杨靖波
- 作品数：9 被引量：18H指数：3
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划国家高技术研究发展计划天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后疑诊急性移植物抗宿主病1例报告:附文献复习被引量：1
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析天津市第一中心医院1例肝移植术后疑诊GVHD患者的病情进展、组织学特点及治疗经过,并进行相关文献复习。结果患者于外院行肝移植术,术后2周先后出现发热、癫痫、皮疹、骨髓造血停滞等症状,经抗感染治疗无效,病史结合皮肤活检、骨髓涂片镜检、T细胞亚群等检查,考虑GVHD,停用免疫抑制剂,甲泼尼龙1 g静脉滴注,皮疹消褪,但整体病情进展,于术后3周患者死于多器官功能衰竭。结论肝移植术后GVHD为一种致命的并发症,病死率高达75%以上,目前尚无确诊标准,本文结合该病例特点,复习肝移植术后GVHD相关文献,并提出待解决问题,以期提高对该疾病的认识,并指导临床工作。
- 杨靖波于立新刘懿禾李娜
- 关键词：移植物抗宿主病肝移植
- 单纯端-端吻合的胆道重建对于肝移植术后早期肝功能恢复的观察
- 2007年
- 为比较肝移植术单纯端-端吻合胆道与术中放置T管的胆道重建方式对于术后早期肝功能的影响,将所选实验对象分为两组对比术后6个时相点ALT、TBIL、ALP、GGT水平,并经统计学处理分析。结果单纯端-端吻合胆道(不留置T管)的胆道重建对于术后早期肝功能的恢复略优于放置T管的常规术式。
- 孟醒初杨靖波朱志军沈中阳
- 关键词：肝移植T管肝功能
- 肝移植术后移植物抗宿主病诊治进展被引量：3
- 2015年
- 肝移植术后移植物抗宿主病(graft-versushost disease,GVHD)比较罕见,发生率约为0.1%~2.0%,病死率大于75%。累及肝外多个系统,可侵犯包括周身皮肤、消化道黏膜、神经系统、骨髓等,临床表现不典型,多出现发热、皮疹、腹泻、癫痫、骨髓造血停滞等表现,但缺乏明确诊断的客观依据。早在50多年前Billingham[1]就提出GVHD是供体T细胞与受体组织间的免疫反应。其发生需要以下条件:1移植物中含免疫活性细胞;
- 杨靖波
- 关键词：移植物抗宿主病GVHD骨髓造血免疫活性细胞消化道黏膜细胞毒作用
- 肾移植受者伴危重症多神经肌病的研究进展
- 2021年
- 危重症多神经肌病(critical illness polyneuromyopathy, CINM)的特点是运动神经纤维及感觉神经纤维的原发性轴突变性,以及由于去神经支配而造成的骨骼肌变性。因其发病机制不明确,在临床上容易被忽视,给预防及治疗带来一定的困难。CINM在移植领域鲜有报道,本文综述了肾移植受者CINM的高危因素、可能的发病机制及预防与治疗。
- 杨靖波白生亮(综述)刘懿禾(审校)
- 关键词：肾移植受者
- 肝移植术后侵袭性真菌感染的高危因素和治疗被引量：4
- 2018年
- 目的探讨肝移植术后侵袭性真菌感染(IFI)的高危因素和治疗。方法回顾2005年1月至2018年10月10例肝移植合并侵袭性真菌感染受者的临床诊治经过,从性别、年龄、原发病及严重程度、合并症、术前术后肠道功能等方面分析肝移植术后侵袭性真菌感染的高危因素,并进行文献综述,总结有效的预防和治疗手段。结果肝移植术后IFI受者10例,确诊9例,临床诊断1例。毛霉菌感染受者1例;曲霉菌感染受者4例,其中1例合并新型隐球菌感染;新型隐球菌感染受者2例,其中1例合并曲霉菌感染;念珠菌感染受者7例。受者原发病为慢加急性肝功能衰竭7例,肝性脑病Ⅲ~Ⅳ期2例,合并消化道出血1例,伴肠道功能障碍2例,术前存在肺炎6例。术后1周内发病7例,其中3 d内发病6例。10例受者中9例明确存在肺部病变,4例合并腹腔感染,3例为败血症(1例合并碳青霉烯敏感肺炎克雷白杆菌败血症),2例存在中枢神经系统感染,2例合并皮肤软组织感染,1例为泌尿系统感染。5例死亡,病死率50%(5/10),2例遗留严重神经系统并发症,占40%(2/5)。合并IFI受者生存率显著降低。肝功能衰竭、真菌定植、体内导管留置、合并消化道出血、肠道功能异常等生理屏障破坏、长时间应用广谱抗生素等是肝移植术后IFI危险因素。结论IFI感染的发生与受者术前状态密切相关。病原学检测较困难且用时长,组织活检仍为诊断金标准,高通量测序可作为微生物学检测的辅助手段。加强术前评估,早期合理抗真菌药物应用是有效的治疗措施。
- 杨靖波沈中阳
- 关键词：肝移植真菌
- 肝移植中胆道重建留置T管利弊前瞻性对照研究被引量：5
- 2009年
- 目的探讨留置T管与否对肝移植预后及胆道并发症的影响。方法以因乙肝肝硬化或肝癌住院的成年(18～65岁)患者52例为研究对象,按入院时间的先后行简单的随机分组,无T管组和T管组各26例。比较两组病例的术后早期的肝功能恢复、急性排斥的发生、胆道并发症、患者远期生存。结果两组患者早期肝功能恢复差异无统计学意义,无T管组生存时间7～46个月,中位生存时间37个月,1,2,3年存活率分别为92.3%,84.6%,80.1%。T管组生存时间8～41个月,中位生存时间38个月;1,2,3年存活率分别为96.3%,80.6%,73.1%。两组生存曲线差异无统计学意义(P=0.54)。52例患者,留置和不留置T管的胆道并发症的发生率分别为34.6%和11.5%(P<0.05),其中胆瘘发生率分别为23.1%(6/26)和3.8%(1/26),胆管炎为11.5%(3/26)和3.8%(1/26),吻合口狭窄3.8%(1/26)和3.8%(1/26),缺血型胆道狭窄发生率分别为7.7%(2/26)和7.7%(2/26)。结论肝移植术中选择供受体胆道匹配,冷缺血时间<12 h的患者不留T管是安全而且有益的,选择性地不留置T管是值得推广的。
- 蔡金贞朱志军杨靖波张建军张雅敏高伟蒋文涛沈中阳
- 关键词：肝移植T管胆道并发症
- 实体器官移植术后重症肺孢子虫肺炎诊治被引量：3
- 2020年
- 目的总结实体器官移植术后迟发肺孢子虫感染引起重症肺炎的病情发展及诊治经验,探讨肺孢子虫肺炎的危险因素及优化治疗。方法回顾性分析天津市第一中心医院器官移植中心2017年1月-2019年6月肝/肾移植术后因重症间质性肺炎入住监护室,诊断为耶氏肺孢子虫和/或合并病毒/真菌感染的14例患者的临床资料,从临床表现、病情发展、转归等方面,分析危险因素并总结有效的防治方法。结果 14例器官移植受者合并肺孢子虫肺炎患者中肾移植患者11例,肝移植患者3例;成年患者12例,小儿患者2例。耶氏肺孢子虫感染导致重症肺炎的患者中,经治疗好转12例,死亡1例,自主出院1例。结论早期足量复方磺胺甲[口恶]唑联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子虫效果良好。炎症反应重、氧合指数低的患者需及时加用激素抗炎并保证充足氧供。
- 杨靖波刘懿禾于立新赵凯
- 关键词：肺孢子虫肺炎器官移植
- 肾移植术后结核性脑膜脑炎误诊1例被引量：3
- 2013年
- 肾移植术后长期应用大量免疫抑制剂防治术后排斥反应的发生，患者免疫力低下，极易合并各种感染。而结核性脑膜脑炎临床表现多样，免疫抑制患者脑脊液细胞学变化不典型，误诊率高。报告1例肾移植术后合并结核性脑膜脑炎患者误诊为隐球菌性脑膜脑炎，并比较两者脑脊液细胞学及影像学特点，以期更好地认识此类疾病。
- 杨靖波刘懿禾刘蕾赵凯
- 关键词：结核性脑膜脑炎肾移植术后抗结核治疗隐球菌性结核杆菌分枝杆菌属
- 成人原位肝移植术后早期感染危险因素研究
- 目的探讨成人原位肝移植术后早期(术后30天内)感染发生的危险因素。方法采用回顾性对照研究对成人原位肝移植术后400例患者进行感染危险因素的分析。结果成人原位肝移植术后早期常见细菌感染,常见部位依次为肺部感染、胆道感染、腹...
- 王峪刘懿禾郑卫萍程乔明宇孙雁范鹏飞杨靖波
