目的:观察人体免疫球蛋白(immunoglobulin,IG)在肝硬化合并感染患者临床治疗中的应用疗效.方法:对东营市胜利油田中心医院收治肝硬化合并感染患者105例进行随机分组,对照组给予常规抗生素抗感染,观察组在对照组基础上加用IG,并采用Child-Pugh评分进行疗效观察.对各组患者血清总胆红素、血清白蛋白、谷丙转氨酶、总胆固醇以及凝血功能等指标进行检查.同时,观察治疗后两组患者的早期感染控制率以及治疗浅见的并发症情况.结果:患者Child-Pugh<10分时,两组患者感染控制率差异无统计学意义(P>0.05).ChildP u g h评分10-15分时,观察组感染控制率为84.00%,高于对照组的46.15%(P<0.05).此外,观察组在治疗期间发生2例二重感染,对照组则为8例.两组差异无统计学意义(P>0.05).此外,观察组与对照组分别有11例、13例患者主动出院或死亡,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:Child-Pugh评分10-15分的肝硬化患者应用IG,能够有效提高感染控制率,减少并发症.
目的:探讨辅助性T细胞17(T helper 17cells,Th17)及调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)细胞频数在核苷类似物治疗慢性乙型肝炎患者过程中的动态变化。方法:选取30例乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者作为研究对象。所有患者均采用替比夫定治疗。分析所有患者治疗前及治疗第4、8、12、24、36、48周的Treg细胞、Th17细胞频数及Th17/Treg比值。比较治疗前后患者血清总胆红素(total bilirubin in serum,TBIL)、血清直接胆红素(direct bilirubin in serum,DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspertate aminotransferase,AST)、乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)、HBeAg水平,分析Treg、Th17细胞频数与TBIL、DBIL、ALT、AST、HBV-DNA、HBeAg的相关性。结果:替比夫定治疗后,Treg细胞频数先下降后上升,于治疗第8周时达最低水平;Th17细胞频数呈下降趋势;Th17/Treg比值呈下降趋势,于治疗第24、36、48周时趋于稳定。与治疗前相比,治疗后患者TBIL、DBIL、ALT、AST、HBV-DNA、HBeAg水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Treg细胞频数与HBV-DNA、HBeAg水平正相关(P<0.05);Th17细胞频数与TBIL、DBIL、ALT、AST水平正相关(P<0.05)。结论:核苷类似物治疗慢性乙型肝炎患者过程中,Treg、Th17细胞频数及Th17/Treg比值呈现动态变化,且与治疗后肝功能指标水平相关,为临床治疗及预后评估提供了依据。
