刘孟旭
- 作品数：7 被引量：11H指数：2
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- 腹腔镜Kasai手术中门静脉分支解剖的经验探讨
- 2023年
- 目的:探讨腹腔镜kasai术中门静脉向肝门纤维块发出分支血管的特点,为胆道闭锁术中游离肝门纤维块提供解剖学经验。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月淮安市妇幼保健院小儿外科采用腹腔镜Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁患儿24例,并对所有患儿的手术全程进行录像。仔细分离门静脉左右支向纤维块发出所有静脉分支,并对分支数量及发出方向进行分析。将目测下直径大于1.5 mm的分支命名为危险分支。比较不同分支数量差异及危险分支占比差异,符合正态分布的计量资料用t检验,不符合正态分布的计量资料采用wilcoxon秩和检验,多组间独立样本采用Kruskal-Wallis检验。结果:24例患儿发向肝门纤维块的门静脉分支数量为(4.9±1.7)支,范围在2~10支。24例分支数量总计118支,其中门静脉左半弧分支占61.0%(72/118),分支数量为(3.0±1.1)支,范围在1~6支;门静脉右半弧分支占32.2%(38/118),分支数量为(1.6±0.7)支,范围在1~3支。比较门静脉左右半弧分支血管数量,差异有统计学意义(t=5.27,P<0.001)。门静脉主干分叉处血管分支占6.8%(8/118)。门静脉各处分支血管数量比较,差异有统计学意义(χ^(2)=47.63,P<0.001)。门静脉左半弧的危险分支占44.4%(32/72),而右半弧的危险分支占7.9%(3/38),比较左右两侧半弧危险血管数量,差异有统计学意义(Z=4.06,P<0.001)。在门静脉左支的32个危险分支中,15支(46.9%,15/32)向2点钟方向发出,7支(21.9%,7/32)向4点钟方向发出,10支(31.3%,10/32)向5点钟方向发出。门静脉右支的3个危险分支均向7点钟方向发出。2例患儿腹腔镜手术中因左门静脉左半弧的分支血管损伤导致术中凶险出血,分别向2点钟方向、5点钟方向发出。门静脉右半弧分支未发生凶险出血。结论:外科医生在腹腔镜Kasai手术中必须熟知门静脉血管分支解剖,避免术中无法控制的出血。
- 夏顺林李炳陈卫兵张丰年刘孟旭杜永春顾春晖王挺
- 关键词：胆道闭锁门静脉解剖学
- 微创技术在新生儿及小婴儿先天性消化道畸形诊治中的应用
- 李炳陈卫兵夏顺林张丰年孟红艳王寿青胡晓婷杜永春刘孟旭王挺顾春
- 对于一些小儿消化道畸形的治疗，常规的开腹手术创伤大、死亡率高。在一些情况下，患儿不能承受根治性手术创伤，必须采用分期手术治疗，即新生儿期暂行姑息性手术，使其暂时存活，能够等待二期或根治性手术。腹腔镜手术的微创特点对患儿打...
- 关键词：
- 关键词：先天性消化道畸形手术治疗微创治疗
- 肾型谷氨酰胺酶在儿童肝母细胞瘤中的表达及作用研究
- 2024年
- 目的探究肾型谷氨酰胺酶(kidney-type glutaminase,KGA)在肝母细胞瘤中表达及与患儿预后的关系,探究KGA对肝母细胞瘤细胞增殖的影响。方法从GEO数据库获取44例肝母细胞瘤患儿的临床资料和测序数据,差异基因表达分析探究基因KGA在正常肝组织和肝母细胞瘤组织中的表达情况。根据KGA的中位mRNA相对水平表达量将44例患儿分为两组,即KGA高表达组(mRNA相对水平>37.181)和低表达组(mRNA相对水平<37.181),用Kaplan-Meier曲线比较两组患儿的生存差异。用单因素和多因素Cox回归分析研究基因KGA与患儿预后的关系。蛋白质印迹法检测KGA在正常肝细胞株LO2以及肝母细胞瘤细胞株HuH-6及HepG2中表达情况。分别用干扰小RNA和KGA抑制剂1(glutaminase-IN-1,GIN-1)处理HuH-6细胞,通过实时定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测KGA的mRNA相对表达水平和蛋白表达水平。细胞增殖能力检测(CCK8实验)和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力变化。结果与正常肝脏组织及LO2细胞株相比,KGA在肝母细胞瘤中表达量显著升高。Kaplan-Meier生存分析显示KGA高表达组患儿无进展生存期更短(P=0.014)。多因素Cox回归分析表明KGA是肝母细胞瘤患儿预后的独立预测因子[HR(95%CI)为5.74(1.21~27.33),P=0.028]。RT-qPCR、蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实干扰KGA后,肿瘤细胞增殖能力显著降低,GIN-1处理HuH-6细胞后蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实抑制KGA后肿瘤细胞生长能力降低。结论与正常肝脏相比,KGA在肝母细胞瘤中呈高表达,且高表达的KGA与肝母细胞瘤不良预后相关,是HB患儿预后的独立预测因子,抑制KGA后肝母细胞瘤细胞增殖能力降低。
- 魏万顷李炳陈卫兵胡晓婷张丰年王忍张友成刘孟旭
- 关键词：谷氨酰胺酶肝母细胞瘤细胞增殖预后
- 腹腔镜回盲部固定术与回肠固定术治疗多次复发肠套叠的对比研究被引量：4
- 2022年
- 目的:比较腹腔镜回盲部固定术与回肠固定术治疗三次或三次以上复发性小儿回结型肠套叠的临床疗效及安全性。方法:选取2010年1月至2020年3月接受腹腔镜回盲部固定术与回肠固定术的75例三次或三次以上复发回结肠肠套叠患儿作为研究对象,其中34例行腹腔镜回肠固定术(A组),41例行腹腔镜回盲部固定术(B组)。对比分析两组手术时间、术中与术后并发症、住院时间及复发率等指标。结果:A组中3例再次复发(8.82%),B组2例再次复发(4.88%),两组再次复发率差异无统计学意义(P=0.707)。两组手术时间(P=0.15)、住院时间(P=0.733)差异无统计学意义。B组术后肛门通气时间(P<0.001),术后排便时间(P<0.001)更短,差异有统计学意义。结论:腹腔镜回盲部固定术与回肠固定术治疗多次复发的回结型肠套叠均是安全、有效的。相较腹腔镜回肠固定术,腹腔镜回盲部固定术后胃肠道功能恢复更快。
- 陈卫兵夏顺林刘孟旭张岩李炳
- 关键词：肠套叠
- YAP1/DEPDC1B调控mTOR信号通路促进肝母细胞瘤增殖的机制研究
- 2023年
- 目的研究YAP1/DEPC1B信号轴在调控肝母细胞瘤细胞(hepatoblastoma,HB)增殖中的作用及潜在机制。方法从GEO数据库获取相关转录组测序数据集并行相应的生物信息学分析。实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和Western blot实验检测基因表达水平变化。MTT实验和平板克隆形成实验检测肿瘤细胞增殖能力变化。基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)来探究YAP1/DEPDC1B调控的潜在信号通路。结果GSEA表明与正常肝脏组织相比,Hippo信号通路在肝母细胞瘤组织中异常激活,进一步分析证实YAP1在肝母细胞瘤组织中呈异常高表达。细胞学实验证实YAP1特异性抑制剂维替泊芬能显著抑制HB细胞HUH-6的增殖(P<0.05)。韦恩图和相关性分析表明YAP1可能调控DEPDC1B的表达,qRT-PCR和Western blot证实抑制YAP1表达后DEPDC1B表达量降低。GSEA表明在HB组织中,高表达的DEPDC1B能异常激活mTOR信号通路,进一步研究证实敲低DEPDC1B后,mTOR信号通路关键基因HRAS、MAP2K2的表达量明显降低。结论Hippo-YAP1信号通路在肝母细胞瘤中异常激活,YAP1可能通过DEPDC1B调控mTOR信号通路促进肿瘤细胞增殖,YAP1可能是治疗HB的潜在靶标。
- 刘孟旭李炳陈卫兵夏顺林魏万顷
- 关键词：细胞增殖
