郭鹏
- 作品数：61 被引量：455H指数：10
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金北京大学人民医院研究与发展基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学社会学更多>>
- 外科感染患者细菌分布及耐药性的单中心研究被引量：10
- 2013年
- 目的 分析外科感染患者细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为外科感染的规范化治疗提供依据.方法 回顾性调查分析2008年1月至201 1年12月外科感染患者送检标本的细菌鉴定及药物敏感性检测结果.结果 3257份临床标本共分离菌株3829株,革兰阴性杆菌占62.4％（以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主）;革兰阳性球菌占37.6％（以肠球菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主）,其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌检出率呈升高趋势.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢类、碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,呈多药耐药性;所有葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感（100％）,但耐万古霉素屎肠球菌检出率呈上升趋势（1.9％～7.5％）.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌检出率为45.6％ ～61.5％;产ESBL肺炎克雷伯菌检出率呈波动表现;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高（21.1％ ～55.8％）,耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率明显高于其他阳性球菌.结论 我院外科临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌耐药现象较为普遍,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌药物耐药率较高.
- 姜可伟吕游郭鹏叶颖江王辉王启赵春江高志冬曹键吕亮颜艺超王杉
- 关键词：细菌感染抗药性细菌
- 格拉斯哥预后评分可用作结肠癌预后的指标被引量：10
- 2011年
- 目的研究术前格拉斯哥预后评分（Glasgow prognostic score，GPS）对于可切除的结肠癌患者预后的判断价值。方法作为以炎症为基础的GPS评分系统仅包括C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和白蛋白水平。根据术前的检验结果计算GPS。对282例患者的临床资料进行分析；对CRP升高（〉10mg／L）和低蛋白血症（〈35g／L）两项均阳性者记作2分，1项异常的记作1分，无异常的记作0分。按GPS值的不同分为3组。采用多因素分析和生存曲线分析计算预后价值。结果Log—rank分析显示，高GPS评分的病例死亡率高（P〈0．01）。Kaplan．Meier分析提示，3组间生存时间差异明显：GPS2组（平均40．9个月；95％C／：31．5—50．3个月），GPS1组（平均49．6个月；95％CI：43．2—56．1个月），GPS0组（平均62．7个月；95％CI：58．8—66．7个月）。3组间无进展生存时间也存在明显差异：GPS2组（平均26．4个月；95％C／：18．5～34．3个月），GPS1组（平均34．7个月；95％C／：28．2—41．3个月），GPS0组（平均53．4个月；95％C／：48．8—58．1个月）。多因素分析显示，术后TNM分期（OR，0．210；95％C／，0．102—0．432；P〈0．01）术前的癌胚抗原（carcinoma embryonic antigen，CEA）（OR，0．356；95％6＇／，0．179～0．707；P=0．003），CA19-9（OR，0．260；95％C／，0．120～0．564；P〈0．01），CRP（OR，4．503；95％C／，1．590～12．751；P=0．005），GPS（OR，0．340；95％6＇／，0．181—0．920；P〈0．01）均与术后死亡相关。结论术前的GPS评分可以作为结肠癌患者术后预测的新指标。
- 郭鹏叶颖江尹慕军杨晓东张鑫王杉
- 关键词：结肠肿瘤格拉斯哥预后评分C反应蛋白质低蛋白血症
- 肌动蛋白结合蛋白transgelin-2在结直肠癌中的表达及其意义被引量：2
- 2012年
- 目的探讨结直肠癌组织中肌动蛋白结合蛋白transgelin-2的表达及其与临床病理因素的关系，评价transgelin-2在结直肠癌预后判断中的价值。方法应用组织芯片结合免疫组化方法，检测2002年9月至2004年4月120例手术切除的结直肠癌患者组织中transgelin-2的表达情况，男性74例，女性46例，年龄26—89岁，中位年龄64．5岁。采用x。检验其与临床病理因素的关系，Log-rank检测生存率差别，Cox比例风险模型分析多个变量对生存时间的影响。结果transgelin-2在结直肠癌组织中的阳性表达率为69．2％。transgelin-2的表达与分化程度（X。=5．420）、淋巴结转移（x2=45．577）、远处转移（x2=12．009）及TNM分期（x2=47．577）相关（P〈0．05）。transgelin-2阳性表达者术后生存时间（39±5）个月，阴性表达者为（59±3）个月，Kaplan—Meier生存分析显示，transgelin-2表达与生存时间密切相关（P=0．003）。Cox分析显示，远处转移（RR=8．318，95％CI：4．119～16．790）、淋巴结转移（RR=2．794，95％CI：1．246—6．263）和transgelin-2表达（RR=1．834，95％CI：1．118～2．793）是影响结直肠癌患者预后的独立因素（P〈0．05）。结论肌动蛋白结合蛋白transgelin-2的表达水平与结直肠癌临床病理因素及预后相关，可能成为判断结直肠癌转移和预后的潜在标志物。
- 禚洪庆张彦斌张辉郭鹏吕游董令仪姜可伟叶颖江王杉
- 关键词：结直肠肿瘤微丝蛋白质类免疫组织化学组织阵列分析
- 结肠癌完整结肠系膜切除术摄像系统在外科学教学中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的以学习结肠癌完整结肠系膜切除术为目的，比较传统现场手术观摩教学方法和现场手术录像教学方法的不同效果。方法以北京大学人民医院2010级外科学专业硕士研究生40人为研究对象。随机将这些实习学生分为实验组和对照组，其中实验组20人，采用现场手术录像教学方法；对照组20人，采用传统现场手术观摩教学方法。两组学生入学成绩差异无统计学意义，所用教材、教学大纲、教学时数与教学目标均相同。教学结束后，采用问卷调查、考核等主客观评价指标考察教学效果。结果与对照组学生比较，实验组学生在教学中能够主动提出问题，积极参与讨论，激发了学习兴趣。问卷调查结果显示，学生对现场手术录像教学方法满意度高于传统现场手术观摩教学方法。比较两组学生的考试成绩，实验组学生的平均成绩明显优于对照组学生（P〈0．05）。结论外科手术中手术现场录像教学方法与传统手术观摩教学方法相比优势明显，医学生能够更好地了解和掌握结肠癌完整结肠系膜切除术。
- 王铁韩亚妹郭鹏杨晓东姜可伟尹慕军叶颖江
- 关键词：完整结肠系膜切除术外科学教学
- 吻合器经肛门直肠切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅳ度痔的对比研究被引量：15
- 2015年
- 目的比较吻合器经肛门直肠切除术（stapled transanal rectal resection, STARR）与吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapsed and hemorrhoids, PPH ）治疗Ⅳ度痔的临床疗效。方法选择2011年3月至2012年2月间北京大学人民医院胃肠外科同一手术治疗组施行STARR手术治疗的70例Ⅳ度痔患者（STARR组），并选取2010年3月至2011年2月间在北京大学人民医院接受PPH手术治疗的84例Ⅳ度痔患者（PPH组）作为对照组，回顾性分析、比较两组患者的手术安全性、短期效果和长期预后情况。结果两组术中出血量、住院天数、术后当天和术后第3天疼痛评分、术后第3天镇痛药物使用情况、术后并发症（如出血、感染）等指标差异均无统计学意义，均未发生直肠阴道瘘、直肠穿孔及术后死亡病例。STARR组手术时间、住院费用、术后当天镇痛药物使用率明显高于PPH组。STARR组3年疾病复发率较PPH组更低（0比5．9％）。结论STARR手术治疗Ⅳ度痔有助于降低远期复发。
- 高志冬王有利韩龙王超姜可伟申占龙郭鹏沈凯王杉叶颖江
- 关键词：吻合术外科
- 肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例被引量：3
- 2007年
- 患者女，17岁，“下腹部腹胀3个月，盆腔B超发现肿物2d”于2006年8月8日收入院。该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适，未特殊诊治。入院前2d于外院行B超检查提示：下腹部盆腔混合性肿物。自发病以来，饮食睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。既往史、个人史无特殊，月经规律。入院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压95／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状况好，心肺检查未见异常，腹部膨隆，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及明显异常包块，移动性浊音（一），肠鸣音正常。
- 申占龙叶颖江尹慕军杨晓东姜可伟郭鹏丘辉刘岩王杉
- 关键词：肠系膜纤维瘤病结肠多发息肉入院体检月经规律心肺检查腹部膨隆
- 复发性子宫颈癌行盆腔廓清术围术期情况及近期预后分析被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨复发性子宫颈癌盆腔廓清术的安全性、有效性及预后。方法:选择2015年1月1日至2017年11月1日在北京大学人民医院妇科接受盆腔廓清术的6例复发性子宫颈癌患者,通过搜集临床资料和随访进行回顾性分析。结果:年龄40～57岁,平均49.8±6.2岁。3例行全盆腔廓清,3例行前盆腔廓清。术中出血量600～3300 ml,平均2050±1107 ml。平均住院天数17.67±5.65天。随访至2018年3月1日,随访时间6～28月,平均12.83±8.66月。术后出现上尿路积水4例,下肢静脉血栓1例,肠梗阻1例;无并发症者1例。至随访截止日,术后3例无瘤生存,平均无瘤生存13.33月;1例可疑复发;2例病情未控,至随访截止日带瘤生存,平均存活10月。结论:盆腔廓清术手术范围大,并发症发生率高,需注意严格把握手术适应证及预防围术期并发症;满意的盆腔廓清术安全、可行并可以延长患者无瘤生存和总的生存时间。
- 陈圆王志启邓浩李晓伟胡浩郭鹏梁斌张学民王建六
- 关键词：并发症预后
- 结肠癌组织中错配修复蛋白表达及其对患者预后的影响被引量：8
- 2019年
- 目的 探讨结肠癌组织中错配修复蛋白缺失(mismatch repair deficient,MMR-deficient)与临床病理特征的关系及其对患者预后的影响.方法 收集北京大学人民医院胃肠外科2012年11月至2016年3月行开腹结肠癌根治术的299例结肠癌患者的临床病理资料,采用多因素Logistic回归分析MMR-deficient与临床病理特征的相关因素,并用Kaplan-Meier生存曲线分析MMR-deficient对结肠癌患者预后的影响.结果 299例结肠癌组织中MMR-deficient率为17.1%.单因素分析结果显示:年龄< 70岁(χ^2=4.582,P=0.032)、低分化(χ^2=8.054,P=0.005)、右半结肠癌(χ^2=18.253,P<0.001)、黏液腺癌(χ^2=6.257,P=0.012)、癌结节(P=0.019)、无淋巴结转移(χ^2=9.418,P=0.002)、术后UICC分期Ⅰ~Ⅱ期(χ^2=10.672,P=0.001)均与MMR-deficient有关.多因素分析结果发现,低分化结肠癌(OR=3.555,95% CI:1.685 ~7.640,P<0.001)、右半结肠癌(OR=5.645,95% CI:2.483~ 14.715,P<0.001)及UICC分期Ⅰ~Ⅱ期结肠癌(OR=4.099,95% CI:1.863 ~9.840,P<0.001)为MMR-deficient的独立影响因素.结论 MMR-deficient更常见于低分化结肠癌、右半结肠癌和UICC分期Ⅰ~Ⅱ期结肠癌.
- 王超高志冬姜可伟杨晓东梁斌申占龙沈凯郭鹏曹键崔艳成尹慕军王杉叶颖江
- 关键词：结肠肿瘤预后错配修复蛋白
- 无创性影像技术对于结直肠癌区域淋巴结侵犯术前评价的比较研究与病理对照被引量：9
- 2008年
- 目的:评价多排螺旋计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、MRI结合扩散加权成像(DWI-MRI)在结直肠癌区域淋巴结侵犯中的作用。方法:35名原发结直肠癌患者,于术前进行MRI检查,其中25名患者同时进行CT检查。将CT、MRI、DWI-MRI对于肿瘤区域淋巴结侵犯的诊断结果与病理学结果进行对照,应用χ2分析检验不同影像方法诊断的准确性。结果:CT、MRI和DWI-MRI淋巴结分期结果与组织病理学结果的整体符合率分别为56%、57.1%和74.3%。经χ2分析,DWI-MRI诊断结果与病理学结果具有中等相关性,Kappa值为0.536(P<0.05);CT和MRI诊断结果与病理学结果无明显相关性,Kappa值分别为0.138(P>0.05)和0.150(P>0.05)。结论:DWI-MRI更为准确的预测结直肠癌区域淋巴结侵犯情况。
- 张森杜湘珂康钰郭鹏王屹
- 关键词：结直肠癌淋巴结
- 完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较被引量：37
- 2013年
- 目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料，其中行CME者31例（CME组），行传统结肠癌根治术者31例（非CME组）。结果CME组和非CME组患者淋巴结清扫总数分别为（22．5±1．8）枚和（17．6±1．3）枚（P〈0．05）；9．7％（3／31）的CME患者高位血管根部淋巴结阳性。两组术中出血量分别为（123．5±17．6）ml和（143．5±15-3）ml，差异无统计学意义（P〉0．05）。除术后3d内腹腔引流量CME组明显多于非CME组（P〈0．05）外，两组术后引流管拔除时间、排气时间、进食时间等术后恢复指标以及术后住院时间、住院费用等社会经济效应指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME组术后发生肠梗阻3例，淋巴漏2例，切口裂开1例：非CME组术后发生肠梗阻4例，切口裂开1例，两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（19．4％比16．1％，P〉0．05）。结论与传统手术相比，CME淋巴结清扫更彻底，包括系膜根部淋巴结．且不会影响术后恢复及增加术后并发症风险。
- 王铁叶颖江韩亚妹高志冬郭鹏杨晓东姜可伟尹慕军王杉
- 关键词：结肠肿瘤完整结肠系膜切除术淋巴结清扫短期疗效
