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微创技术在新生儿及小婴儿先天性消化道畸形诊治中的应用: 李炳陈卫兵夏顺林张丰年孟红艳王寿青胡晓婷杜永春刘孟旭王挺顾春; 对于一些小儿消化道畸形的治疗，常规的开腹手术创伤大、死亡率高。在一些情况下，患儿不能承受根治性手术创伤，必须采用分期手术治疗，即新生儿期暂行姑息性手术，使其暂时存活，能够等待二期或根治性手术。腹腔镜手术的微创特点对患儿打...; 关键词：; 关键词：先天性消化道畸形手术治疗微创治疗

腹腔镜Kasai手术中门静脉分支解剖的经验探讨: 2023年; 目的:探讨腹腔镜kasai术中门静脉向肝门纤维块发出分支血管的特点,为胆道闭锁术中游离肝门纤维块提供解剖学经验。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月淮安市妇幼保健院小儿外科采用腹腔镜Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁患儿24例,并对所有患儿的手术全程进行录像。仔细分离门静脉左右支向纤维块发出所有静脉分支,并对分支数量及发出方向进行分析。将目测下直径大于1.5 mm的分支命名为危险分支。比较不同分支数量差异及危险分支占比差异,符合正态分布的计量资料用t检验,不符合正态分布的计量资料采用wilcoxon秩和检验,多组间独立样本采用Kruskal-Wallis检验。结果:24例患儿发向肝门纤维块的门静脉分支数量为(4.9±1.7)支,范围在2~10支。24例分支数量总计118支,其中门静脉左半弧分支占61.0%(72/118),分支数量为(3.0±1.1)支,范围在1~6支;门静脉右半弧分支占32.2%(38/118),分支数量为(1.6±0.7)支,范围在1~3支。比较门静脉左右半弧分支血管数量,差异有统计学意义(t=5.27,P<0.001)。门静脉主干分叉处血管分支占6.8%(8/118)。门静脉各处分支血管数量比较,差异有统计学意义(χ^(2)=47.63,P<0.001)。门静脉左半弧的危险分支占44.4%(32/72),而右半弧的危险分支占7.9%(3/38),比较左右两侧半弧危险血管数量,差异有统计学意义(Z=4.06,P<0.001)。在门静脉左支的32个危险分支中,15支(46.9%,15/32)向2点钟方向发出,7支(21.9%,7/32)向4点钟方向发出,10支(31.3%,10/32)向5点钟方向发出。门静脉右支的3个危险分支均向7点钟方向发出。2例患儿腹腔镜手术中因左门静脉左半弧的分支血管损伤导致术中凶险出血,分别向2点钟方向、5点钟方向发出。门静脉右半弧分支未发生凶险出血。结论:外科医生在腹腔镜Kasai手术中必须熟知门静脉血管分支解剖,避免术中无法控制的出血。; 夏顺林李炳陈卫兵张丰年刘孟旭杜永春顾春晖王挺; 关键词：胆道闭锁门静脉解剖学

浅谈腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗小儿疝气中的应用效果被引量：3: 2016年; 目的：分析腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗小儿疝气中的应用效果。方法：随机抽选2009年1月~2016年6月期间我院收治的380例小儿疝气患者,将其平均分为A组和B组,对A组患儿进行腹腔镜疝囊高位结扎术,对B组患儿进行常规的手术治疗。治疗结束后,比较两组患儿手术相关指标的水平、术后并发症的发生率。在这些患儿出院后,对其均进行随访,在随访期间比较其病情的复发率。结果：进行治疗后,A组患儿进行手术的时间、术中的出血量、术毕至排气的时间、住院的时间、术后并发症的发生率及病情的复发率均好于B组患儿,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对小儿疝气患者进行腹腔镜疝囊高位结扎术的效果较理想,可有效地降低其术后并发症的发生率及病情的复发率。; 王挺; 关键词：腹腔镜手术小儿疝气

一例美克尔憩室穿孔致严重气腹的极低出生体质量患儿的护理被引量：3: 2017年; 美克尔憩室是最常见的先天性消化道畸形，与胚胎时期卵黄管退化异常有关。因美克尔憩室发生率低，人群中约为2％，且多数患者无明显症状，有症状者临床和影像表现常缺乏特异性，使临床医生对此病的认识和警惕性往往不足，加之并发症多见于儿童，因病史获得不全、; 孟红艳王玉娇王挺高林; 关键词：美克尔憩室穿孔极低出生体质量先天性消化道畸形护理患儿气腹

胸腔镜治疗Kluth Ⅲb3型新生儿食管闭锁2例: 2024年; 患儿1女,出生后3 d诊断为先天性肛门闭锁于2022年8月1日转至淮安市妇幼保健院小儿外科。患儿系其母孕39+4周于外院经阴道分娩,孕1产1,出生时患儿体重为2.3 kg。入院后患儿口水较多且无法进食,并伴有呛咳和窒息。体格检查显示肛门闭锁合并直肠前庭瘘,无腹胀。食管造影提示食管闭锁,近端闭锁盲端位置在第一至第二胸椎水平(图1)。腹部X线片显示胃肠道气体影,根据Gross分型初步诊断为Ⅲ型食管闭锁。; 李炳李士亭陈卫兵夏顺林王挺; 关键词：先天性肛门闭锁直肠前庭瘘食管造影经阴道分娩

胸腔镜下带蒂胸膜瓣修补食管闭锁术后吻合口漏一例被引量：1: 2019年; 食管闭锁术后吻合口漏是最严重的并发症之一 ,手术修复极为困难.我们在胸腔镜下应用带蒂肋间胸膜瓣进行食管吻合口漏手术修复治疗1例 ,现报告如下 :患儿,女,1 d ,G2P1 ,试管婴儿,先兆早产,顺产出生.出生时体重为2000 g .其母孕期羊水过多,妊娠合并贫血.出生后因呼吸急促23 min 入院.入院体检:面色稍苍白,呼吸稍急促,神志清醒,反应差.出生后上消化道造影及胸腹X线片提示先天性食管闭锁食管气管瘘( Ⅲ a 型) .; 李炳陈卫兵夏顺林王晓敏王挺; 关键词：先天性食管闭锁上消化道造影食管气管瘘母孕期

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王挺

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