张鹏
- 作品数：15 被引量：207H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 亚低温联合促红细胞生成素治疗足月儿缺氧缺血性脑病的安全性观察被引量：37
- 2015年
- 目的研究亚低温联合促红细胞生成素(EPO)治疗中、重度足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)的安全性,为开展多中心研究亚低温联合EPO治疗足月儿HIE的疗效奠定基础。方法对2012年2月至2015年3月收住复旦大学附属儿科医院NICU满足亚低温治疗标准并知情同意下的中、重度足月儿HIE随机分组。实验组给予亚低温治疗72 h联合EPO(1 000 U·kg-1,静脉滴注,隔天1次,14 d);对照组给予亚低温治疗72 h和与EPO同等剂量、同样给药方法的生理盐水。监测患儿治疗期间的生命体征,治疗期间放弃治疗事件,记录亚低温治疗前、亚低温治疗结束时、EPO疗程结束后的血生化指标,观察严重心律失常、大静脉血栓、不可纠正的低血压、死亡等严重不良事件,低血压、凝血功能障碍、肾功能异常等一般不良事件。比较两组间不良事件发生率的差异。结果 44例足月儿HIE进入本文安全性观察,其中实验组25例,对照组19例。3例重度HIE足月儿(实验组2例,对照组1例)亚低温治疗期间主动放弃治疗。两组在EPO相关不良事件血生化指标Hb、RBC、Hct和PLT差异均无统计学意义;两组在HIE并发症及其治疗严重和一般不良事件的发生率差异均无统计学意义。结论亚低温联合EPO治疗中、重度足月儿HIE未发生与治疗相关的严重不良事件,安全可行。
- 林碧云顾秋芳张鹏程国强邵肖梅王来栓周文浩
- 关键词：缺氧缺血性脑病新生儿亚低温促红细胞生成素
- 脐血细胞移植治疗缺氧缺血性脑病研究进展被引量：2
- 2015年
- 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿死亡和儿童伤残的主要原因[1].除亚低温可以改善中度HIE患儿预后外,尚无公认的有效治疗方法[2-3].尽管早期应用亚低温治疗在一些国家逐渐成为治疗HIE的标准治疗措施,但还是有超过40％的患儿在接受亚低温治疗后遗留神经系统障碍甚至死亡[4-5].因此,探讨治疗HIE的方法成为近年来研究的热点.脐带血干细胞与其他来源的干细胞相比,具有易采集、低危险、细胞增殖能力强、低免疫原性等特点.脐带血细胞移植在神经损伤动物模型上展开的研究也越来越多,并且已有动物实验表明脐带血移植可以改善缺氧缺血性脑损伤动物的预后[6-11].现对脐带血移植治疗新生儿HIE的进展进行综述.
- 赵翠张鹏程国强
- 关键词：脐血细胞脐带血干细胞HIE患儿缺氧缺血性脑损伤亚低温治疗新生儿死亡
- 新生儿神经重症监护单元组建与临床早期应用评价
- 严恺周文浩孔艳婷陆春梅葛萌萌叶晓峰张鹏王来栓程国强
- 新生儿湿化高流量鼻导管吸氧的研究进展被引量：26
- 2013年
- 鼻导管吸氧是新生儿常用的供氧方式，标准鼻导管吸氧的流速远低于自主呼吸吸气流速，相反，高流量鼻导管吸氧（highflownasalcannulae，HFNC）提供的流速超过患儿在吸气相产生的流速，因此既可以提供氧气又可以产生呼吸支持。近年来有综述提示普通HFNC可以产生气道正压，但是其提供的气体寒冷干燥易导致鼻黏膜损伤。
- 周婧婧张鹏程国强
- 关键词：鼻导管吸氧高流量新生儿吸气流速湿化供氧方式
- 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病面临的临床问题及研究进展被引量：13
- 2013年
- 缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）系现阶段影响我国儿童健康的重要问题,如何降低其致死率和致残率倍受业界关注.现阶段多个临床随机对照研究及meta分析已证实,亚低温能显著降低足月HIE患儿18月龄时的病死率和严重伤残发生率（RR=0.76,95％CI：0.69～0.84）,且HIE患儿18月龄时神经功能正常者的存活率明显增加（RR=1.63,95％CI：1.36～1.95）.但是,接受亚低温治疗的中重度HIE患儿中仍有近40％死亡或发生严重的神经系统发育异常,说明现有的基于动物研究得来的亚低温治疗实施方法仍存在局限性.如何不断完善该治疗措施和提高疗效,仍需进一步深入研究.
- 王来栓程国强张鹏周文浩
- 关键词：新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗神经系统发育异常HIE患儿随机对照研究儿童健康
- 新生儿脑死亡诊断标准探讨——新生儿脑死亡诊断评估1例并文献复习被引量：2
- 2015年
- 目的 以儿童脑死亡标准为参考,通过诊断新生儿脑死亡病例分析,总结新生儿脑死亡的特点.方法 报道1例新生儿脑死亡的病例并复习汇总新生儿脑死亡文献.结果 患儿,男,胎龄39＋4周,阴道分娩出生,出生体重3 370 g.生后无呼吸和心跳,生后Apgar评分1、5、10和15 min分别为1、2、2和2分.20 min后心跳恢复,叹气样呼吸.生后2h转运至复旦大学附属儿科医院,仍呈昏迷状态,依赖机械通气,双侧瞳孔散大,对光反射和原始反射消失.血气分析提示严重代谢性酸中毒,间隔12 h的2次扩容后血压稳定.可自主排尿,尿量正常.每天行神经功能评估始终处于昏迷中,无自主呼吸,肌张力和肌力严重低下,各种原始反射不能引出,双侧瞳孔散大,对光反射、咳嗽反射和角膜反射均消失.予振幅整合脑电图（aEEG）连续监测4d电压均＜2 μV,入院后5d脑干听觉诱发电位（BAER）、体感诱发电位、视觉诱发电位均不能引出.入院后6和12 d视频脑电图均提示＜2 μV静息电压.入院后13和14 d行脑血流监测,提示大脑前、中、后动脉轻中度痉挛.入院后13 d头颅CT提示双侧大脑弥漫性低密度影,脑室扩大.自主呼吸激发试验进行了7 min,因严重心率减慢而终止.结合脑电图诊断脑死亡.以“brain death”AND“newborn”OR“neonatal”OR“neonate”在PubMed数据库共检索到28例新生儿脑死亡病例,结合本文的1例,29例新生儿脑死亡病例,早产儿8例（化脓性脑膜炎2例,严重脑室内出血5例,胎母输血1例）;脑死亡确诊日龄为入院后2～7d,脑死亡的观察期2～9d;足月儿21例（重度窒息11例,婴儿猝死综合征4例,严重感染3例,严重颅内出血2例,戒断综合征1例）;脑死亡确诊日龄为入院后1～6d,脑死亡的观察期1 ～73 d.新生儿脑死亡临床诊断均达到以下标准：昏迷,对各种刺激无反应;脑干功能丧失,主要评估方法为瞳孔扩大,对光反射、角膜反射和眼脑反射�
- 胡黎园俞秀雅张鹏张蓉周渊峰曹云程国强
- 关键词：新生儿脑死亡窒息振幅整合脑电图
- 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展被引量：22
- 2013年
- 临床随机对照试验已经证实了亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的安全性和有效性,可降低病死率或严重神经系统后遗症发生率。许多发达国家的NICU已将亚低温作为治疗新生儿HIE的常规方法,我国部分NICU也逐步开展这一疗法,但接受治疗的患儿中仍有40%～50%死亡或伴有严重的神经系统发育异常。哪些病人适合接受亚低温治疗,对这些病人应采取何种降温方式、亚低温治疗的最佳时机、治疗持续的时间、最佳目标温度、亚低温联合其他治疗方法的安全性及远期预后等问题有待进一步探讨,本文将就这些问题的临床研究最新进展做一综述。
- 张鹏程国强
- 关键词：亚低温缺氧缺血性脑病新生儿
- 西藏自治区拉萨市0～6岁藏族儿童体格发育正常值的建立被引量：7
- 2014年
- 目的 建立拉萨市0～6岁藏族儿童体格发育的正常参考值.方法 以横断面调查的方法,选取西藏自治区人民医院妇产科生后24～48 h的健康新生儿、西藏自治区人民医院妇幼保健院儿保科1～6岁和拉萨市5所幼儿园3～6岁的健康藏族儿童为调查对象.所有研究对象均为藏族常驻居民且无先天畸形.依据年龄分为新生儿、1、2、3、4、5和6岁组.估计每个年龄组男女至少各需300名.统一配置测量工具,参考《儿童保健学》提供的方法直接测量体重、身高（长）、头围（顶臀长）、坐高、胸围、上臂围和皮脂厚度7项体格发育指标,并间接计算BMI.对纳入分析的体格发育指标数据剔除极值数据.应用LMS软件构建不同性别年龄组的8个体格发育指标的百分位数及百分位数曲线图.按照2005年中国九城市城区儿童推荐的标准和2006年WHO推荐标准,采用标准统计量检定法（Z值法）,分别计算各个体格发育指标的Z值.结果 2012年1月至2013年6月符合本文纳入标准的4 330名0～6岁藏族儿童30 310个体格发育指标数据进入分析,其中男童2 114名,女童2 216名.删除对模型干扰的极值数据84（0.28％）个.LMS法构建的百分位数曲线光滑,表明每组样本量基本满足拟合曲线要求.建立了拉萨市0～6岁藏族男、女童的8个体格发育指标的x±s及百分位数（P3 ～P97）.各年龄组男童有18个体格发育指标显著大于女童,女童有6个体格发育指标显著大于男童,总体上藏族男童的体格发育指标高于藏族女童.拉萨市藏族儿童的8个体格发育指标总体上落后于2006年WHO推荐标准,更落后于中国九城市城区儿童的体格发育水平.随年龄增长,藏族2～5岁儿童的BMI值逐渐走低.结论 建立的0～6岁藏族儿童体格发育指标的x±s及百分位数将为藏族儿童临床科研实际应用和不同民族儿童体格发育指标之间的比较提供科学依据.
- 德吉美朵张鹏洛桑多吉次仁白玛苏兰英央宗赵腊梅德庆白珍巴桑普赤格桑罗布
- 关键词：藏族儿童
- 口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭疗效和安全性的meta分析被引量：8
- 2013年
- 目的评价口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献光盘数据库从建库至2011年12月31日的所有文献。同时手工检索会议记录和专题论文集，资料来源于复旦大学附属儿科医院。同时满足以下条件的文献被纳人：（1）研究对象为出生胎龄〈37周和／或出生体重〈2500g的早产儿；（2）随机或半随机对照研究；（3）研究组干预类型为经肠道给予布洛芬，对照组为经肠道给予安慰剂或静脉应用吲哚美辛或布洛芬；（4）主要研究结果为PDA关闭失败率；（5）超声证实存在血流动力学改变的PDA。采用Review Manager4．22软件进行meta分析。结果共纳入11篇文献，均为随机临床对照研究，其中3篇文献质量较高。Meta分析表明，与安慰剂组相比，口服布洛芬早产儿PDA关闭失败率显著降低（RR=0．22，95％CI：0．14～0．35），且需要手术治疗PDA的患儿比例明显减少（RR=0．16，95％CI：0．03～0．86）。口服布洛芬关闭早产儿PDA的疗效与静脉应用吲哚美辛相似（RR=0．93，95％CI：0．57～1．53），而优于静脉应用布洛芬（RR=0．42，95％CI：0．26～0．67）。与静脉应用吲哚美辛或布洛芬相比，口服布洛芬并不能减少需要手术治疗的早产儿PDA比例（RR=0．58，95％CI：0．24～1．41）。口服布洛芬与安慰剂比较，消化道出血的发生率显著增加（RR一1．99，95％CI：1．13～3．50）。口服布洛芬组血清肌酐水平显著低于静脉应用吲哚美辛或静脉应用布洛芬组（加权平均差=-19．10，95％CI：-25．12～12．31）。与静脉应用吲哚美辛组比较，口服布洛芬组发生新生儿坏死性小肠结肠炎的比例较小，但2组的差异无统计�
- 张鹏孟靓靓程国强
- 关键词：动脉导管未闭布洛芬早产吲哚美辛META分析
- 大于35周胎龄新生儿缺氧缺血性脑病远期预后评价体系荟萃分析被引量：48
- 2014年
- 目的评价临床上用于〉35周胎龄新生儿缺氧缺血性脑病远期神经发育预后评价体系的预测价值。方法检索时间区间从1980年1月至2012年12月。用“新生儿缺氧缺血性脑病”“远期预后”“预测”和“neonateswithhypoxic—ischemicencephalopathy”“prognostictest”为检索词分别检索中国知网一中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、Pubmed、Embase数据库中的相关文献。纳入研究需同时满足：（1）胎龄〉35周患有围产期窒息或HIE的新生儿的预后研究；（2）神经发育结局至少随访到18月龄及以上；（3）神经发育结局明确预后良好或不良。采用RevMan5．2软件对满足纳入标准的相关研究进行荟萃分析，评价各种检测方法的敏感度和特异度。结果共检索出260篇相关文献，对20篇符合纳入标准的研究进行荟萃分析。符合条件的评价指标包括振幅整合脑电图（aEEG），磁共振成像（MRI）[T1／T2加权、弥散加权像（DWI）、表观弥散系数（ADC）和磁共振波谱（MRS）]，颅脑超声和临床分度。结果显示，目前最有前景的是aEEG敏感度0．936（95％CI：0．897～0．964）；特异度0．884（95％C／：0．836—0．921）。影像学上，T1／T2加权像灵敏度0．913（95％CI：0．850—0．956），特异度0．630（95％CI：0．544—0．711）；DWI灵敏度0．933（95％CI：0．817～0．956），特异度0．694（95％CI：0．546—0．817）；ADC灵敏度0．778（95％CI：0．664—0．867），特异度0．971（95％c，：0．898—0．996）；MRS灵敏度为0．918（95％CI：0．804～0．977），而特异度0．642（95％CI：0．515～0．755）。颅脑超声灵敏度0．683（95％CI：0．519～0．819），特异度0．459（95％CI：0．295—0．631）。临床分度灵敏度0．967（95％CI：0．924—0．989），特异度0．314（95％CI：0．241～0．394）。结论证据表明，aEEG，MRI（T1／T2、DWI、ADC、MRS），�
- 林碧云张鹏程国强周文浩王来栓
- 关键词：预后亚低温
