- 腰麻注药后延长侧卧位时间预防剖宫产术中仰卧位低血压被引量：1
- 2009年
- 目的总结腰麻注药后保持左侧卧位预防剖宫产术低血压的效果和适合时间。方法选择ASAⅠ-Ⅱ足月妊娠,无妊高征行剖宫产术施腰麻患者60例,随机分为两组,每组各30例。Ⅰ组:注腰麻药后仍保持左侧卧位100s才仰卧。记录胎儿取出前最低血压和麻醉时间;15min后的麻醉平面。Ⅱ组:注腰麻药后侧卧180s才仰卧。其它同Ⅰ组。结果两侧最高平面(T4～6)差异无显著性(P>0.05),胎儿取出前低血压发率Ⅰ组和Ⅱ组分别为60%和15%,呈显著性差异(P<0.01)。结论注腰麻后仍侧卧180s再仰卧可明显减少腰麻下剖宫产术低血压的发生率。
- 王延波张占军
- 关键词：剖宫产腰麻侧卧位低血压
- 骶管麻醉用于新生儿上腹部手术时的麻醉效果及安全性研究
- 2013年
- 以我院收治的30例新生儿上腹部手术患者为研究对象,并运用数字表法将其分为对照组与观察组。对照组15例新生儿上腹部手术的麻醉方式为氯胺酮麻醉,观察组15例的麻醉方式为基础麻醉复合骶管麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果、血液动力学变化情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的麻醉效果与不良反应发生率等均明显优于对照组患者,两组差异具有显著性(P<0.05);术前、手术30min与术后,观察组患儿的血液动力学指标无明显变化,对照组患儿的血液动力学指标波动明显。在新生儿上腹部手术中应用骶管麻醉的麻醉效果与不良反应发生率均优于氯胺酮麻醉,此种麻醉方式十分安全、有效,值得推广。
- 孙菊意张占军
- 关键词：骶管麻醉新生儿腹部手术麻醉效果
- 益气活血通络方下调TGF-β/ERK信号通路对蛛网膜下腔出血大鼠的神经保护作用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨益气活血通络方对蛛网膜下腔出血大鼠TGF-β/ERK信号通路的影响及神经保护作用。方法 SD大鼠随机分为假手术组,模型组,益气活血通络方5、10、15 g/kg组和尼莫地平组,除假手术组外,其余各组建立蛛网膜下腔出血模型大鼠,分组处理后,各组大鼠进行神经功能缺损评分;以伊文思蓝染料外渗实验检测大鼠血脑屏障通透性;以TUNEL染色检测大鼠脑皮质神经细胞凋亡情况;以酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;以蛋白免疫印迹法检测大鼠脑皮质组织TGF-β/ERK通路相关蛋白TGF-β1、p-ERK/ERK表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺损评分、伊文思蓝渗出量、TUNEL阳性细胞比例、血清IL-6、TNF-α水平、TGF-β1表达、p-ERK/ERK明显升高(P<0.05)。与模型组相比,益气活血通络方5、10、15 g/kg组和尼莫地平组大鼠神经功能缺损评分、伊文思蓝渗出量、TUNEL阳性细胞比例、血清IL-6、TNF-α水平、TGF-β1表达和p-ERK/ERK水平明显降低(P<0.05),且益气活血通络方各组呈剂量相关性,益气活血通络方15 g/kg组与尼莫地平组相比,各指标比较差异无统计学意义。结论益气活血通络方可下调TGF-β/ERK信号,保护蛛网膜下腔出血大鼠神经功能。
- 陈华申遥张占军
- 关键词：益气活血通络方蛛网膜下腔出血神经保护
- 右美托咪定联合纳布啡在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果被引量：5
- 2023年
- 目的探讨右美托咪定联合纳布啡在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法根据镇痛方法的不同将86例接受全身麻醉的腹腔镜胃癌根治术患者分为对照组(n=43,采用纳布啡)和观察组(n=43,采用右美托咪定联合纳布啡)。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、苏醒期躁动情况、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及谵妄发生情况。结果术后2、8、32、48 h,两组患者运动状态下VAS评分均低于本组术前,且观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8、32、48 h,两组患者静息状态下VAS评分均低于本组术前,且观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒期躁动发生率为6.98%,低于对照组患者的27.91%(P<0.05)。术后2、8、32、48 h,两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均高于本组术前,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者谵妄发生率为4.65%,低于对照组患者的20.93%(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜胃癌根治术并进行全身麻醉的患者,联合应用右美托咪定和纳布啡进行镇痛,不仅能够缓解疼痛,还能减轻炎症反应,有助于改善患者预后。
- 周华蒋亚坤张占军李玮宇
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术全身麻醉
- 七氟烷 丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥血流动力学和心肌细胞影响比较被引量：1
- 2013年
- 目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对不停跳冠状动脉搭桥手术血流动力学和心肌细胞的影响。方法收集在焦作市人民医院麻醉科接受不停跳冠状动脉搭桥手术患者共30例,其中15例采用七氟烷麻醉,作为观察组;另15例采用丙泊酚麻醉,作为对照组。比较两组患者血流动力学和心肌细胞情况。结果观察组心脏指数明显优于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。两组手术后血浆肌钙蛋白水平、血浆CK-MB明显好于手术前(P<0.05)。观察组术后12h、术后24h血浆肌钙蛋白、血浆CK-MB明显好于对照组(P<0.05)。结论不停跳冠状动脉搭桥手术麻醉中,七氟烷麻醉对术血流动力学和心肌细胞的影响优于丙泊酚,可减轻心肌损伤,值得临床推广。
- 张占军胡腾周华
- 关键词：七氟烷丙泊酚冠状动脉搭桥血流动力学
- 丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉的可行性分析
- 2013年
- 非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）与传统应用心肺转流（CPB）相比,可避免体外循环给人体造成的不良影响及相关并发症和降低医疗费用等诸多优点。以往的心脏手术麻醉中,一般常选用的麻醉药为芬太尼,虽然术中可达到满意的麻醉效果,但术后的拔管时间以及重症监护室（ICU）停留时间较长。近年在OPCAB中逐步应用瑞芬太尼代替芬太尼进行麻醉,可缩短麻醉作用时间且可控性好。为进一步验证其临床可行性,笔者在临床将靶控静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于不停跳冠状动脉搭桥术中,获得满意疗效,现报告如下。
- 张占军胡腾周华
- 关键词：不停跳冠状动脉搭桥术全凭静脉麻醉瑞芬太尼靶控输注丙泊酚非体外循环冠状动脉搭桥术相关并发症
- 右美托咪啶对老年颅脑手术患者血流动力学及应激反应的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨右美托咪啶对老年颅脑手术患者术中血流动力学及唤醒试验中应激反应的影响。方法抽取2013-10—2016-11焦作市人民医院行颅脑手术98例老年患者,按照随机数表法分为2组各49例。观察组麻醉诱导前10min静脉输注0.8μg/kg右美托咪啶,后以0.4μg/(kg·h)速度维持,唤醒试验前30min将右美托咪啶输注速度调整至0.1μg/(kg·h),对照组以等量生理盐水代替。记录2组术中不同时段[T1(唤醒前30min)、T2(唤醒即刻)、T3(唤醒后5min)、T4(试验结束后加深麻醉10min)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏排血指数(CI)]水平及唤醒前瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量与唤醒时间,并统计2组唤醒期间高血压、心动过速、躁动、呛咳不良反应发生率。结果 2组各个时段CVP及T1、T4时段MAP、CI水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组各个时段HR及T2、T3时段MAP水平均低于对照组,T2、T3时段CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组唤醒试验前顺阿曲库铵用量及唤醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组唤醒前瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组唤醒试验中高血压、心动过速、躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呛咳发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶用于老年颅脑手术中,有利于维持患者术中血流动力学稳定,减少麻醉药物使用剂量,进而可有效降低唤醒试验中应激反应发生率。
- 权安京孙菊意张占军
- 关键词：右美托咪啶血流动力学唤醒试验应激反应
- 小儿支气管镜检查术中的一种持续通气方式
- 2006年
- 张占军史春光
- 关键词：支气管镜检查连续气道正压通气
- 帕瑞昔布钠术前给药对老年患者腰方肌阻滞联合全麻腹腔镜结肠癌根治术的影响
- 2023年
- 目的:探讨帕瑞昔布钠术前给药对老年患者腰方肌阻滞(QLB)联合全麻腹腔镜结肠癌根治术的影响。方法:选择2021年1月至2022年12月择期于QLB联合全麻下行腹腔镜结肠癌根治术治疗的60例老年患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组麻醉前30 min予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,对照组予0.9%氯化钠注射液5 mL静脉注射。比较2组手术情况、麻醉药用量,术前、切皮后15 min、术毕时心率(HR)及平均动脉压(MAP),术前、切皮后15 min、术毕、术后6 h血浆皮质醇(Cor)水平,术后12 h、24 h、36 h、48 h疼痛程度(VAS评分),术后第1天和第2天蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,以及不良反应。结果:2组手术时间、术中出血量、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义,P>0.05;观察组术后舒芬太尼用量少于对照组,P<0.05。2组患者术前、切皮后15min、术毕HR及MAP相对稳定,无明显变化,P>0.05。2组患者术前、切皮后15 min、术毕、术后6 h血浆Cor水平均先升高后降低,但观察组各时点波动较小(P>0.05),对照组各时点血浆Cor水平波动较大(P<0.05);组间比较,切皮后15 min、术毕时观察组血浆Cor水平明显低于对照组,P<0.05。观察组术后12 h VAS评分低于对照组(P<0.05),其他时点2组间无明显差异(P>0.05)。术后第1天和第2天,观察组MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者腰方肌阻滞联合全麻腹腔镜结肠癌根治术前静脉注射帕瑞昔布钠,可减少阿片类镇痛药用量,降低手术引发的应激反应,改善患者术后认知功能,值得临床推广应用。
- 李冉蒋亚坤张占军
- 关键词：结肠癌
- 臂丛神经麻醉下加用不同镇静剂用于骨科手术的临床观察被引量：1
- 2013年
- 目的考察臂丛神经麻醉下加用不同镇静剂用于骨科手术的麻醉镇静效果。方法将129例行上肢骨科手术患者随机分为观察组与两对照组各43例,其中观察组在麻醉后采用右美托咪啶镇静,对照组1采用丙泊酚,对照组2不采用任何镇静剂。结果观察组麻醉镇静比较理想,患者安静且容易唤醒,其Ramsay评分结果在1h内一直处于相对良好的稳定水平,对照组1患者的Ramsay评分持续升高,患者唤醒困难,对照组2患者1h内镇静状态持续下降,不利于手术操作,且两对照组有个别患者发生有恶心呕吐以及呼吸抑制的麻醉并发症,观察组Ramsay评分与两对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h遗忘程度达到Ⅲ级的患者数量显著多于两对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶在骨科手术中具较好麻醉镇静效果,值得在临床进一步推广应用。
- 张占军
- 关键词：骨科手术臂丛神经麻醉右美托咪啶
