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连续性肾脏替代治疗脓毒血症的效果和安全性分析被引量：5: 2016年; 目的分析连续性肾脏替代治疗脓毒血症的效果和安全性。方法选择55例脓毒血症患者作为研究对象,所有患者行床边连续性肾脏替代治疗,比较单次治疗前后患者的体温、血气分析、心率、平均动脉压、血常规、肾功能、尿量及急性生理学与慢性健康评分系统APACHEⅡ评分的变化。结果治疗前患者体温、心率、平均动脉压、Pa O2、Pa CO2、血肌酐、尿素氮、白细胞计数、血小板计数、尿量、APACHEⅡ评分分别为(38.14±0.59)℃、(105.3±20.1)次/min、(79.54±18.58)mm Hg、(78.34±18.22)mm Hg、(37.83±10.03)mm Hg、(501.42±182.34)μmol/L、(37.97±19.12)mmol/L、(16.81±3.17)×109/L、(98.15±52.17)×1012/L、(481.5±9.98)m L、(23.6±6.78);治疗后患者体温、心率、平均动脉压、Pa O2、Pa CO2、血肌酐、尿素氮、白细胞计数、血小板计数、尿量、APACHEⅡ评分分别为(36.84±0.47)℃、(91.4±16.7)次/min、(78.78±19.78)mm Hg、(94.24±29.41)mm Hg、(37.31±10.15)mm Hg、(341.57±133.47)μmol/L、(25.94±9.17)mmol/L、(12.94±2.61)×109/L、(81.64±35.67)×1012/L、(846.2±10.48)m L、(19.64±7.39)。所有患者的体温、心率、氧分压、尿量、肾功能及血常规、APACHEⅡ评分等指标均有所改善,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗脓毒血症的效果明显,并且具有较好的安全性,值得临床广泛推广。; 朱惠民李云峰李桂成王盛标; 关键词：连续性肾脏替代治疗脓毒血症安全性

冠心病患者血清热休克蛋白90水平变化及意义被引量：2: 2009年; 目的:探讨冠心病患者外周血清热休克蛋白90(HSP90)的水平,比较不同冠心病类型及不同冠脉病变程度血清HSP90的水平差异。方法:选择冠脉造影确诊并分层的冠心病患者65例[稳定性心绞痛23例,急性冠脉综合征(ACS)42例,包括不稳定性心绞痛27例,急性心肌梗死15例];其中冠脉1支病变组20例,冠脉2支病变组23例,冠脉多支病变组22例;以正常人20例作为对照组。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测血清HSP90水平。结果:ACS组血清HSP90水平较正常对照组与稳定性心绞痛组显著增高(P<0.05),冠脉造影2支及多支病变组血清HSP90水平较1支病变组显著增高(P<0.05)。结论:血清HSP90水平在各种冠心病类型间差异存在显著性且与冠脉病变程度有关。; 朱惠民曾高峰; 关键词：冠状动脉疾病热休克蛋白90 急性冠脉综合征

rt-PA静脉溶栓治疗猝死型急性肺栓塞的临床观察被引量：6: 2011年; 目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗猝死型急性肺栓塞的临床效果。方法收集2006年9月至2010年5月郴州市第一人民医院收治的急性肺栓塞行溶栓治疗患者42例的临床资料,根据溶栓方法的不同分为观察组20例(行rt-PA溶栓治疗),对照组22例(行尿激酶溶栓治疗),观察两组临床疗效。结果观察组抢救后存活17例,死亡3例,存活患者中溶栓有效率为88.2%,对照组存活患者16例,死亡6例,存活患者中溶栓有效率为87.5%,两组溶栓有效率比较差异无统计学意义。结论 rt-PA与尿激酶在溶栓效果及不良反应方面无明显差异,在抢救猝死肺栓塞患者方面,rt-PA更安全有效。; 朱惠民李云峰王盛标李桂成; 关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂急性肺栓塞尿激酶

重症肺炎患者机械通气下纤支镜介入诊断治疗的效果分析被引量：3: 2016年; 选取我院收治的90例重症肺炎患者,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予常规药物联合机械通气治疗;研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜介入治疗,对比两组重症肺炎患者临床疗效。研究组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。对重症肺炎患者给予常规药物联合机械通气治疗时加用纤维支气管镜介入治疗可显著提高其疗效,有利于保障患者生活质量、生命安全。; 朱惠民李桂成王盛标曹媛媛; 关键词：重症肺炎机械通气纤维支气管镜临床疗效

危、重症甲型H1N1流感患者机械通气治疗体会(附15例报告): 2010年; 目的探讨机械通气对于危、重症甲型H1N1流感患者的治疗价值。方法回顾性调查实施机械通气治疗的15例确诊危、重症甲型H1N1流感患者的临床资料,根据患者的机械通气方式分为无创机械通气组和有创机械通气组,其中无创机械通气(NIPV)组10例,有创机械通气(IPPV)组5例,比较两组患者基本的临床资料以及机械通气前后的临床指标。结果两组患者之间的基本临床资料以及机械通气前后的临床指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期的抗病毒治疗联合合理的呼吸支持治疗可以改善新型甲型H1N1流感危、重症患者的预后。; 王盛标李云峰李桂成朱惠民; 关键词：甲型H1N1流感机械通气

重型甲型H1N1流感患者临床特征分析被引量：1: 2010年; [目的]探讨甲型H1N1流感重症和危重症病例的临床特点.[方法]本院EICU收治18例合并重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析.[结果]所有病例表现为发热和呼吸系统症状,主要临床特点为高热持续不退,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出、支气管充气征,甚至ARDS改变.17例康复出院,另一例病情已平稳,康复治疗中.[结论]重型甲型H1N1流感病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,有呼吸道基础疾病或免疫抑制状态合并细菌感染是甲型H1N1发生重型和死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒、呼吸支持、控制混合感染及免疫调节等综合治疗是降低病死率的关键.; 李云峰王盛标彭华保李君军李桂成曹媛媛何德剑朱惠民; 关键词：流感

不同评分系统对社区获得性肺炎患者预后评估价值研究被引量：4: 2017年; 目的探讨不同的评分系统对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者严重程度及预后的的评估价值。方法回顾性分析2010年1月—2015年6月在成人综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)的CAP患者313例的临床资料,根据28 d是否死亡分为存活组202例及死亡组111例,比较各组患者的性别、年龄、生命体征、血液生化及格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评分(sepsis related organized failure appreciation,SOFA)、肺炎严重指数评分(pneumonia severity index PSI)、改良的肺炎评分(confusion,uremia,respiratory rate,BP,age 65 years CURB-65)等指标,单因素分析有统计学意义指标进行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析各评分系统对于患者预后的预测价值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果单因素分析结果显示年龄、MV、HR、SBP、MAP、Fi O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2、Scr浓度、BUN浓度、尿量、ICU住院时间、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CURB-65评分、PSI评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),进行多因素回归分析年龄、心率、尿量、机械通气比例、CURB-65评分、SOFA评分等被纳入了死亡预测方程,在绘制的ROC,显示个评分系统有预测CAP患者死亡效能,且PSI评分、CURB-65评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、q SOFA评分预测效能递减。结论 CURB-65评分在快速评估CAP患者病情严重程度有优势,PSI评分预测患者预后效能最佳,不推荐q SOFA评分用于CAP病情严重程度评估及预测预后。; 王盛标戴新贵朱惠民; 关键词：社区获得性肺炎急性生理学与慢性健康状况评分

H7N9禽流感重症患者10例救治分析: 2018年; 目的探讨成人H7N9禽流感重症患者的临床特点,总结其救治经验。方法回顾性分析该院重症医学科2014年1月至2017年4月救治的10例成人H7N9禽流感重症患者的临床资料及救治过程。结果 10例患者发病前2周均有动物暴露史,其首发临床症状以发热、咳嗽为主,短期内出现呼吸困难表现,进而快速出现呼吸衰竭及器官功能受累表现。10例患者中有8例患者给予了呼吸支持治疗,5例患者给予了床旁连续血液净化治疗,所有患者均给予了抗病毒治疗。10例患者中成功救治8例,死亡2例,救治成功率为80.0%。结论成人H7N9禽流感重症患者病情进展快,器官功能受损严重,治疗难度大,需尽早识别并采取抗病毒等综合措施进行施救。; 李桂成艾晨牧李涛朱惠民段智; 关键词：禽流感危重病

ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床观察被引量：1: 2011年; 目的观察ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床效果。方法将56例行经皮扩张气管切开术的危重患者随机分成气管插管组(T组)和喉罩组(L组),各28例。T组患者先予气管插管控制呼吸,再行PDT手术,而L组患者置入喉罩后接呼吸机辅助呼吸,再行PDT手术。分别记录麻醉诱导前即刻(T0)、诱导后3 min(T1)、气管插管或喉罩成功置入后即刻(T2)、气管插管或喉罩置入成功后3 min(T3)、气管造口即刻(T4)、气管造口成功后拔除气管插管或喉罩即刻(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及指脉搏氧饱和度(SpO2),并记录插管(罩)时两组患者一次成功例数、二次成功例数、失败例数、插管用时和PDT手术耗时。结果与气管插管组比较,喉罩组患者行PDT手术中血流动力更平稳;T组一次和二次插管成功率分别为82.1%和10.7%,L组为85.7%和14.3%,T组和L组插管时间分别为(26±4)s、(23±5)s,PDT耗时分别为(10.7±1.1)min和(8.9±1.3)min。结论 ProSeal喉罩能满足危重患者PDT手术气道管理的要求,且循环稳定,操作时间短。; 李桂成李云峰王盛标朱惠民唐湘红; 关键词：经皮扩张气管切开术 PROSEAL喉罩危重患者血流动力学

重型甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化分析被引量：2: 2011年; 【目的】探讨重型甲型HINl流感患者T淋巴细胞亚群的动态变化。【方法】采用流式细胞仪对21例重型甲型H1N1流感患者（重症组病例12例，危重组病例9例）病程初期（入院24h）、病程中期（入院后10d）、恢复期（入院后30d）外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋进行检测和统计分析。【结果】两组患者病程初期、病程中、恢复期CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞计数均呈上升趋势，组内比较，差异均有统计学意义（P〈0．01～0．05）；重症组病程初期、病程中与恢复期CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋比较，差异有统计学意义（P〈0．01～0．05），危重组病程初期与病程中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋比较，差异无统计学意义（P〉0．05），危重组恢复期与病程初期、病程中CD3’、CD4’、CI）8’比较，差异有统计学意义（P〈0．01～0．05）；危重组与重症组比较：病程初期、病程中、恢复期CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞计数均低于重症组，差异均有统计学意义（P〈0．01～O．05）。【结论】重型甲型H1N1流感患者存在T淋巴细胞亚群免疫功能障碍，病程初期其CD3^＋、cD4^＋、CD8^＋即整体降低，表现为抑制状态，病情越危重抑制越明显；恢复期明显上升，提示重型甲型H1Nl流感患者T淋巴细胞亚群免疫功能抑制是暂时的、可逆的。; 彭华保曹媛媛李云峰王盛标李桂成何德剑朱惠民; 关键词：流感病毒A型 T淋巴细胞亚群

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朱惠民

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