杨胜松
- 作品数：40 被引量：235H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 牵拉成骨技术结合胫距或胫跟融合术治疗踝关节周围感染性骨折不愈合被引量：8
- 2015年
- 目的 总结应用混合外固定架进行胫骨运输术和延长术结合胫骨距骨融合术或胫骨跟骨融合术治疗踝关节周围感染性骨折不愈合的结果.方法 2003年4月至2013年3月对26例胫骨远端合并距骨和跟骨感染性骨折不愈合的患者实施混合式外固定架固定术、清创术.清创术后胫骨远段及踝关节前内侧创面2 cm×4 cm～4 cm×8 cm.二期行胫骨近段截骨运输术,待胫骨与距骨或跟骨对接后行胫距或胫跟融合术.对治疗结果进行回顾性分析.结果 患者均获得随访,随访时间22 ～ 38个月,平均32个月.胫骨近段截骨区新生骨长度为4～15 cm,平均8 cm.18例在对接端实施清创术,其中14例附加自体骨植骨术,3例合并腓骨缺损者直接短缩肢体,使胫骨与距骨加压,术后延长肢体至双下肢等长.待对接端骨折愈合、胫骨近段截骨运输处新生骨成熟后去除外固定架.平均带外固定架时间15个月.所有融合术均成功,感染无复发.2例在融合区出现6°内翻畸形.结论 胫骨牵拉成骨术结合胫距融合术或胫跟融合是治疗踝关节周围感染性骨折不愈合特别是大段骨缺损的一种有效治疗方法.
- 黄雷王慎东滕星杨胜松夏志林赵刚王陶王满宜
- 关键词：骨髓炎关节融合术外固定器
- 警惕严重开放性骨折后隐匿的骨折相关感染被引量：1
- 2023年
- 目的:观察临床和血清炎性标志物均正常的GustiloⅢb型开放性胫骨骨折后期遗留的骨缺损,及应用Ilizarov技术治疗的体会。方法:回顾性研究2010年1月至2021年6月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的19例GustiloⅢb型开放性胫骨骨折后期遗留骨缺损患者资料。男15例,女4例;年龄(41±11)岁。病例纳入标准:Ilizarov技术(短缩-延长术或骨运输术)治疗,软组织修复手术创面闭合且没有临床感染征象至少3个月,血清炎性标志物均正常,随访超过取外固定支架后3个月。研究患者术前均进行三相骨扫描检查。第一次术中均行骨缺损端的扩创、细菌培养、外固定支架固定,一期或二期行截骨进行肢体延长或骨运输术。培养阳性患者术后全身应用6周敏感抗生素。记录患者术中缺损部位是否有脓液、培养结果、治疗的缺损长度、治疗过程中感染的发生比例、感染出现时间、骨折愈合率、骨愈合指数、骨性结果和功能结果。结果:19例患者从原始损伤至第一次手术间隔(10±8)个月,术前骨扫描结果:8例感染阴性,4例不除外感染,7例慢性骨髓炎。所有患者术中在折端周围均未见脓液。术中培养结果:1例培养出1份阳性结果(骨扫描提示无感染),3例培养出≥2份阳性结果(骨扫描提示无感染、可疑感染和慢性骨髓炎各1例)。骨缺损长度(8±3)cm,第一次术后随访(37±15)个月。所有患者均骨折愈合,骨愈合指数(1.7±0.5)月/cm。治疗期间6例患者于第一次术后1(1,1)个月出现临床感染征象,均是术中培养阴性的患者。6例患者中5例经过全身应用经验抗生素保守治疗,1例经过再次扩创治疗。6例患者经过治疗后均无临床复发表现。所有患者骨性结果优16例,良3例;功能结果优10例,良9例。结论:针对GustiloⅢb型严重开放性骨折后期遗留的骨缺损,即使临床和血清炎性标志物检查均正常,仍要警惕存在低毒性感染。重�
- 滕星杨胜松王陶公茂琪蒋协远黄雷
- 关键词：骨折不愈合胫骨骨缺损伊利扎罗夫技术
- 同侧股骨颈与股骨干骨折的治疗（附15例报告）
- 2003年
- 目的 探讨同侧股骨颈与股骨干骨折的治疗方法。方法 用闭合复位空心钉固定，切开复位钉固定，带锁髓内针固定，及重建带锁髓内钉固定治疗同侧股骨颈与股骨干骨折15例。结果 8例行重建带锁髓内钉固定手术效果好，具有同一手术切口，手术时间短，出血少，功能恢复快优点。
- 刘福海杨胜松
- 关键词：股骨颈骨折股骨干骨折X线检查空心钉内固定治疗
- 应用单边重建外固定架骨运输并保留原钢板治疗股骨骨缺损被引量：3
- 2015年
- 下肢大段骨缺损的治疗是临床常见且棘手的难题,单纯应用松质骨移植,面临骨量不够、植入骨愈合困难等问题难以解决[1-2].目前治疗此类疾病的金标准是带血管蒂腓骨骨移植和骨运输术.但前者对手术技术要求较高,有供区损伤、易发生应力骨折及骨不连的风险[3-4],一旦手术失败,患者难以接受;而后者需要患者长时间带外固定架,造成生活不便并存在针道感染等难以避免的并发症.有学者采用骨运输结合内固定治疗大段骨缺损,认为具有固定可靠、保持力线、有效维持肢体长度及可以早期拆除外架的优势.我们采用保留原有接骨板,以单边重建外架进行骨运输的方法治疗股骨骨缺损1例,疗效满意报告如下.
- 黄雷夏志林滕星杨胜松王满宜
- 关键词：大段骨缺损外固定架股骨
- 外固定支架加压牵开再加压治疗长管状骨非感染性不愈合被引量：5
- 2010年
- 目的探讨不进行植骨，单纯通过外固定支架进行加压一牵开一再加压的方法治疗长管状骨非感染性不愈合的疗效。方法2007年3月至2009年7月对5例长管状骨（4例股骨，1例胫腓骨）非感染性不愈合患者，通过带延长装置的单边外固定支架，先对不愈合端加压并维持2周，然后以1mm／d的速度（每天分4次进行）逐渐牵开10～14mm，维持2周后再以1mm／d的速度（每天分4次进行）进行短缩，直到骨不愈合端加压。通过x线评价骨不愈合端的成骨情况，若成骨反应活跃，则维持加压直至愈合；若成骨反应差，则重复上述过程1～2个周期，直至愈合。结果l例胫腓骨不愈合患者出现针道深部感染、松动并导致对位异常，给予全身抗生素应用，经过3个周期的加压一牵开一再加压后骨折愈合。1例股骨干不愈合患者在第2次加压时出现内翻、向后成角。另3例患者只出现针道并发症。经过相应治疗，5例患者均达到骨性愈合，平均愈合时间为7．6个月（6～10个月），平均带架时间为12．2个月（6～17个月），拆除外固定支架后平均随访5．8个月（1～10个月），无再骨折发生。结论对于不合并肢体长度异常、有良好接触面积、骨折端形态适合加压的长管状骨非感染性不愈合，通过单纯应用外固定架固定并依次加压、牵开再加压可使骨折愈合，且减少了术中出血和对不愈合端的剥离，避免了植骨。
- 滕星黄雷杨胜松赵刚王满宜
- 关键词：不愈合外固定器股骨胫骨
- 外固定支架延长、矫形结合接骨板治疗股骨短缩并成角畸形被引量：5
- 2018年
- 目的介绍并总结使用外固定支架延长、矫正成角畸形后从大腿内侧置入接骨板、拆除外固定支架治疗股骨成角和短缩畸形的方法和疗效。方法回顾性研究2009年12月至2016年11月北京积水潭医院创伤骨科收治的12例股骨短缩或合并成角畸形患者资料，男3例，女9例；年龄14～32岁，平均23岁；左侧4例，右侧8例；11例患者幼年时因外伤致股骨远端骨骺损伤继发肢体短缩畸形或合并膝关节内、外翻畸形，1例患者股骨髁上骨折后选择保守治疗致股骨短缩并内翻畸形；股骨短缩3～11cm（平均6．7cm），膝关节内或外翻畸形8°～18°（平均12°）。在股骨外侧安放单边外固定支架，骨干部截骨后7-14d开始延长肢体；待延长到预计长度后对膝部有内、外翻的患者再次于股骨髁上行截骨术，借助外固定支架矫正畸形。采取大腿内侧人路用微创技术置入接骨板并以螺钉固定，拆除外固定支架。记录钢板取出时间、延长情况、膝内或外翻畸形矫正情况。结果术后对9例未取出接骨板的患者平均随访31个月（23-43个月），对3例取出接骨板的患者随访到取出接骨板术后2～14个月（平均6．5个月）。术后无输血。延长均达到预定长度3～9cm（平均6．2cm），新生骨成骨好，膝内或外翻畸形均得到矫正，膝关节屈曲范围仅1例较术前减少40°，其余与术前一致。外固定支架固定时间46-113d（平均91d）。外固定支架指数22d／cm。患者均对治疗表示满意。结论外固定支架临时延长、矫形结合接骨板固定是治疗股骨短缩并成角畸形的一种有效方法，明显地缩短外固定支架使用时间。
- 黄雷杨胜松滕星王陶汤文杰汤文杰
- 关键词：股骨外固定器骨板微创性畸形
- 应用单边外固定支架矫正胫骨近端内翻畸形被引量：1
- 2011年
- 目的探讨应用单边外固定支架矫正胫骨近端内翻畸形的疗效。方法2004年7月至2010年8月应用单边外固定支架治疗5例胫骨近端内翻畸形患者，男2例，女3例；年龄18～42岁，平均32岁。胫骨平台骨折与胫骨近端骨折畸形愈合各2例，胫骨近端截骨延长后出现牵开骨痂的畸形愈合1例。术中对腓骨进行截骨，在胫骨安装外固定支架，并在胫骨近端进行截骨。术后7～10d通过外固定支架逐渐牵开并纠正成角畸形。结果所有患者术后获5。11个月（平均8．4个月）随访。1例患者牵开处不愈合，经植骨治疗后愈合；其余4例均愈合，愈合时间为3～6个月，平均4．8个月，带架时间为4～8个月，平均6．8个月。所有腓骨截骨端均愈合，针道除并发轻微反应外无严重并发症，手术与矫正过程中未出现神经损伤等并发症。机械轴偏向矫正后较健侧平均外移8mm（1～13mm）。胫骨近端内侧角矫正后平均为90°（87°～92°）。矫正后患侧肢体和健侧差异为-6—1mm，胫骨和健侧长度差异为-2～3mm。结论单边外固定支架能够成功矫正胫骨近端内翻畸形愈合，与传统的外翻截骨内固定相比，它具有创伤小、无需植骨及截骨方法简单的优点，逐渐矫正能获得更准确的力线，同时可矫正肢体短缩、避免再次手术。
- 滕星黄雷杨胜松赵刚王满宜
- 关键词：截骨术植骨外固定器
- 外固定架辅助髓内钉技术治疗股骨畸形和股骨干骨折不愈合被引量：12
- 2013年
- 目的探讨外固定架辅助髓内钉（fixator assist nailing，FAN）技术治疗股骨畸形、股骨十骨折不愈合伴畸形和畸形愈合的疗效。方法回顾性分析在2008年1月至2011年12月采用FAN技术治疗8例股骨干骨折不愈合伴畸形、3例维牛素D抵抗性佝偻病性股骨畸形、2例股骨干骨折畸形愈合．．男11例，女2例；年龄16-50岁，平均33岁。10例采用一期手术，3例采用二期手术。12例采用单边外固定架，l例采用环形外固定架。8例采用顺行髓内钉，5例采用逆行髓内钉。2例患者采用自体髂骨植骨，l例骨痂剪碎后植骨。结果12例患者获得完整随访，随访时间12-48个月，平均21个月。7例股骨干骨折不愈合的患者骨折在术后3-6个月愈合，平均3．8个月。5例股骨畸形行截骨术的患者截骨端在术后3-5个月（平均3．5个月）愈合。根据Paley评分标准，9例为优，2例为良，1例为可。术前下肢不等长（48．2±23．0）mm，术后为（27．3±24．6）mm，肢体长度增加4．6-41．0mm（平均23．3mm）。术前机械轴偏向（27．5±24．4）mm，术后（6．3±8．3）mm。末发生感染和神经、血管损伤。结论FAN技术结合了外固定架安全、微创、便于调节，可准确矫正畸形优点和髓内钉固定患者依从性高特点，可有效地治疗代谢性骨病引起的股骨畸形、股骨干骨折不愈合伴畸形和畸形愈合。
- 杨胜松黄雷滕星赵刚王陶王满宜
- 关键词：股骨骨折不愈合外固定器髓内
- 应用混合式外固定支架骨搬运技术治疗胫骨干骺端骨缺损被引量：21
- 2013年
- 目的探讨应用混合式外固定支架骨搬运技术治疗胫骨干骺端骨缺损的疗效。方法回顾性分析2009年12月至2013年2月收治并获完整随访的9例男性胫骨干骺端骨缺损患者资料，年龄25～66岁，平均45．0岁；骨缺损部位：胫骨近端4例，远端5例；感染性骨缺损5例，非感染性骨缺损4例。双侧胫骨长度差异平均为13．0mm（-2-30mm），胫骨缺损长度平均为8．3cm（4-13cm）。对于非感染性骨缺损患者，一期行外固定支架固定、缺损端修整术，一期或二期于胫骨正常干骺端行截骨延长术。对感染性骨缺损患者先行扩创、混合式外固定支架固定、抗生素骨水泥或抗生素人工骨植入术，二期于正常干骺端行截骨延长术。结果9例患者术后获平均22．4个月（16-35个月）随访。所有患者的延长端和对合端均达骨性愈合，延长长度平均为8．9cm（5-13cm）。除1例合并短缩、马蹄足畸形的患者拒绝矫正外，其余8例患者术后胫骨短缩平均为4mm（1-14mm）。外固定指数平均为1．8个月／cm（1．2-2．6个月/cm），无感染复发。末次随访时，根据Paley等提出的评分标准评定疗效：骨性结果：优7例，良2例；功能结果：优4例，良5例。并发症发生情况为1．4种／例。结论应用混合式外固定支架骨搬运技术可成功治疗胫骨干骺端骨缺损，保留邻近关节的功能，可靠地固定胫骨两端的小段松质骨。但需谨慎应用对合端加压的方法促进愈合，建议积极进行自体骨植骨。
- 滕星黄雷杨胜松王陶赵刚王满宜滕星
- 关键词：胫骨伊利扎罗夫技术骨延长术
- Ilizarov技术治疗创伤性膝关节屈曲挛缩畸形被引量：4
- 2012年
- 目的探讨采用Ilizarov技术治疗创伤性膝关节屈曲挛缩畸形的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月采用Ilizarov技术治疗6例创伤后膝关节屈曲挛缩畸形男性患者的资料，年龄9-43岁，平均24．5岁；术前膝关节屈曲畸形35°-85°，平均47．6°；膝关节活动度0°-70°，平均15．8°。其中5例为膝关节陈旧性骨折伴马蹄足畸形，畸形角度为25°-37°，平均31．8°；1例为股骨髁上骨折。采用环型外固定架逐渐矫正屈膝和马蹄足畸形，其中4例因膝关节骨性结构严重破坏且软组织条件差，在膝关节恢复伸直位后行膝关节融合术；另2例膝关节恢复伸直位后，白天松开螺母活动膝关节，睡觉时将膝关节固定在伸直位，1个月后去除外固定架改长腿支具保护3个月。结果术后随访12-22个月，平均18个月。6例患者膝关节屈曲角度由术前47．67°±18．63°恢复到屈曲9.33°±3．50°。5例伴马蹄足畸形患者踝关节跖屈角度由术前31．80°±4．65°恢复到术后3．00°±4．47°。4例患者术后膝关节成功融合，2例膝关节活动度分别为30°和75°。术后6例患者均可拄手杖行走。术后2-4个月，4例患者出现针道感染，经口服抗生素及使用双氧水清洁针道后约2周感染控制。结论采用Ilizarov技术可有效治疗创伤后膝关节屈曲畸形。对膝关节骨性结构损伤且软组织条件较差的患者可行膝关节融合术。
- 杨胜松黄雷滕星赵刚王满宜
- 关键词：伊利扎罗夫技术膝关节外固定器
