沈琳
- 作品数：16 被引量：50H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金北京市重点实验室更多>>
- 相关领域：医药卫生理学文化科学一般工业技术更多>>
- BOPPPS模型在研究生眼超声诊断教学中的应用
- 2023年
- 目的 评价BOPPPS模型在研究生眼超声诊断教学中的应用效果。设计教学研究。研究对象北京同仁医院就读眼科学专业学位硕士研究生10人。方法使用图像储存和传输系统(PACS)选取彩色多普勒血流图像(CDFI)及超声生物显微镜(UBM)图像。两位眼科专家判定图像诊断结果为诊断金标准,给予图像标签。依据BOPPPS模型进行教学,通过6轮阅片训练。并根据学制将学生分为“5+3”长学制组和全日制组。比较学生基线测试与训练后结业测试的一致性差异。主要指标Kappa值。结果阅片训练后总平均Kappa值由0.61±0.10提高至0.79±0.08,其中CDFI的Kappa值由0.62±0.09提高至0.76±0.08,UBM的Kappa值由0.61±0.11提高至0.83±0.07。“5+3”长学制组和全日制组比较训练前后Kappa值无统计学差异。结论BOPPPS模型是研究生眼超声诊断教学中的有效辅助工具。
- 赵琦杨文利李栋军王子杨陈伟李逸丰崔蕊沈琳刘倩
- 关键词：眼科教学影像诊断
- 彩色多普勒血流显像在儿童眼弓蛔虫病诊断中的应用
- 2024年
- 目的观察儿童眼弓蛔虫病(OT)的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2014年7月至2020年6月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科经临床和实验室检测确诊的OT患者61例61只眼纳入研究。其中,男性45例45只眼,女性16例16只眼(男∶女=2.81∶1);年龄(6.93±2.50)岁。右眼、左眼分别为29、32只眼。患者双眼均行二维超声、CDFI检查。采用二维超声估测患眼及对侧健康眼眼轴长度(AL),其中采用光学生物测量仪和(或)A型超声测量AL者52例。超声检查后1周内行玻璃体视网膜手术。应用二维超声观察玻璃体内混浊形态、与眼球壁相连情况、是否发生玻璃体后脱离及视网膜脱离。应用血流显像功能观察病理膜上是否存在血流信号,统计不同形态玻璃体混浊及牵拉性视网膜脱离的检出率;分析眼内增生性病变所在位置。患眼与对侧健康眼AL比较行配对t检验。对CDFI检查及玻璃体视网膜手术中所见增生性病变位置行Kappa一致性检验。结果所有患眼均存在不同程度玻璃体混浊。其中,混浊呈典型"圣诞树样"23只眼(37.7%,23/61);团状及条状回声27只眼(44.3%,27/61);细弱点状及条状回声9只眼(14.8%,9/61);大量致密点状及条状回声2只眼(3.3%,2/61)。存在牵拉性视网膜脱离50只眼(82.0%,50/61),其中条带状回声可探及血流信号46只眼(92.0%,46/50);未见明显血流信号4只眼(8.0%,4/50)。CDFI、手术中可见眼内增生性病变分布于周边部者分别为5(8.2%,5/61)、4(6.6%,4/61)只眼;后极部者分别为18(29.5%,18/61)、14(23.0%,14/61)只眼;周边部及后极部均存在者分别为38(62.3%,38/61)、43(70.5%,43/61)只眼。CDFI、手术中对增生性病变位置检出的一致性较好(κ=0.832,95%可信区间0.691~0.973,P<0.001)。二维超声测量结果显示,患眼AL小于对侧健康眼者46例(75.4%,46/61)。行AL生物测量的52例,患眼AL较对侧健康眼短(0.63±0.68)mm,差异有统计学意义(t=-
- 陈伟杨文利刘敬花李栋军王子杨赵琦李逸丰崔蕊沈琳刘倩
- 关键词：彩色多普勒血流显象儿童
- 伴有高眼压的前葡萄膜炎诊治中的一些问题被引量：7
- 2012年
- 某些缺乏严重纤维素性渗出及虹膜后粘连的前葡萄膜炎如病毒性前葡萄膜炎、Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征等均可表现为持续性或反复性眼压升高,对其治疗常较棘手。最近,新加坡学者对巨细胞病毒性前葡萄膜炎进行了系统分析,对伴有眼压升高的前葡萄膜炎患者提出了新的诊治思路。虽然Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征与巨细胞病毒性前葡萄膜炎有类似表现,且后两者的发病机制中均有提到巨细胞病毒,但针对后两者的治疗目前仍以对症治疗为主,是否需加入抗病毒治疗,仍需长期的实践探讨。
- 王红沈琳
- 关键词：FUCHS综合征青光眼睫状体炎综合征眼压
- 彩色多普勒血流显像对永存原始玻璃体增生症诊断的敏感度和特异度被引量：4
- 2016年
- 目的 观察彩色多普勒血流显像（CDFI）对永存原始玻璃体增生症（PHPV）诊断的敏感度和特异度。方法 回顾性分析临床疑诊为并发PHPV的先天性白内障患儿71例93只眼的临床资料。其中，男性45例54只眼，女性26例39只眼。年龄1~24个月，平均年龄（7.6±4.3）个月。所有患眼均行CDFI检查，观察玻璃体内是否存在病理性条带状回声、条带状回声与眼球壁相连部位以及条带状回声上是否存在血流信号。CDFI检查后1周内，由两名经验丰富的眼底专科医师对其中64例患儿79只眼在全身麻醉状态下行晶状体切除联合玻璃体切割手术；对另外7例患儿14只眼在全身麻醉状态下进行散瞳眼底检查。根据手术中发现和眼底检查中所见的晶状体混浊、晶状体后囊增生、玻璃体增生及视网膜脱离位置等，结合PHPV临床诊断特点做出诊断。将上述诊断结果与CDFI检查结果进行比较分析，计算CDFI对PHPV诊断的敏感度及特异度。结果 手术及散瞳眼底检查结果显示，93只眼中发现玻璃体内异常85只眼，未发现玻璃内异常8只眼。玻璃体内异常85只眼中，诊断为PHPV 68只眼，家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）16只眼，牵拉性视网膜脱离1只眼。手术及散瞳眼底检查发现玻璃体内异常的85只眼中，CDFI检查发现玻璃体内异常81只眼，敏感度为95.3%；玻璃体内未见异常回声4只眼，漏诊率为4.7%。手术及散瞳眼底检查未发现玻璃体内异常的8只眼，CDFI检查均在玻璃体内探查到与视盘或晶状体后相连的纤细弱条带状回声。手术或散瞳眼底检查诊断为PHPV的68只眼中，CDFI检查诊断相同59只眼， 敏感度为86.8%；手术或散瞳眼底检查未诊断为PHPV的25只眼中，CDFI检查亦排除PHPV诊断8只眼，特异度为32.0%。手术或散瞳眼底检查诊断为FEVR的16只眼及牵拉性视网膜脱离的1只眼，CDFI检查均诊断为PHPV，误诊率�
- 陈伟李栋军王子杨赵琦李逸丰崔蕊沈琳杨文利
- 关键词：超声检查多普勒
- 从整合医学的角度认识内源性眼内炎被引量：9
- 2015年
- 眼内炎为葡萄膜与视网膜的急性化脓性炎症,起病急剧,症状严重,预后不良,早期的明确诊断和有效治疗对该疾病的预后起着关键作用。由于内源性眼内炎常起源于其他部位的化脓性炎症,其在临床中比较少见,且原发病灶隐匿,眼科医师容易将其与免疫性疾病引起的葡萄膜炎混淆,不仅造成了较高的误诊率,也延误了最佳诊疗时机。因此,眼科医师应加强对内源性眼内炎的认识。本文中笔者对内源性眼内炎的病原学研究结果、临床特征、诊断要点以及治疗和预后认识现状进行述评,旨在使广大眼科医师从整合医学的角度全面认识内源性眼内炎,更好地诊治该疾病。
- 王红魏文斌沈琳
- 关键词：内源性眼内炎
- 葡萄膜炎专业硕士研究生培养的思考被引量：1
- 2016年
- 眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生、发展及其防治的专门学科,有着很强的专业特点,对从事本专业人员的科研和临床要求高。其中葡萄膜炎专业更为复杂,葡萄膜炎发病率和致盲率高,与全身系统关系密切。传统的"填鸭式"教学已经不适合当今社会对葡萄膜炎专业研究生的培养需求,这就要求硕士研究生导师探索符合培养研究生实践能力和创新能力的新型教学模式。
- 王红张新桥沈琳苗慧
- 关键词：葡萄膜炎研究生教育教育方法
- 超声弹性成像对眼内肿瘤良恶性的鉴别诊断价值分析
- 陈伟杨文利李栋军王子杨赵琦李逸丰崔蕊沈琳魏文斌
- 白细胞介素-17、白细胞介素-4及γ干扰素在实验性自身免疫性葡萄膜炎中的表达被引量：4
- 2014年
- 目的 观察白细胞介素（IL）-17、白细胞介素（IL）-4及γ干扰素（IFN-γ）在实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）中的表达.方法 采用健康雌性C57BL/6小鼠建立EAU模型.建模前及建模后7、14、21、28 d,取小鼠眼球作石蜡病理切片,光学显微镜观察小鼠视网膜结构变化;采用酶联免疫吸附试验检测小鼠血清中IL-17、IL-4、IFN-γ含量;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测小鼠视网膜组织中IL-17、IL-4、IFN-γ的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹法检测小鼠视网膜组织中IL-17、IL-4、IFN-γ的蛋白表达.结果 建模后14d,光学显微镜观察发现,葡萄膜组织结构破坏,大量炎症细胞浸润.小鼠血清中IFN-γ含量,脾及视网膜组织中IFN-γ mRNA和蛋白表达均于建模后7d达到高峰;小鼠血清中IL-4、IL-17含量,脾及视网膜组织中IL-4、IL-17 mRNA和蛋白表达均于建模后14 d达到高峰.小鼠血清中IL-17含量,脾及视网膜组织中IL-17 mRNA和蛋白表达升高程度均较IFN-γ、IL-4更为显著.建模前与建模后7、14、21 d小鼠血清中IL-17、IL-4、IFN-γ含量比较,差异均有统计学意义（F=1 817.346、268.600、164.621,P＜0.05）;建模前与建模后28d小鼠血清中IL-17、IL-4、IFN-γ含量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.建模前与建模后7、14、21d小鼠脾（F=312.67、114.250、216.220）及视网膜（F=271.504、85.370、80.722）组织中IL-17、IL-4、IFN-γ蛋白表达比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;建模前与建模后28 d小鼠脾及视网膜组织中IL-17、IL-4、IFN-γ蛋白表达比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 IL-17、IL-4、IFN-γ在EAU中均明显表达,共同参与了EAU疾病的过程.
- 侯彬沈琳王红陈海婷赵萌
- 关键词：葡萄膜炎TH17细胞
- 常规超声、彩色多普勒和超声造影在视网膜下出血诊断中的应用价值
- 沈琳
- 阿达木单抗治疗难治性幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎12个月效果观察被引量：1
- 2023年
- 目的 研究阿达木单抗(ADA)治疗幼年特发性关节炎(JIA)相关葡萄膜炎的疗效及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2020年6月至2021年9月北京同仁医院使用ADA治疗的难治性JIA相关葡萄膜炎患者16例(28眼),其中前葡萄膜炎10例(18眼),全葡萄膜炎6例(10眼)。方法回顾分析患者的门诊病历资料。所有患者行ADA皮下注射治疗,体重≥30 kg者,初始剂量80 mg,以后每2周1次,每次40 mg;体重<30 kg者剂量减半。在炎症控制后,糖皮质激素和免疫抑制剂逐渐减量。主要指标前房炎性细胞、前房闪辉以及玻璃体浑浊,视力、糖皮质激素以及免疫抑制剂剂量变化,ADA副作用。结果ADA治疗后3~6个月内所有患眼葡萄膜炎均获得控制,前房炎性细胞、前房闪辉及玻璃体浑浊均由2+~3+降至0~1+;随访≥12个月未见复发。在ADA治疗炎症控制稳定后,8/10例前葡萄膜炎患者停用所有药物,2/10例患者停用免疫抑制剂;4/6例全葡萄膜炎患者停用口服糖皮质激素,只口服免疫抑制剂和使用ADA,2/6例患者糖皮质激素和免疫抑制剂均减量。ADA治疗后,视力提高≥2行者20/28眼,≥1行者8/28眼。未见严重眼部和全身副作用发生。结论ADA治疗难治性JIA相关葡萄膜炎有良好的疗效和安全性,可减少全身糖皮质激素和免疫抑制剂的用量。
- 沈志军沈琳曹绪胜李林王红
- 关键词：阿达木单抗葡萄膜炎幼年特发性关节炎
