璃结节AUC=0.91,钙化结节AUC=0.90,实性结节AUC=0.81,混合型磨玻璃结节AUC=0.57)。预测Lung-RADS 3类肺结节变化的模型,其ROC曲线AUC为0.69,敏感性、特异性及准确性分别为62.3%、64.1%和62.6%。结论基于机器学习的LDCT肺结节分类有较高的准确性,对Lung-RADS 3类结节预后随访的效能仍需进一步研究。; 张晓东邢倩韩超谢辉辉刘义王鹤王慧慧刘佳毛丽李秀丽王霄英; 关键词：随访

TFE-EPI序列与TFE序列在3.0 T非增强冠状动脉MR血管成像中的对比研究: 2022年; 目的探讨3.0 T MRI使用单次屏气快速场回波平面回波成像(TFE-EPI)序列行非增强冠状动脉MRA(CMRA)的可行性。方法2021年10月前瞻性入组23名健康志愿者,分别采集单次屏气TFE-EPI序列和自由呼吸快速场回波(TFE)序列非增强CMRA。使用配对样本t检验比较两组的采集时间。使用Wilcoxon非参数检验分析评价两组不同部位血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像伪影及变形、血管锐利度。评价血管包括主动脉、右冠状动脉近端、右冠状动脉中段、左前降支近段和左回旋支近段。结果单次屏气TFE-EPI序列的采集时间[(16.3±2.2)s]比自由呼吸TFE序列[(466.9±101.3)s]缩短了96.51%,差异有统计学意义(t=21.49,P<0.01)。两者各部位血管的SNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。TFE-EPI序列在右冠状动脉中段CNR明显优于TFE序列(Z=2.65,P=0.008)。在图像伪影及变形的比较中,TFE-EPI序列在右冠状动脉中段优于TFE序列(Z=2.00,P=0.046)。在血管锐利度的比较中,TFE-EPI序列在右冠状动脉近段和中段优于TFE序列(Z=3.88,P<0.001;Z=3.42,P=0.001)。结论单次屏气TFE-EPI序列可以在保证图像质量的情况下大幅缩短采集时间,在非增强CMRA成像中有着广泛的应用前景。; 李玮崔晨刘佳毕忠旭刘婧赵永为邱建星; 关键词：磁共振成像冠状动脉图像质量

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刘佳

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