陈岚
- 作品数：18 被引量：46H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清c端成纤维细胞生长因子23水平与血液透析患者血管钙化严重程度及进展的相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨c端成纤维细胞生长因子23(c terminal fibroblast growth factor 23,cFGF23)和全段成纤维细胞生长因子23(intact fibroblast growth factor 23,iFGF23)水平与维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)严重程度及进展的相关性。方法收集2015年3月~2021年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行MHD患者的基线资料及化验结果。ELISA法检测患者的血清cFGF23和iFGF23水平;计算机断层扫描检测冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACs)情况。结果共37例患者行CAC检查。重度CAC组血清cFGF23水平高于非重度CAC组[1128.6(1073.2,1252.8)RU/ml比1036.9(927.7,1121.8)RU/ml,Z=-2.431,P=0.014],iFGF23水平在2组间无统计学差异[(1892.4±951.8)pg/ml比(1506.8±1094.9)pg/ml,Z=-1.151,P=0.258]。Logistic回归分析在校正了性别、年龄、透析龄、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和血磷水平后显示cFGF23水平与CAC的严重程度独立相关(OR:1.026,95%CI:1.003~1.048,P=0.024),iFGF23水平与CAC的严重程度无相关性(OR:0.999,95%CI:0.998~1.001,P=0.466)。共26例患者有完整的5年随访资料。CAC快速进展组和非快速进展组患者5年平均iPTH[506.7(166.8,567.5)pg/ml比684.6(349.7,1388.1)pg/ml,Z=-2.102,P=0.036],基线水平的CACs[45(0,142)分比317(174,964)分,Z=-2.943,P=0.003],随访终点时的cFGF23[954.7(891.3,1073.2)RU/ml比1128.6(1093.9,1252.8)RU/ml,Z=-3.192,P=0.001]、CACs[189(106,488)分比2228(1159,3104)分,Z=-3.971,P<0.001],△cFGF23[-55.4(-212.5,71.1)RU/ml比146.8(38.2,399.7)RU/ml,Z=-2.310,P=0.021]均有统计学差异。单因素相关分析结果提示患者△cFGF23与CAC进展呈正相关(r=0.399,P=0.043),CAC进展的速度与心血管事件的发生呈正相关(r=0.464,P=0.017)。结论高水平cFGF23或cFGF23快速上升可能反映MHD患者CAC的严重性或快速进展。在血液透析患者中,高水平的血清cFGF23水平与冠状动脉钙化的严重程度独立相关,△cFGF23与冠状动脉钙化�
- 杨敏叶楠卞维静陈岚陈文梅程虹
- 关键词：冠状动脉钙化血液透析
- 目标导向的肾替代治疗对1型心肾综合征预后的影响被引量：1
- 2019年
- 目的比较目标导向的连续性肾脏替代治疗(goal-directed continuousrenal replacement therapy,GD-CRRT)与常规的连续性肾脏替代治疗(continuousrenal replacement therapy,CRRT)对1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者预后的影响。方法对北京安贞医院肾内科在2015年1月～2017年12月收治的33例1型CRS患者采取GD-CRRT,再匹配选取2010年1月～2017年12月北京安贞医院33例接受常规CRRT的1型CRS患者,比较2组患者的预后(死亡、脱离或依赖透析)。结果 GD-CRRT组的启动时机在诊断CRS后为15.0(10.0,22.5)h;低血压的发生率为27.3%(9/33);血管活性药的应用为21.2%(7/33);住院死亡率为18.2%(6/33)、脱离透析率为63.6%(21/33)、依赖透析率为18.2%(6/33)。常规CRRT组的启动时机在诊断CRS后为94.0(43.5,183.5)h;低血压的发生率为57.6%(19/33);血管活性药的应用为54.5%(18/33);住院死亡率为45.4%(15/33)、脱离透析率为27.3%(9/33)、依赖透析率为27.3%(9/33)。2组患者的CRRT启动时机(Z=-6.989, P<0.001)、低血压的发生率(F=6.203,P=0.013)、血管活性药的应用(F=7.791,P=0.013)、住院死亡率(F=5.657,P=0.017)和脱离透析率(F=8.800,P=0.003)有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,CRRT的启动时机(OR=15.15;95%CI:1.15～200.00;P=0.039)、单位时间除水量(OR=47.13;95%CI:2.48～893.90;P=0.010)和低血压的发生(OR=83.61;95%CI:5.47～1278.40;P=0.001)是死亡及依赖透析的独立危险因素。结论 1型CRS的患者早期启动CRRT并进行精确的容量评估及动态监控,可有效维持血液流力学稳定,挽救心肾功能,降低死亡率。
- 赵智睿陈岚陈文梅卞维静程虹
- 关键词：连续性肾替代治疗
- 甲状旁腺增生在维持性血液透析患者全因死亡和主要不良心脏事件中的作用被引量：7
- 2020年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡和主要不良心脏事件(major cardiovascular events,MACE)的相关因素,特别是甲状旁腺(parathyroid,PT)增生在全因死亡和MACE中的作用。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2013年7月~2019年7月的MHD患者,收集其死亡或MACE的相关资料,尤其是冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CaCS)及PT增生的数据进行统计学分析。结果共纳入资料较为完整的MHD患者70例,中位随访时间71个月,基线平均年龄(60.07±13.62)岁、透析龄(58.37±50.17)月;男性占61.4%。随访期间全因死亡率44.3%(31/70),MACE发生率34.3%(24/70)。死亡组患者的年龄(t=-3.707,P<0.001)、PT增生的比例(χ^2=8.504,P=0.004)及CaCS值(Z=-3.536,P<0.001)明显高于非死亡组;血磷(t=-1.222,P=0.226)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)(t=1.877,P=0.065)在2组间无显著性差异。多因素COX回归分析显示PT增生和高龄是全因死亡(PT增生HR=2.422,95%CI:1.081~5.427,P=0.032;年龄HR=1.054,95%CI:1.013~1.097,P=0.032)和MACE(PT增生HR=9.117,95%CI:2.195~37.877,P=0.002;年龄HR=1.055,95%CI:1.003~1.110,P=0.036)的独立危险因素。生存分析显示PT增生组全因死亡(χ^2=5.760,P=0.016)和MACE事件(χ^2=6.794,P=0.009)发生率高于PT非增生组。分析PT增生的相关因素发现高血磷(OR=125.805,95%CI:5.009~3159.418,P=0.003)和长透析龄(OR=1.023,95%CI:1.000~1.046,P=0.047)是PT增生的独立危险因素。结论PT增生是全因死亡和MACE的危险因素;血磷水平升高是PT增生的独立危险因素。提示临床早期干预导致PT增生的危险因素,如高磷血症等,可起到降低MHD患者的全因死亡率和MACE的作用。
- 刘雪姣谢晓东程虹陈文梅陈岚卞维静
- 关键词：血液透析甲状旁腺增生心血管疾病
- 简易取栓法治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张血管内血栓15例疗效观察被引量：2
- 2010年
- 姜春生陈文梅王绍华陈岚
- 关键词：自体动静脉内瘘瘤样扩张血管内血栓疗效观察取栓血管通路
- 维持性血液透析患者甲状旁腺增生的影响因素被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨维持性血液透析患者甲状旁腺增生的影响因素.方法 对北京安贞医院肾内科维持性血液透析治疗1年以上的71例患者进行甲状旁腺超声检查,根据患者是否存在甲状旁腺增生分为甲状旁腺增生组（33例）和甲状旁腺非增生组（38例）.统计分析甲状旁腺增生与患者年龄、透析时间及血钙（校正钙）、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总碱性磷酸酶（ALP）、25-羟维生素D等指标之间的关系.结果 有71例患者接受甲状旁腺的超声检查,其中甲状旁腺增生组的患者占46.5％（33/71）,非增生组患者占53.5％（38/71）,2组间透析时间、血磷、iPTH水平差异有统计学意义[（64±40）个月比（44 ±33）个月,（2.2±0.5） mmol/L比（2.0±0.5） mmol/L,600（505,1 060） ng/L比299（191,433） ng/L]（P＜0.05或P＜0.01）.对年龄、透析时间及血钙、血磷、ALP、iPTH、25-羟维生素D水平的单因素分析结果显示,甲状旁腺增生与透析时间、血磷、iPTH、ALP呈正相关（r=0.293,r=0.533,r=0.269,r=0.308,P＜0.05）;对上述指标进行Logistic回归分析显示仅iPTH与甲状旁腺增生存在独立相关性（P＜0.05）.受试者工作特征曲线分析表明iPTH水平能高度提示甲状旁腺增生,曲线下面积及95％置信区间为0.852（0.757 ～0.946）,对应界定值为513 ng/L,相对应的敏感度为75.8％,特异性为86.8％.结论 维持性血液透析患者的透析时间、血磷是甲状旁腺增生的影响因素,而iPTH大于513 ng/L提示存在甲状旁腺增生.
- 马骏骉陈岚刘凤菊卞维静勇强程虹
- 关键词：维持性血液透析甲状旁腺增生影响因素
- 不同透析液钙浓度对血液透析患者的影响
- 目的 观察不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者的影响.方法 筛选维持性血液透析一年以上、无糖尿病、肿瘤及甲状旁腺切除史的50例患者,首先连续使用含钙1.5 mmol/L透析液进行血液透析或血液透析滤过2个月;再更换使用含...
- 陈岚
- 关键词：血液透析钙浓度
- 心力衰竭患者实施连续性肾替代治疗的临床特征及预后分析被引量：3
- 2021年
- 目的了解接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的心力衰竭(heart failure,HF)患者的临床特征、预后及相关影响因素。方法收集2008年1月~2019年12月北京安贞医院因HF接受CRRT的患者,描述患者的临床特征及分析院内死亡的危险因素。结果共有资料完整的患者85例,总体住院死亡率是35.3%(30/85)、脱离CRRT比例是45.9%(39/85)、依赖透析的比例是18.8%(16/85)。将住院死亡与出院存活组患者组间比较P<0.05的因素进行Logistic回归分析,总体死亡的独立危险因素是射血分数值<40%(OR=4.610,95%CI:1.323~16.058,P=0.016)、慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病史(OR=8.448,95%CI 2.071~34.464,P=0.003)及CRRT的启动时间(OR=4.114,95%CI 1.224~13.830,P=0.022)。射血分数减低的HF(heart failure with reduced ejection fractio,HFrEF)组与射血分数保留的HF(heart failure with preserved ejection fractio,HFpEF)组的住院死亡率分别为44.9%(22/49)和22.2%(8/36),具有统计学意义(F=4.673,P=0.031)。结论CRRT的早期启动可能降低住院死亡率。如存在CHF病史,CRRT中频发低血压事件及应用血管活性药是HF患者死亡的危险因素。接受CRRT的HFrEF患者死亡率明显高于HFpEF患者。
- 赵智睿程虹陈岚陈文梅卞维静
- 关键词：心力衰竭射血分数连续性肾替代治疗
- 应用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系
- 2024年
- 目的探讨初始启用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系。方法选取2020年6月—2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院初始启用罗沙司他治疗的透析患者,治疗12月。以血红蛋白变异系数均值为界分为低血红蛋白变异系数组和高血红蛋白变异系数组,观察血红蛋白波动与心脑血管事件的关系。以血红蛋白达标率均值为界将患者分为血红蛋白高达标率亚组和血红蛋白低达标率亚组,分别在2组中分析血红蛋白变异率对心脑血管事件的影响,并计算交互P值。结果共入组77例透析患者,其中单用罗沙司他治疗的患者55例,联合红细胞生成素治疗的患者22例。低血红蛋白变异系数组(n=39)血红蛋白达标率高于高血红蛋白变异系数组(n=38)(Z=-5.570,P=0.001),心脑血管事件的比例低于高变异系数组(23.08%比55.26%,χ^(2)=-1.408,P=0.024)。Kaplan-Meier分析显示高血红蛋白变异系数组心脑血管事件高于低变异系数组(Log-rank χ^(2)=5.012,P=0.025)。多因素COX回归分析结果显示:高血红蛋白变异系数是透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=2.935,95%CI:1.157~7.446,P=0.023)。亚组分析结果显示无论血红蛋白达标率高或低,高血红蛋白变异系数均会增加患者发生心脑血管事件的风险(chi-squareed=1.51,交互P=0.244)。结论透析患者应用罗沙司他治疗时,高血红蛋白变异系数是透析患者心脑血管事件发生的独立危险因素。
- 王文博程虹卞维静杨敏徐潇漪叶楠徐丰博陈文梅陈岚王国勤
- 关键词：心脑血管事件
- 心外术后急性肾损伤实施连续性肾替代治疗的预后分析
- 目的 对心脏外科术后急性肾损伤(CSA-AKI)实施连续性肾替代治疗(CRRT)的患者进行预后分析.方法 回顾我院2013 年1 月至2013 年12 月实施CRRT 的114 例CSA-AKI 患者的临床资料,分析性别...
- 王国勤卞维静李狄陈岚陈文梅刘子军程虹谌贻璞
- 维持性血液透析患者合并膀胱癌的诊治分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者合并膀胱癌的临床表现、诊断和治疗方法。方法调查260例MHD患者合并膀胱癌的发生情况及临床特点。结果 260例MHD患者中有10例合并膀胱癌,占透析患者的3.84%。10例膀胱癌患者均因无痛性肉眼血尿、同时合并贫血就医而发现。接受治疗的9例患者至今生存时间11～127个月;未接受治疗的1例患者在确诊12个月后死亡。结论 MHD患者中膀胱癌的发病率明显高于正常人群,对肉眼血尿、贫血要高度重视,早期诊断、积极治疗有助于改善预后。
- 姜春生陈文梅陈岚王绍华栾洁
- 关键词：维持性血液透析膀胱癌肉眼血尿贫血
