宋雪凌
- 作品数：40 被引量：361H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 卵巢透明细胞癌的临床特点、耐药及预后相关因素的研究
- 本文探讨了卵巢透明细胞癌的临床特点、耐药特征，分析影响预后的相关因素。研究组为2000年1月1日至2008年5月31日北京大学第一医院、第二医院及第三医院收治的卵巢透明细胞癌 (OCCA)患者共47例，对照组为同时期北京...
- 张春妤郭红燕宋雪凌叶泰荣
- 关键词：卵巢透明细胞癌耐药特征
- IVF/ICSI助孕宫内合并输卵管妊娠的风险因素及妊娠结局分析
- 2024年
- 目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素、妊娠结局及其影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集了2009年1月至2021年12月期间因不孕于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IVF/ICSI助孕获得妊娠且诊断为宫内孕或宫内孕合并输卵管妊娠患者的临床资料。研究组为IVF/ICSI助孕后诊断为宫内孕合并输卵管妊娠,且手术治疗的患者(n=91)。对照组按照1∶4比例匹配同一时期行IVF/ICSI助孕后诊断宫内早孕的患者(n=364)。对两组的一般资料、助孕及妊娠相关资料进行分析,通过单因素及logistic分析IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素。进一步将研究组以不同妊娠结局(即流产、活产)分为两个亚组,分析宫内合并输卵管妊娠患者手术治疗后妊娠结局的影响因素。结果研究组和对照组的患者年龄、体质量指数、孕产次、基础激素水平、移植前内膜厚度、移植后人绒毛膜促性腺激素水平组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组活产率差异无统计学意义(P>0.05)。既往异位妊娠病史(OR=2.605,95%CI:1.352~5.016,P=0.004)、输卵管积水(OR=26.012,95%CI:2.942~229.974,P=0.003)是IVF/ICSI助孕后发生宫内合并输卵管妊娠的危险因素。活产亚组和流产亚组出现腹痛、宫腔积血的比例等差异均无统计学意义(均P>0.05),两组间手术时间、手术时孕周及腹腔内出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。流产亚组中移植后阴道出血(OR=3.128,95%CI:1.067~9.172,P=0.038)可能是宫内合并输卵管妊娠发生流产的危险因素。结论IVF/ICSI助孕宫内孕合并输卵管妊娠患者手术治疗后与宫内正常妊娠的患者活产率相当,既往异位妊娠史及输卵管积水可能是导致IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素,移植�
- 王丁然杨艳张佳佳宋雪凌马彩虹杨硕李蓉
- 关键词：活产输卵管积水
- 输卵管积水患者行宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植临床结局分析被引量：7
- 2022年
- 目的评估输卵管积水患者宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局。方法收集2012年6月1日至2017年6月1日因“单侧或双侧输卵管积水合并不孕症”于北京大学第三医院生殖医学中心行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术并行IVF-ET的患者81例为组A;以年龄和基础血清卵泡刺激素(FSH)水平匹配同期因输卵管积水行腹腔镜输卵管切除术的患者397例为组B;超声和子宫输卵管造影(HSG)提示输卵管积水但未行输卵管手术而进入IVF-ET周期的患者129例为组C。收集3组患者的临床资料,回顾性分析IVF-ET的结局。结果共135例输卵管积水患者因盆腔严重粘连等原因行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术,每根输卵管栓塞的成功率为98.23%(222/226)。其中1例(0.74%,1/135)患者术后半年发生输卵管脓肿。3组间年龄、窦卵泡计数、BMI、基础血清FSH水平、不孕年限均差异无统计学意义。组A与组B、C在控制性促排卵后获卵数[(13.28±7.46)个vs.(13.72±7.78)个vs.(12.42±5.15)个]、2PN数[(8.02±5.08)个vs.(8.01±5.42)个vs.(7.86±3.72)个]、可移植胚胎数[(5.75±4.53)个vs.(5.83±5.16)个vs.(5.40±2.88)个]方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与组B相比,组A新鲜周期卵裂胚移植后临床妊娠率(29.0%vs.46.5%,P=0.011)和活产率(22.6%vs.37.9%,P=0.022)显著降低;与组C相比,组A临床妊娠率和活产率显著提高(29.0%vs.12.5%,P=0.010;22.6%vs.9.4%,P=0.022)。结论对输卵管积水合并不孕症患者行宫腔镜输卵管栓塞术可以改善IVF-ET的临床妊娠结局,但是仍劣于腹腔镜输卵管切除术。
- 徐嘉雨陈雁容杨艳宋雪凌马彩虹
- 关键词：输卵管积水体外受精-胚胎移植
- 一种子宫粘膜下肌瘤牵拉钳
- 本实用新型公开了一种子宫粘膜下肌瘤牵拉钳，包括两个相配合的钳柄，所述钳柄的夹持端设有螺纹齿，并且所述夹持端的顶端还设有一对咬齿；所述钳柄的厚度为2mm，并且所述钳柄的长度为25cm。本实用新型的有益效果：本实用新型在现有...
- 宋雪凌马彩虹
- 文献传递
- 子宫内膜异位症生育力指数对腹腔镜术后自然妊娠预测价值的研究被引量：11
- 2017年
- 目的探讨子宫内膜异位症生育力指数(endometriosis fertility index,EFI)评分系统对子宫内膜异位症合并不孕患者的腹腔镜术后自然妊娠概率的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月北京大学第三医院生殖医学中心256例进行腹腔镜联合宫腔镜检查,诊断为子宫内膜异位症合并不孕症并进行EFI评分患者的临床资料,随访其术后2年的自然妊娠情况。并对患者的不同EFI得分、临床特征、术后妊娠时间及妊娠率等进行统计学分析。结果 256例患者中,230例(89.9%)完成2年的随访,其中自然妊娠128例(55.7%),其余未孕。各EFI得分组妊娠率分别为:EFI 10分组81.0%(17/21),EFI 9分组70.0%(35/50),EFI 8分组49.0%(24/49),EFI 7分组52.6%(30/57),EFI 6分组52.0%(13/25),EFI 5分组35.0%(7/20),EFI≤4分组25.0(2/8),可见随着EFI得分的升高妊娠率呈升高趋势。ROC曲线分析得出的EFI临界点为8.5分,EFI得分>8.5分者妊娠率为73.2%(52/71),得分<8.5分者妊娠率为47.8%(76/159),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。术后一年内妊娠率(43.5%,100/230)与一年后妊娠率(21.5%,28/130)比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论子宫内膜异位症生育力指数对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠概率有一定预测价值。
- 齐琳婧马彩虹杨艳宋雪凌杨硕
- 关键词：子宫内膜异位症不孕症
- 宫腔粘连术后胚胎移植活产的影响因素
- 2024年
- 目的探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植助孕活产的预后因素。方法回顾性分析宫腔镜检查诊断宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)并行宫腔粘连分离术,于2018年1月~2020年12月行胚胎移植共643例资料。比较术后治疗方案及胚胎移植后的妊娠结局。以活产率为主要终点指标,并对相关因素进行回归分析,探讨影响活产的因素。结果643例中,宫腔粘连为轻度20.5%(132/643),中度63.6%(409/643),重度15.9%(102/643)。宫腔镜术后至第一周期胚胎移植的中位时间为126(73,225)d。临床妊娠率32.7%(210/643),活产率24.7%(159/643)。logistic回归分析显示,年龄(OR=0.926,95%CI:0.880~0.974,P=0.003)和移植日子宫内膜厚度(OR=1.188,95%CI:1.030~1.370,P=0.018)是活产的预后因素。轻度粘连组和中度粘连组中年龄增大活产率显著降低(P=0.004、0.018),重度粘连组随着年龄增加活产率降低,但差异无显著性(P=0.526)。术后雌激素用量、人工周期数目、手术与移植间隔时间、新鲜或冻融胚胎移植、移植的胚胎类型对活产无显著影响。结论年龄和移植日子宫内膜厚度是宫腔粘连术后胚胎移植活产的预后因素。宫腔粘连术后新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植、术后至胚胎移植间隔时间对活产结局无显著影响。
- 张馨雨杨硕陈茜宋雪凌杨艳张佳佳马彩虹李蓉
- 关键词：宫腔粘连胚胎移植
- 多囊卵巢综合征患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟结局的相关性分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟(in vitro maturation,IVM)结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法,回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受自然周期取卵的586例PCOS不孕症患者的临床资料,按照获卵数(0~8、9~19、≥20)将患者分为3组,比较组间患者的一般情况、激素水平、卵成熟和胚胎发育指标、移植周期临床妊娠和活产结局。结果获卵数为0~8组、9~19组和≥20组的患者黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)[1.00(0.61,1.76)、1.41(0.86,1.96)、1.62(0.96,2.14)]、睾酮水平[1.07(0.69,1.91)nmol/L、1.28(0.77,1.95)nmol/L、1.67(1.03,2.75)nmol/L]和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)[24(19,24)、24(24,30)、30(24,40)]组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归结果显示AFC是影响获卵数的显著因素(P_(9~19/0~8)=0.002,P_(≥20/0~8)<0.001),LH/FSH是去除AFC后影响获卵数最显著的内源性因素(P_(9~19/0~8)=0.006,P_(≥20/0~8)=0.003)。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后显示,获卵数越多,每未成熟卵成熟率[0~8组:48.0%(242/504),9~19组:44.8%(539/1202),≥20组:40.4%(1067/2640),P=0.001]、正常受精率[0~8组:31.7%(160/504),9~19组:25.5%(306/1202),≥20组:23.7%(625/2640),P=0.001]和可移植胚胎率[0~8组:19.2%(97/504),9~19组:11.6%(140/1202),≥20组:6.0%(153/2540),P<0.001]则越低,可移植胚胎形成周期率[0~8组:51.1%(47/92),9~19组:66.3%(61/92),≥20组:73.9%(68/92),P=0.005]则越高。移植周期不同获卵数分组间的每新鲜移植周期和每冻融移植周期临床妊娠率及活产率、累积临床妊娠率和累积活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AFC是预测PCOS患者自然周期获卵数的有效指标,同时LH/FSH也是影响获卵数显著的内源因素。随着获卵数
- 刘涛刘东明宋雪凌郑晓英马彩虹李蓉严杰乔杰
- 关键词：多囊卵巢综合征获卵数自然周期临床妊娠率
- 子宫内膜癌高危型患者术前、术中病情评估准确性探讨
- 2008年
- 目的分析术后病理确诊的高危型子宫内膜癌患者术前和术中诊断的准确性。方法回顾性分析北京大学第三医院1994年～2006年间高危型子宫内膜样癌患者的临床资料,比较术前诊刮结果、术中医生肉眼对肌层浸润的判断与最终病理结果间的异同,分析高危患者术中术前漏诊和误诊的比率,以及诊断的准确率。结果201例子宫内膜癌患者中52例(25.9%)为高危型。其中39例患者为高危组织学类型,术前刮宫诊断符合率为56.4%(22/39)。23例患者存在深肌层浸润,术中肉眼对深肌层浸润判断的准确率为47.8%(11/23)。201例患者中35例术前判断宫颈受累,其中只有10例(28.6%)在术后病理中得到证实。52例患者中术前术中诊断为中低危型的比率为30.8%(16/52)。201例研究对象中对高危患者诊断的敏感性和特异性分别为69.2%(36/52)与89.9%(134/149)。结论高危型子宫内膜样癌患者其如何提高术前及术中病情评估准确性有待探讨。术前诊刮和术中的诊断与其最终的病理检查间存在较高的不一致性。
- 郭红燕吴郁张春妤韩劲松宋雪凌张璐芳熊光武
- 关键词：病情评估术前诊断术中诊断
- 宫腔镜在子宫腺肌病合并不孕妇女子宫内膜病变诊断中的价值被引量：40
- 2017年
- 目的探讨宫腔镜在筛查子宫腺肌病合并不孕妇女子宫内膜病变中的价值。方法 2013年1月~2015年12月因子宫腺肌病合并不孕行宫腔镜检查的573例患者为子宫腺肌病组,因输卵管因素不孕行宫腔镜检查的856例患者为对照组。回顾性分析2组临床资料和宫腔镜检查结果。结果子宫腺肌病组宫腔镜检查发现子宫内膜或宫腔异常的占44.7%(256/573,包括子宫内膜息肉141例,慢性子宫内膜炎77例,宫腔粘连38例),对照组为33.6%(288/856,包括子宫内膜息肉135例,慢性子宫内膜炎96例,宫腔粘连57例),2组间差异有统计学意义(χ~2=11.719,P=0.000)。子宫腺肌病组中子宫内膜息肉患者显著多于对照组[24.6%(141/573)vs.15.8%(135/856),χ~2=17.197,P=0.000]。子宫腺肌病组术前超声检查未发现子宫内膜异常者中39.2%(175/446)宫腔镜检查有异常发现,其中子宫内膜息肉20.2%(90/446)。子宫腺肌病组术前曾行子宫内膜活检病理检查未见异常而胚胎移植失败者中26.3%(26/99)宫腔镜检查发现存在子宫内膜病变。结论子宫腺肌病合并不孕妇女需重视子宫内膜的异常,尤其是子宫内膜息肉。宫腔镜直观、准确,并同时可进行治疗。
- 潘宁宁马彩虹宋雪凌杜晓果杨艳庞天舒
- 关键词：子宫腺肌病宫腔镜子宫内膜息肉
- 腹腔镜卵巢打孔联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的疗效观察被引量：17
- 2017年
- 目的评估难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)行腹腔镜卵巢打孔(laparoscopic ovarian drilling,LOD)联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(immature follicle aspiration,IMFA)的疗效。方法 2014年9月~2016年7月,共纳入拟行LOD的难治性PCOS 124例。术前依据患者的意愿,愿意LOD术中同时行IMFA获取未成熟卵者行LOD+IMFA手术,共83例,不愿意同时获卵者仅行LOD手术,共41例。比较2组性激素水平包括促黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A)、游离雄激素指数(FAI)、抗缪勒管激素(AMH)等。随访6~12个月,观察自然排卵恢复、促排卵治疗效果及妊娠情况。结果 2组术后第1次月经期LH、A、AMH均比术前显著下降(P<0.05),2组之间比较差异无显著性(P>0.05)。恢复自然排卵的比例LOD+IMFA组39.8%(33/83),LOD组34.1%(14/41),2组差异无显著性(χ~2=0.367,P=0.544)。对未恢复排卵者进行促排卵治疗,LOD+IMFA组排卵率[78.0%(39/50)]显著高于LOD组[37.0%(10/27),χ~2=12.713,P=0.000]。2组临床妊娠率差异无显著性[44.6%(29/65)vs.32.3%(10/31),χ~2=1.329,P=0.249]。LOD+IMFA组98.8%(82/83)获得成熟卵。结论 LOD+IMFA治疗难治性PCOS安全有效,术中同时获得未成熟卵为患者进行生育力储备。
- 宋雪凌马彩虹李蓉杨蕊张佳佳杨硕杨艳卢翠玲乔杰
- 关键词：多囊卵巢综合征卵巢打孔术
