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需机械通气的儿童重症博卡病毒肺炎十例临床分析: 2024年; 目的总结因博卡病毒感染需机械通气的重症肺炎儿童的临床特点。方法回顾性分析2022年10月至2023年6月入住首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿的临床资料。结果共纳入10例需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿,其中男7例,中位年龄21.5(10.0~42.0)个月,6例患儿<2岁。6例患儿于2022年秋季入院,4例患儿于2023年夏季入院。10例患儿均有咳嗽、喘息、发热。10例患儿入院查体均可闻及哮鸣音;6例患儿呼吸音减低,2例可闻及湿啰音。2例患儿合并鹅口疮,1例患儿支气管肺泡灌洗液培养可见肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌,1例患儿病程第5天检出人疱疹病毒6型感染,1例患儿检出鼻病毒。余5例患儿无合并感染证据。所有患儿均因呼吸衰竭予有创机械通气,机械通气中位时间为85(46~165)h。每例患儿行1~3次电子支气管镜检查及治疗,镜下表现为气管支气管内膜炎症、黏膜明显肿胀、分泌物增多(10/10),黏液栓形成(8/10)以及散在坏死上皮附着(4/10)。所有患儿好转后出院,中位住院时间9(6~14)d。结论博卡病毒是儿童重症肺炎的重要病原体之一,以严重咳喘、发热为主要表现,可导致气管支气管内膜炎症,易形成黏液栓和黏膜坏死,重者需机械通气及支气管镜治疗,多数预后良好。; 刘霜君霍枫刘珺范祎慕张哲哲刘潇王硕武洁王荃; 关键词：机械通气博卡病毒重症肺炎

儿童重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点和预后分析被引量：23: 2016年; 目的了解儿童重症监护病房侵袭性肺炎链球菌病（IPD）的临床特点并分析预后，为早期合理诊治、改善预后提供依据。方法收集2013年1月至2016年4月在首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房住院的IPD患儿的临床资料，并进行细菌分离培养、鉴定和药物敏感性检测。采用荚膜肿胀试验鉴定所有肺炎链球菌（sp）分离株的血清型，并分析预后。结果符合条件的患儿30例，男19例，女11例；发病年龄3个月-7．5岁，中位年龄1．5岁；小儿危重病评分以中位数（P25，P75）表示72（64，82）分；Glasgow昏迷评分〈15分者13例；28d病死率为36．7％（11／30例）。死亡组细菌性脑膜炎7例，脓毒症3例，细菌性胸膜炎1例。死亡组起病年龄、外周血白细胞计数、小儿危重病评分和Glasgow昏迷评分均显著低于存活组（P均〈0．05）；合并脓毒性休克患儿病死率高于未合并脓毒性休克者[75．0％（6／8例）比22．7％（5／22例），P〈0．05]。血清型19F、19A最常见，13价肺炎链球菌结合疫苗血清型覆盖率达96．7％。90％为多重耐药，青霉素不敏感肺炎链球菌占73．3％，青霉素耐药肺炎链球菌占53．3％。结论儿童重症监护病房中IPD患儿病死率高，主要血清型为19F、19A。死亡患儿多小于2岁、外周血白细胞计数低、小儿危重病例评分和Glasgow昏迷评分显著降低、多合并脓毒性休克。及时接种13价肺炎链球菌结合疫苗可以预防重症IPD的发生。; 王荃武洁刘珺董方姚开虎申昆玲钱素云; 关键词：儿童重症监护病房预后

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车: 2013年; 输注洗脱白细胞的悬浮红细胞是小儿脏外科手术后病死率增高的独立危险因素／Transfusion of leukocyte-depleted red blood cells is independently associated with increased morbidity after pediatric cardiac surgery. Martin C, Femke G, Rolf F, et al. Pediatr Crit Care Med, 2013,14 （ 3 ）： 298 -305.; 武洁钱素云; 关键词：CARE 独立危险因素术后病死率悬浮红细胞 CARE

利多卡因-丙胺卡因乳膏致儿童高铁血红蛋白血症4例并文献复习被引量：7: 2016年; 目的探讨利多卡因．丙胺卡因乳膏（EMLA）致儿童高铁血红蛋白（MetHb）血症的临床特点及诊治方法。方法报道首都医科大学附属北京儿童医院2012年至2015年收治的EMLA致MetHb血症4例，并复习国内外相关文献，分析该病临床特点、发病机制及治疗方法。结果4例患儿年龄1～11个月，均有发绀及抽搐发作，其中呼吸心跳停止1例、肺出血1例、室性心动过速1例，予对症支持及亚甲蓝等治疗后均痊愈出院。检索中英文儿童EMLA致MetHb血症病例报道共11例，均经治疗痊愈。结论儿童EMLA致MetHb血症可有发绀、抽搐、意识障碍等表现，可危及生命，及时对症支持及合理使用亚甲蓝治疗预后良好。应用EMLA后有中毒表现的危重患儿，即使早期血MetHb分数升高不明显，仍可尝试亚甲蓝治疗，并应动态监测血MetHb分数。; 李峥武洁钱素云高恒妙鲁聪刘琚; 关键词：利多卡因丙胺卡因恩纳高铁血红蛋白血症儿童

儿童重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病临床特点与预后分析: 王荃武洁刘珺董方姚开虎申昆玲钱素云

126例儿童颅脑外伤患者致伤因素及临床特点回顾性分析被引量：13: 2019年; 目的分析需住院或留院观察的颅脑外伤(TBI)患儿的致伤因素及临床特点。方法收集2014年1月1日至2016年8月31日于急诊科就诊且需留院治疗的126例TBI患儿的临床资料,对其致伤因素及部分临床特点做回顾性分析。结果 126例TBI患儿中,男95例,女31例,年龄2.8(0.8,5.5)岁,以<1岁者最多(48/126,38.1%),死亡26例。TBI类型前2位是硬膜外血肿(54.0%)、蛛网膜下腔出血(50.8%),入院24?h内有83例(65.9%)患儿Glasgow昏迷量表评分≤8分。不同年龄组TBI致伤因素、发生场所各不相同。TBI最常见的前2位致伤因素为坠落/摔伤(51.6%)和道路交通伤害(42.9%)。与其他年龄段相比,<1岁患儿最易发生坠落/摔伤(46%,P=0.023)。道路交通伤害所致TBI高发年龄段为3～6岁(35%,P<0.001)。伤害发生场所集中于家中(47.6%)和公路/街道(45.2%);所有家中致伤患儿中,<1岁组所占比例最高(48%,P=0.002),3～6岁患儿主要受伤地点为公路/街道(53%)。造成TBI患儿死亡的首位致伤因素是道路交通伤害(69%);死亡病例中,以<1岁患儿最多(62%)。结论不同年龄组TBI患儿的致伤因素和发生场所不尽相同。1岁以下儿童发生TBI比例高、死亡人数最多,多为家中发生坠落/摔伤所致。3～6岁儿童易因道路交通伤害发生TBI。道路交通伤害最易导致死亡。; 武洁王荃郑远征张成晔王龙霍枫; 关键词：颅脑外伤致伤因素儿童

新型冠状病毒流行前后儿科急诊感染性疾病谱的变化特征分析: 2023年; 目的探讨新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)流行前后儿科急诊感染性疾病谱的变化特征。方法选取2019年1月20日至2022年7月31日首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科就诊的患儿,根据就诊时间分为SARS-CoV-2流行前期(简称流行前期)和SARS-CoV-2流行期(简称流行期),分析流行前期及流行期儿童感染性疾病谱的变化情况。结果共纳入患儿94707例次,其中男55476例次,女39231例次,年龄29 d~18岁,平均(4.9±4.1)岁。流行前期就诊29590例次,其中感染性疾病发病率为54.8%(16203/29590);流行期就诊65117例次,感染性疾病发病率为42.4%(27645/65117)。与流行前期相比,流行期呼吸系统感染发病率减少了39.8%(其中肺炎减少56.9%,流行性感冒减少53.6%)、消化系统感染减少19.4%、中枢神经系统感染减少49.2%、泌尿系感染减少4.7%、其他感染减少26.3%。除泌尿系感染外,流行期各类型感染性疾病就诊人数占全年总就诊人数的比例均低于流行前期,差异均有统计学意义(P<0.05)。与流行前期相比,流行期第一年的一、二、三级应急响应时期感染性疾病分别减少了74.9%、60.9%、39.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);且流行期第一年呼吸系统和消化系统感染的冬季就诊高峰值明显减少;流行期中枢神经系统感染的夏季就诊高峰季消失。结论相比SARS-CoV-2流行前期,流行期呼吸道感染、消化道感染及中枢神经系统感染的发生率显著减少,可能与应急响应措施相关。; 赵光远武洁王龙霍枫廖琨王荃; 关键词：新型冠状病毒急诊感染性疾病疾病谱儿科

儿童重症监护病房中抗菌药物超说明书用药建议被引量：2: 2022年; 儿童重症监护病房中超说明书应用抗菌药物并不少见,主要为超出适应证、年龄、剂量、频次、给药途径和方法、疗程等。在临床工作中,抗菌药物超说明书应用存在一定的必要性和合理性,但也存在一定风险。临床中超说明书应用抗菌药物应遵循相应原则、规范化管理,药物治疗决策的制定应始终建立在患儿个体最终能够获益的基础上。; 武洁王荃; 关键词：抗菌药物儿童重症监护病房

儿童急性百草枯中毒临床特征及预后分析: 2019年; 目的总结急性百草枯中毒患儿的临床特征和预后。方法选取2007年4月至2019年4月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为急性百草枯中毒的患儿,根据预后分为死亡组和存活组,总结其临床特点和预后。结果共纳入41例患儿,年龄1~14岁,中位年龄5.0(3.0,9.5)岁。死亡21例,病死率51.2%。中毒高峰年龄段为1~6岁,共27例(27/41,65.9%)。就诊时症状存活组中呕吐(80.0%)最常见,死亡组咳嗽及气促(61.9%)最常见。20例合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS),均死亡;存活组24 h内血和尿百草枯浓度分别为0.155(0.058,0.300)μg/ml、7.900(3.450,11.825)μg/ml;死亡组24 h内血和尿百草枯浓度分别为6.600(3.805,8.300)μg/ml、35.600(20.600,64.050)μg/ml。存活组与死亡组ARDS发生率、24 h内血及尿百草枯浓度,差异均有统计学意义(P <0.001)。存活组20例患儿6个月至12年随访均存活,8例出院时存在胸部影像学改变,其中7例完全吸收(包括4例双侧局灶性病变、3例单侧局灶性病变),1例部分吸收(双侧局灶性病变)。结论急性百草枯中毒病死率高。死亡患儿以肺部损伤表现为主。并发ARDS、中毒24 h内血百草枯浓度>0.7μg/ml、尿百草枯浓度>30.0μg/ml的患儿预后差。急性百草枯中毒存活者肺部病变有逆转可能。; 屈大卫钱素云王荃武洁刘珺王新伟高恒妙; 关键词：百草枯中毒预后儿童

儿童A族链球菌致链球菌中毒性休克综合征4例临床分析及文献回顾被引量：5: 2017年; 目的提高临床医生对A族链球菌(group A streptococcus,GAS)所致链球菌中毒性休克综合征(strepto-coccal toxic shock syndrome,STSS)的认识。方法对首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)2011年1月至2016年12月明确诊断为GAS感染相关性STSS患儿的临床病例进行回顾性分析;同时对国内相关疾病的文献报道进行总结回顾。结果我院PICU共收治4例GAS致STSS患儿,均发生于2013-2014年冬季,年龄0.6~6岁。初诊时均无特异性临床表现,第2次就诊时已进展至失代偿性休克且合并多脏器损害。本组4例GAS均对β内酰胺类药物敏感,对大环内酯类、林可霉素类药物耐药。最终3例患儿痊愈出院,1例患儿死亡。结论 STSS的诊断依赖临床医生对其高度的警惕性,并重视在疾病早期收集可疑感染部位的病原学证据,存在休克、脏器损害表现的可疑GAS感染患儿应立即开始治疗。; 王龙陈鹭刘珺武洁钱素云王荃; 关键词：A族链球菌链球菌中毒性休克综合征儿童

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武洁

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