张佳佳
- 作品数：29 被引量：183H指数：7
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
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- IVF/ICSI助孕宫内合并输卵管妊娠的风险因素及妊娠结局分析
- 2024年
- 目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素、妊娠结局及其影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集了2009年1月至2021年12月期间因不孕于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IVF/ICSI助孕获得妊娠且诊断为宫内孕或宫内孕合并输卵管妊娠患者的临床资料。研究组为IVF/ICSI助孕后诊断为宫内孕合并输卵管妊娠,且手术治疗的患者(n=91)。对照组按照1∶4比例匹配同一时期行IVF/ICSI助孕后诊断宫内早孕的患者(n=364)。对两组的一般资料、助孕及妊娠相关资料进行分析,通过单因素及logistic分析IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素。进一步将研究组以不同妊娠结局(即流产、活产)分为两个亚组,分析宫内合并输卵管妊娠患者手术治疗后妊娠结局的影响因素。结果研究组和对照组的患者年龄、体质量指数、孕产次、基础激素水平、移植前内膜厚度、移植后人绒毛膜促性腺激素水平组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组活产率差异无统计学意义(P>0.05)。既往异位妊娠病史(OR=2.605,95%CI:1.352~5.016,P=0.004)、输卵管积水(OR=26.012,95%CI:2.942~229.974,P=0.003)是IVF/ICSI助孕后发生宫内合并输卵管妊娠的危险因素。活产亚组和流产亚组出现腹痛、宫腔积血的比例等差异均无统计学意义(均P>0.05),两组间手术时间、手术时孕周及腹腔内出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。流产亚组中移植后阴道出血(OR=3.128,95%CI:1.067~9.172,P=0.038)可能是宫内合并输卵管妊娠发生流产的危险因素。结论IVF/ICSI助孕宫内孕合并输卵管妊娠患者手术治疗后与宫内正常妊娠的患者活产率相当,既往异位妊娠史及输卵管积水可能是导致IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素,移植�
- 王丁然杨艳张佳佳宋雪凌马彩虹杨硕李蓉
- 关键词：活产输卵管积水
- 西地那非对反复着床失败患者子宫内膜血流的改善作用
- 2022年
- 成功的胚胎着床依赖于功能良好的子宫内膜以及高质量的胚胎。越来越多的证据表明,西地那非在子宫内膜容受性和着床中起着重要作用。然而,关于西地那非对反复植入失败(RIF)患者临床结局影响的研究甚少。本研究目的是了解西地那非对RIF患者子宫内膜血流改善和妊娠的影响。选择2013年6月至2017年12月在北京大学第三医院生殖医学中心接受IVF的305例RIF患者的346个解冻胚胎移植周期。口服西地那非,研究其对子宫内膜血流、子宫内膜厚度和临床结局的相关影响。在346例胚胎移植周期中,口服西地那非前后三组(A:内膜无血流;B:子宫内膜下探及血流;C:子宫内膜内和子宫内膜下均探及血流)的比例分别为:A组:36.7%(n=127)对7.5%(n=26);B组:42.8%(n=148)对24.0%(n=83);C组:20.5%(n=71)对68.5%(n=237)。总之,137个FET周期的子宫内膜血流量有所改善(61.8%)。着床率为19.47%(132/678),临床妊娠率为32.66%(113/346),妊娠组子宫内膜血流优于非妊娠组。结果发现,本研究探讨了西地那非对RIF患者子宫内膜容受性和临床结局的改善作用,证实了良好的子宫内膜血流在成功妊娠中的关键作用。同时,由于不良事件发生率低,证实西地那非应用在RIF患者临床治疗中的安全性和可行性。
- 张佳佳李华甄秀梅王丽娜王丽颖
- 关键词：西地那非子宫内膜血流
- D6单囊胚新鲜周期与解冻周期移植妊娠结局的比较被引量：3
- 2020年
- 目的比较分析受精后第6天(D6)单囊胚在新鲜周期及解冻周期移植后的主要临床指标。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学第三医院D6单囊胚移植的患者,纳入独立样本(即排除同一患者解冻或新鲜周期移植),选用最邻近匹配法进行倾向性评分匹配,根据年龄、体质指数、子宫内膜厚度及囊胚分级将新鲜囊胚移植与解冻囊胚移植按照1∶3的比例进行匹配,最终纳入新鲜周期组180例,解冻周期组540例,比较D6单囊胚在新鲜周期和解冻周期移植后的妊娠结局。结果新鲜周期组优质囊胚为102个(56.7%,102/180),解冻周期组优质囊胚为307个(56.9%,307/540);两组的基础FSH水平无明显差异[分别为(6.9±2.5)、(6.4±3.8)U/L,P=0.334]。新鲜周期组D6囊胚移植的hCG阳性率[分别为32.8%(59/180)和48.1%(260/540)]、临床妊娠率[分别为28.9%(52/180)和43.5%(235/540)]、活产率[分别为21.1%(38/180)和32.2%(174/540)]均低于解冻周期组,差异均有统计学意义(P均<0.05);流产率略高于解冻周期组[分别为26.9%(14/52)和24.7%(58/235)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论D6单囊胚解冻周期移植的妊娠结局优于新鲜周期,为获得更好的临床结局,建议对D6单囊胚进行解冻周期移植。
- 张佳佳郑晓英杨蕊李蓉张红霞王丽娜
- 关键词：单胚胎移植囊胚
- 宫腔粘连术后胚胎移植活产的影响因素
- 2024年
- 目的探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植助孕活产的预后因素。方法回顾性分析宫腔镜检查诊断宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)并行宫腔粘连分离术,于2018年1月~2020年12月行胚胎移植共643例资料。比较术后治疗方案及胚胎移植后的妊娠结局。以活产率为主要终点指标,并对相关因素进行回归分析,探讨影响活产的因素。结果643例中,宫腔粘连为轻度20.5%(132/643),中度63.6%(409/643),重度15.9%(102/643)。宫腔镜术后至第一周期胚胎移植的中位时间为126(73,225)d。临床妊娠率32.7%(210/643),活产率24.7%(159/643)。logistic回归分析显示,年龄(OR=0.926,95%CI:0.880~0.974,P=0.003)和移植日子宫内膜厚度(OR=1.188,95%CI:1.030~1.370,P=0.018)是活产的预后因素。轻度粘连组和中度粘连组中年龄增大活产率显著降低(P=0.004、0.018),重度粘连组随着年龄增加活产率降低,但差异无显著性(P=0.526)。术后雌激素用量、人工周期数目、手术与移植间隔时间、新鲜或冻融胚胎移植、移植的胚胎类型对活产无显著影响。结论年龄和移植日子宫内膜厚度是宫腔粘连术后胚胎移植活产的预后因素。宫腔粘连术后新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植、术后至胚胎移植间隔时间对活产结局无显著影响。
- 张馨雨杨硕陈茜宋雪凌杨艳张佳佳马彩虹李蓉
- 关键词：宫腔粘连胚胎移植
- 冻融胚胎移植周期中西地那非对子宫内膜血流不良者妊娠结局的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨西地那非对冻融胚胎移植周期(FET)中子宫内膜血流不良患者子宫内膜血流及妊娠率的影响。方法对本院2017年1—12月行冻融胚胎移植、超声提示子宫内膜血流不良且年龄<40岁的269例患者共288个冻融移植周期进行回顾研究,其中应用西地那非188个周期(西地那非组),对照组100个周期,测量子宫内膜厚度,观察子宫内膜血流及妊娠结局。结果288个FET周期中有246个周期于移植前复查血流情况,其中西地那非组共168个周期,其中148个周期(88.1%)子宫内膜血流有所改善,20个周期(12.9%)无改善;对照组共78个周期,其中60个周期(76.9%)子宫内膜血流有所改善,18个周期(23.1%)无改善;两组间差异有统计学意义。西地那非组和对照组之间临床妊娠率(47.0%vs 37.2%)、流产率(25.5%vs 18.6%)和活产率(31.0%vs 29.8%)差异均无统计学意义。结论西地那非能改善部分子宫内膜血流不良患者的血流状态,但对提高胚胎着床率及临床妊娠率的有效性尚缺乏明确的证据支持。
- 张佳佳甄秀梅李蓉王丽娜王丽颖
- 关键词：西地那非彩色多普勒超声子宫内膜血流冻融胚胎移植
- 腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术的研究进展被引量：18
- 2012年
- 宫颈癌发病率居女性生殖器官恶性肿瘤之首。腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术逐渐成为治疗早期宫颈癌的新术式之一。本文现将腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术的研究进展做一综述。
- 张佳佳赵雯红
- 关键词：宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术
- NK-1受体拮抗剂对Ishikawa细胞抑制作用的研究
- 2016年
- 目的:探讨NK-1受体拮抗剂对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、凋亡、细胞周期及侵袭影响。方法:体外培养子宫内膜腺癌Ishikawa细胞,将不同浓度NK-1受体拮抗剂与其共培养48h后,采用MTT法检测Ishikawa细胞增殖情况;采用流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期分布;利用Transwell实验检测细胞侵袭能力。结果:NK-1受体拮抗剂可明显抑制Ishikawa细胞增殖(P<0.05);促进细胞凋亡,使细胞周期中G0/G1期比例增加,S期及G2/M期比例降低(P均<0.05);抑制细胞侵袭,并且其对Ishikawa细胞的这些作用均呈剂量依赖性。结论:NK-1受体拮抗剂可明显抑制子宫内膜癌细胞增殖、阻滞细胞周期、诱导凋亡及抑制侵袭,有望成为子宫内膜细胞治疗的新途径。
- 马静赵雯红袁世发黄丽珍张佳佳程建新
- 关键词：神经激肽1子宫内膜癌细胞凋亡增殖
- 原发性肺型卵巢小细胞癌临床特点分析
- 目的探讨原发性肺型卵巢小细胞癌的临床特点及诊治方案。方法对北京大学第三医院及河北医科大学第四医院2005年至2011年收治的6例原发性肺型卵巢小细胞癌病例资料进行分析。结果 6例原发性卵巢小细胞癌患者平均发病年龄为65....
- 马静袁世发张佳佳康山程建新
- 关键词：肺型免疫组织化学预后
- 文献传递
- 子宫内膜再生与干细胞移植治疗宫腔粘连研究进展被引量：5
- 2018年
- 宫腔粘连作为妊娠失败的常见原因受到广泛关注。粘连发生与子宫内膜再生关系密切,子宫内膜再生的干细胞学说为宫腔粘连的治疗提供了新的思路。文章就宫腔粘连的病因学及治疗方法进行综述,供同道参考。
- 李杨杨张佳佳何荣霞
- 关键词：宫腔粘连子宫内膜修复干细胞移植生殖
- 493例宫腔粘连患者的临床资料分析被引量：18
- 2017年
- 目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者粘连程度的高危影响因素。方法:回顾2012年1月至2014年6月北京大学第三医院生殖医学中心经宫腔镜确诊的493例IUA患者的临床资料,根据粘连程度分组,分析影响粘连程度的相关因素。结果:不同粘连程度IUA患者的平均年龄、月经周期和中孕妊娠丢失情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同粘连程度IUA患者的月经量、原发不孕几率、结核病史和内膜炎情况均存在显著差异(P<0.05);随着粘连程度的增加,经量减少、原发不孕及结核病史的患者所占的比例逐渐增加,而合并内膜炎患者的比例呈下降趋势。IUA粘连程度与妊娠相关的宫腔操作有关(P<0.05),随着宫腔操作次数的增加,Ⅲ~Ⅴ度IUA患者明显增加。41.48%的IUA患者的子宫内膜超声结果正常,不同粘连程度患者的超声表现存在显著差异(P<0.001),但随着粘连程度的加重,超声确诊粘连的比例无上升趋势。444例Ⅰ~Ⅲ度IUA患者中,内膜受损部位以中部居多,占45.05%;按粘连程度分组后,各组粘连部位存在统计学差异(P<0.001),宫腔右侧粘连的比例明显高于左侧。结论:积极治疗感染性疾病,尽量减少宫腔创伤性操作,有助于避免IUA的发生;二维超声诊断IUA的敏感性低,宫腔镜检查是诊断IUA的金标准。
- 张佳佳乔杰宋雪凌邓凤杨艳马彩虹李蓉
- 关键词：宫腔粘连病因超声宫腔镜
