张洪波
- 作品数：27 被引量：184H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：北京市教育委员会科技发展计划面上项目首都医科大学校长研究基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 代谢综合征及其组分和数量对踝臂指数的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察代谢综合征（MS）、MS各自组分及组分数量对踝臂指数（ABI）的影响及与外周动脉性疾病（PAD）的相关性。方法对心内科、内分泌科和老年科773例住院患者进行横断面调查,测量血压、ABI、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、血脂和高敏C反应蛋白（hsCRP）,采用中华医学会糖尿病学分会关于MS的建议诊断MS,根据MS组分数量将患者分为5组。结果①与非MS组比较,MS组患者ABI值降低,分别为1.03±0.15和0.99±0.17（P〈0.01）;PAD患病率增加,分别为15.6%和23.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。②ABI水平随MS组分数量的增多逐渐下降,依次为1.044±0.145、1.013±0.176、1.007±0.159、0.994±0.165、0.966±0.176;PAD患病率随MS组分数量的增多而增加,依次为13.2%、18.6%、20.6%、22.0%、29.5%。③logsitic回归分析显示,调整年龄、性别和吸烟因素后,MS与PAD相关,危险比（OR）（95%CI）为2.208（1.493~3.266）;MS组分中高血糖与PAD相关,OR（95%CI）为2.205（1.477~3.359）;与有0或1个MS组分的患者相比,有3、4、5个MS组分患者PAD的OR（95%CI）分别为2.281（1.253~4.151）、2.714（1.422~5.179）和4.429（2.022~9.702）。结论 MS患者ABI明显降低,PAD患病率高;MS对PAD的影响主要是高血糖的作用,MS组分数量增加使用PAD发生的风险增加。
- 张洪波王青史作霞许京娟张国辉
- 关键词：代谢综合征X踝臂指数外周动脉疾病
- 分级诊疗背景下三级医院与社区协作慢病管理分析被引量：18
- 2019年
- 目的在构建“复兴月坛”紧密型医联体的实践中,通过政策引导和制度落实,有效缓解看病贵、看病难问题,缓解医患关系紧张的局面,提高基层医疗机构的卫生服务能力,最终实现患者、三级医院和社区卫生服务中心多赢的局面。方法以复兴医院为依托,以月坛社区卫生服务中心作为主体,以下属的10个社区卫生服务站为基础,构建“复兴月坛”紧密型医联体,复兴医院对月坛社区卫生服务中心进行行政管理和日常业务指导,各个社区卫生服务站承担社区内的基本医疗卫生服务和预防保健工作。结果通过在医院与月坛社区卫生服务中心、各社区卫生服务站建立双向转诊通道,逐步改变慢病患者的首诊选择,降低慢病患者的疾病负担,同时慢病管理取得明显的成效,实现管理一体化、基本医疗一体化。结论建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,是我国医药卫生体制改革的重点工作之一,有效的分级诊疗制度,通过医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,可以实现合理配置医疗资源,对于形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的有序就医格局,具有重要意义[1]。
- 张洪波王杰萍佟秀梅李晶
- 关键词：慢病管理社区卫生服务中心
- 北京市某三级综合医院全科医学门诊患者就诊状况和满意度分析被引量：5
- 2019年
- 目的调查三级综合医院建立全科医学科门诊后患者的就诊原因、就医状况和疾病类型,了解实行分级诊疗、全科-专科门诊分流通道后患者的满意度状况。方法采用自制调查问卷,对三级综合医院全科医学科门诊患者进行调查,分析患者人口学特征、就诊原因、知晓全科门诊途径、疾病类型、就诊次数和就诊的满意度。结果调查患者600例,其中男性350例,女性250例;患者年龄16～80岁,60岁以上占比例达74.2%;大专及以上学历占63.33%。就诊原因按从小到大比例依次为常规取药和检查、疑难共病诊治、健康咨询;知晓途经以医院分诊台分诊比例最高,达50.0%,其次为各种宣传渠道,即三级医院及社区卫生服务中心的全科医学门诊。患者的复诊和经常就诊比例较高(41.7%和33.3%),总体满意率均很高,对医生专业水平、服务态度和就医环境的总体满意率分别达95.0%、96.7%和98.3%。疾病类型以各种慢性病、常见病为主(73.3%)。就诊意愿中以后可能还会来比例达78.3%。结论三级医院的全科医学门诊已经成为重要的就诊分流渠道,逐渐为就诊患者所认可,为常规慢性疾病和部分疑难性疾病患者的就医提供了极大的便捷,也成为高龄患者就医的重要选择。
- 张洪波杨兴华王杰萍闫巍吴薇
- 关键词：全科医学就医状况满意度
- 连续性健康管理对提高老年共病患者生活质量的重要性分析被引量：19
- 2018年
- 老年共病患者较老年单一慢性病患者存在衰弱、肌少症、营养不良、跌倒等诸多问题,生活质量明显下降。当前老年人的医疗以患者为中心,以减少失能、提高日常生活能力为目标。因此,本文特别关注了老年共病与生活质量的相关性,提出对老年共病患者实行分级诊疗,关注老年综合征,运用多学科团队制定综合诊疗方案,重视急性病恢复期的老年中期照护,实行连续性健康管理,预防并减少各种急性并发症发生,减少住院次数,延缓认知功能障碍发生,最终提高患者生活质量,改善长期预后。
- 闫巍王杰萍张洪波吴薇王斐张洁张新焕朱钟慧朱钟慧
- 关键词：共病现象生活质量
- 老年糖尿病患者红细胞分布宽度与外周动脉疾病的相关性研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨老年2型糖尿病患者红细胞分布宽度(RDW)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性。方法选择老年2型糖尿病住院患者246例进行横断面研究,按RDW四分位数将患者分为最低四分位数组(A组)56例,低四分位数组(B组)63例,高四分位数组(C组)65例,最高四分位数组(D组)62例。收集临床一般资料及心血管病危险因素,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、高敏C反应蛋白,测量踝臂指数(ABI)并进行分析。结果从A组到D组,ABI值逐渐降低,以中位数(四分位间距)表示,分别为1.05(0.14)、1.03(0.21)、1.02(0.26)、0.96(0.28),差异有统计学意义(P<0.05);PAD患病率逐渐升高,分别为14.3%、23.8%、35.4%、41.9%(P<0.05,P<0.01),估算肾小球滤过率水平逐渐降低(P<0.05);Spearman相关分析显示,RDW与ABI呈负相关(r= -0.1 59,P<0.05);logistic回归分析显示,校正性别、年龄及其他传统危险因素后,D组增加PAD风险(OR=3.906,95%CI:1.009～9.232,P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者RDW与PAD相关,RDW增高患者发生PAD的风险增加。
- 吕卫华王青张洪波赵清华王鹏
- 关键词：糖尿病外周血管疾病C反应蛋白质年龄因素
- 全科医师应加强自身人文素质培养以提高岗位胜任力被引量：6
- 2018年
- 通过所在的全科团队在临床工作中对一名多脏器功能衰竭老年患者在救治过程中进行充分医患沟通,理解并尊重患者及家属的意见,实行安宁和缓治疗,医患关系和谐。指出当前我国死亡教育存在空白,需要对国民加强死亡教育,正视死亡。对于老年危重患者,应根据疾病转归,在尊重患者及家属意愿的前提下,实施安宁和缓治疗。全科医师在工作中对患者进行人文关怀非常重要,同时提出应对全科医师加强人文素质的培养以提高其岗位胜任力。
- 闫巍张洪波王杰萍
- 关键词：全科医师人文关怀岗位胜任力
- 中心静脉置管致老年急性感染性心内膜炎1例并文献复习
- 目的 探讨老年感染性心内膜炎(IE)的常见病因、提高临床对感染性心内膜炎的认识水平。方法 报告并分析我院确诊的中静脉置管致急性感染性心内膜炎1患者的临床资料，并复习国内外相关文献，分析感染性心内膜炎的常见病因，总结其治疗...
- 王杰萍张洪波王青张洁
- 关键词：中心静脉导管感染性心内膜炎老年
- 隐源性机化性肺炎1例并文献复习被引量：1
- 2013年
- 隐源性机化性肺炎(COP)是特发性间质性肺炎(IIP)的亚型之一,临床较为少见,由于该病无特异性临床表现,容易误诊。本文报告1例COP患者的诊治过程并复习相关文献,旨在提高临床医师对该病的认识。该患者入院后诊为社区获得性肺炎(CAP),痰培养未找到致病菌,临床症状与肺部体征及影像学严重程度不相符,多种抗生素治疗无效,病情进行性加重,在排除各种感染性及非感染性疾病后,高度怀疑COP,给予激素治疗,病情得以控制。该病例提示我们临床有诸多用CAP不能解释的现象,我们需要多一些诊断思路。
- 郑小兰张洪波张新焕
- 关键词：隐源性机化性肺炎支气管镜检查支气管肺泡灌洗活组织检查
- 电子模拟人在临床诊断学教学中的合理应用被引量：2
- 2016年
- 临床诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科,具有实践性强的特性,目前面临临床教学资源不足的困境。电子模拟人在一定的程度上解决了教学资源困乏的问题并且可以提供给医学生形象、直观、可供反复练习的学习平台,从而提高教学效果。电子模拟人教学模式与临床实践教学模式二者有机结合,是诊断学教学未来发展方向。
- 闫巍王全录张洪波
- 关键词：诊断学
- 老年共病患者在诊疗中面临的问题及应对策略被引量：27
- 2018年
- 当前我国已经进入老龄化社会,老年多病共存现状为老年人健康管理提出挑战。老年共病患者疾病种类多,病情复杂,多合并衰弱、营养不良、失能等,需要多重用药。当合并急性心脑血管疾病、感染、消化道出血等疾病时,病情出现恶化,预后不佳。本文总结了老年共病现状、临床特点以及老年共病患者就诊中存在的问题,指出迫切需要大力发展全科医学,培养全科理念,对患者加强宣教,鼓励自我管理,为老年共病患者提供个性化的综合健康管理措施。
- 闫巍王杰萍张洪波吴薇王斐张洁张新焕朱钟慧
- 关键词：共病现象全科医学
