王玉兰
- 作品数：14 被引量：38H指数：4
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术期间输注不同剂量晶体液对腹腔镜胆囊切除术患者凝血及肾功能的影响被引量：9
- 2014年
- 目的研究手术期间输注不同剂量晶体液对手术患者凝血及肾功能的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者200例,随机均分为限制晶体组(S组)和开放晶体组(L组),术中分别输注复方乳酸钠5ml·kg-1·h-1(S组)和30ml·kg-1·h-1(L组)。常规监测两组患者的MAP、HR、PETCO2、BIS等。监测术前1d及术后第1天患者的凝血功能和肾功能变化。结果与术前1d比较,术后第1天两组凝血酶原时间(PT)明显延长,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)明显升高(P<0.01),纤维蛋白原(FIB)及抗凝血酶Ⅲ活性(AT-ⅢA)明显降低(P<0.01),但仍都在正常范围内。与S组比较,术后第1天L组APTT延长(P<0.05),但仍在正常范围内。两组凝血酶时间(TT)差异无统计学意义。术后第1天两组尿酸(UA)明显低于术前1d(P<0.01),但仍在正常范围;两组尿素(UREA)及肌酐(Cr)组间组内差异无统计学意义。结论术前凝血及肾功能正常的患者在腹腔镜胆囊切除术期间输注不同剂量的晶体液不会影响其术后的凝血功能及肾功能。
- 王玉兰杨建平嵇富海
- 关键词：复方乳酸钠凝血功能
- 2004—2005年苏州大学附属第一医院外科重症监护病房获得性感染病原菌监测及其耐药性分析被引量：6
- 2007年
- 对2004年5月至2005年6月苏州大学附属第一医院外科重症监护病房院内感染的病原菌及其对抗菌药物的耐药性进行回顾性调查。结果发现,获得性感染63例,主要为呼吸道感染(占74.6%)。共检出院内感染细菌104株,其中G-菌55株(占52.9%),以鲍曼不动杆菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;G+菌31株(占29.8%),以葡萄球菌和肠球菌为主;真菌18株(占17.3%),以白色念珠菌为主。分离菌对常用抗菌药的耐药较严重,且呈现多重耐药。监测结果表明,临床上应合理选择抗菌药物,以控制感染和减少院内感染的发生。
- 王玉兰詹英陈军张玉坤杨建平
- 关键词：ICU耐药
- 应用SPI指导关节镜下肩袖修补术患者芬太尼的用量被引量：2
- 2018年
- 目的:观察择期行关节镜下肩袖修补术患者,在常规麻醉镇痛方法和手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导麻醉镇痛方法中芬太尼用量和术后镇痛效果的对比。方法:选择2016年4月—2017年1月择期行关节镜下肩袖修补手术患者100例。随机分为两组:C组(n=49)术中常规使用芬太尼组;S组(n=51)SPI指导下使用芬太尼。监护仪进行术中生命体征监测,包括平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、指脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及呼吸末二氧化碳分压(pressure of end-tidal CO2,PETCO2)。C组术中根据MAP、HR超过基础值20%的变化使用芬太尼;S组根据SPI值(维持在20～50)的变化使用芬太尼。比较两组患者术中芬太尼使用量,生命体征变化及离开麻醉后苏醒室(postanesthesia care unit,PACU)时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:S组术中芬太尼用量较C组少,具有统计学差异。两组术前、术中、术后、气管导管拔出时间点各时间段生命体征无统计学差异。两组患者离开PACU时VAS评分无明显差异。结论:关节镜下肩袖修补术术中根据SPI值指导可以明显减少阿片类药物的使用,同时患者离开PACU时VAS评分未见明显差异。
- 孔晓琦嵇富海王玉兰
- 关键词：芬太尼视觉模拟评分
- BIS指导下不同麻醉方法对胆囊切除术患者围术期细胞免疫功能影响的比较被引量：5
- 2010年
- 围术期伤害性刺激可诱发机体过度应激反应,引起免疫功能（以细胞免疫为主）抑制,影响预后[1].有效的麻醉方法可控制应激反应.临床常采用BIS监测麻醉深度[2],BIS指导下异丙酚复合麻醉和七氟醚复合麻醉是临床常用的麻醉方法.这两种方法对于围术期免疫功能的影响尚有待研究.本研究拟比较BIS指导下七氟烷复合麻醉与异丙酚复合麻醉对胆囊切除术患者围术期细胞免疫功能的影响,为临床麻醉方法的选择提供参考.
- 王玉兰嵇富海
- 关键词：BIS监测胆囊切除术麻醉方法围术期异丙酚复合麻醉
- 衰弱对老年患者术后谵妄影响的研究进展
- 2025年
- 随着我国人口老龄化进程的加快,外科手术中老年患者比例不断增加,这类患者易发生术后谵妄。术后谵妄可导致患者住院时间延长、住院期间医疗费用增加、术后生活质量降低以及远期病死率增加等不良影响。同时,衰弱也是老年患者常见的合并状态,可导致其术后并发症增加并影响预后。但目前关于衰弱对老年患者术后谵妄的影响尚未完全阐明,未来深入研究衰弱与老年患者术后谵妄的相关性,可以为衰弱及术后谵妄的临床治疗提供新思路。
- 严玉严玉嵇富海嵇富海黄庆红徐宁
- 关键词：衰弱术后谵妄老年
- 严格控制血糖对合并有颅脑外伤患者血清促炎介质的影响被引量：2
- 2009年
- 目的研究控制血糖对多发伤合并严重颅脑外伤患者血清促炎介质的影响。方法患者随机分为常规胰岛素治疗组和胰岛素强化治疗组,于入ICU后采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)浓度,同时对病情严重度进行急性生理及慢性健康评估(APACHEII)评分和Glasgow昏迷评分(GCS)。结果胰岛素强化治疗显著降低了血清中促炎介质TNF-α、IL-6和CRP(P<0.05或P<0.01),还明显降低患者的APACHEII评分和提高GCS(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗降低血清中促炎介质,并且使病情有所好转。
- 詹英王玉兰王丽娜陈军张玉坤杨建平
- 关键词：血糖多发伤颅脑外伤细胞因子
- 右美托咪定在围术期对器官功能保护的临床分析及应用
- 嵇富海彭科孟晓文刘华跃王玉兰李健成
- 围术期重要脏器功能保护是麻醉科工作的核心技术之一。手术等相关刺激可引起机体强烈的应激反应，导致神经、内分泌、代谢及免疫等系统功能的变化，产生重要脏器功能损伤，最终影响患者预后。右美托咪定是新型的高效和高选择性α2肾上腺素...
- 关键词：
- 关键词：镇痛药物麻醉药物
- 一种医用吸引器的吸引计量装置
- 一种医用吸引器的吸引计量装置，该装置与负压装置配合使用，包括测量装置和吸引袋，所述吸引袋包括一体成型且密封的袋盖和袋体，所述袋盖顶部设置有吸入口和抽出口，所述吸入口连通有一与患者出血处相连的导管，所述抽出口与负压装置连接...
- 孔晓琦潘俊陈燕芳王玉兰嵇富海
- 一种用于麻醉药配药后的简易混合装置
- 本实用新型公开一种用于麻醉药配药后的简易混合装置，包括底座，所述底座的中间安装框架，底座右端安装支撑杆用于支撑圆柱腔体，框架内上方设有导向轮，导向轮下方设有齿轮，导向轮与齿轮之间设有齿条，通过摇柄驱动齿轮使得啮合的齿条往...
- 王玉兰孔晓琦嵇富海
- 文献传递
- 个体化血压管理对老年脊柱手术病人术后心肌损伤的影响
- 2024年
- 目的探讨不同血压管理策略对老年脊柱手术病人术后心肌损伤的影响。方法选择60例全麻下行后路椎间融合术(PLIF)的老年病人,随机分为标准化血压管理组(S组)和个体化血压管理组(I组),每组30例。S组病人维持术中平均动脉压(MAP)不低于65 mmHg或降低不超过基础值的30%,I组维持MAP在基础值的90%~110%。记录2组病人术前访视时(T0)、麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、椎管减压时(T3)、手术结束时(T4)和术后24 h(T5)的血压和心率,术前及术后24 h高敏肌钙蛋白T(hsTnT)、血肌酐(Cr)和BUN等指标。记录2组病人术后心肌损伤(MINS)的发生率。结果T3时,I组MAP高于S组,心率低于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中I组尿量多于S组(P<0.05)。术后24 h,I组hsTnT、Cr和BUN水平明显低于S组(P<0.05)。I组有2例(6.7%)病人发生了MINS,S组有10例(33.3%)病人发生了MINS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化血压管理策略能降低老年PLIF手术病人MINS的发生率,降低术后Cr和BUN水平。
- 杨小燕嵇富海王玉兰
- 关键词：血压管理脊柱手术心肌损伤高敏肌钙蛋白T
