杨介梅
- 作品数：15 被引量：60H指数：5
- 供职机构：宜宾市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量国产牛肺表面活性物质对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨不同剂量国产牛肺表面活性物质(PS)对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾我院2012年1月至2016年3月NICU住院的82例使用了PS的严重RDS早产儿病例。收集患儿的一般情况、PS使用情况以及住院、氧疗、机械通气和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间和使用PS前后的氧合指数(OI)、并发症、治疗转归情况。按照PS实际使用量分为低剂量组(每次40~69 mg/kg)和高剂量组(每次70~100 mg/kg)。结果:低剂量组和高剂量组的一般情况、使用PS前OI、PS重复使用率、并发症及住院、氧疗、机械通气、nCPAP时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。高剂量组需重复使用PS间隔时间为(18.8±2.4)h,显著长于低剂量组的(16.8±2.3)h(Z=2.81,P<0.01)。使用PS后,两组病例12 h的OI均显著下降,且高剂量组OI在12 h、48 h和72 h持续下降(P均<0.05),但低剂量组OI在24~48 h无明显改善。同一时间点的横向比较显示,高剂量组OI改善优于低剂量组(P均<0.05)。高剂量组48例患儿中,存活45例(93.8%);低剂量组34例患儿中,存活25例(73.5%),高剂量组存活率高于低剂量组(χ~2=5.00,P<0.05)。结论:高剂量较低剂量国产牛PS不但能显著降低严重RDS早产儿的OI和病死率,还能延长需重复使用PS间隔时间。
- 王模奎黄薇苏华英杨介梅王琴吕勇彬卢婷古丽
- 关键词：早产儿呼吸窘迫综合征
- 新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药。方法对2009年4月～2011年4月笔者所在医院NICU符合VAP诊断标准的61例患儿在停用呼吸机前作气道分泌物培养和药物敏感试验。结果 34例痰培养阳性,检出细菌46株,其中革兰氏阴性杆菌24株,球菌12株,霉菌10株,混合感染11例。肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌对常用抗生素的耐药率高,亚胺硫霉素对大多数杆菌敏感。革兰氏球菌耐药率高,但对万古霉素均敏感。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,对亚胺硫霉素较敏感。混合感染和多重耐药是呼吸机相关肺炎的病原学特点。上机时间越长,气道分泌物培养阳性率越高。
- 杨介梅宗小敏苏华英
- 关键词：新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌
- 高频振荡通气治疗早产儿严重呼吸衰竭的效果被引量：4
- 2016年
- 目的:观察高频振荡通气(HFOV)对早产儿重度呼吸窘迫综合征(RDS)并严重呼吸衰竭的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾2013年8月-2016年2月笔者所在医院NICU出院的30例早产儿重度呼吸窘迫综合征并严重呼吸衰竭的病例,均是在肺表面活性物质+常频机械通气治疗2h后吸入氧分数(FIO_2)≥80%,经皮氧饱和度(TcSO_2)≤85%,动脉血氧分压(PaO_2)<50mmHg和/或动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>55mmHg的情况下启用HFOV。观察HFOV治疗后0、2、24、48h的FIO_2、PaO_2、氧合指数(OI)、PaCO_2、平均气道压、振幅变化情况。结果:HFOV治疗2h后,所有参数即显著改善,其中FIO_2由(86.30±5.53)%降至(64.20±5.58)%,PaO_2由(44.70±2.65)mmHg升到(55.60±4.90)mmHg,OI由(34.60±3.76)降到(18.90±2.68),PaCO_2由(65.30±6.95)mmHg降到(50.40±7.12)mmHg(P<0.01)。所有参数在24h均持续改善(P<0.01);除PaCO_2外,所有参数在48h也持续改善(P<0.05)。HFOV治疗48h后存活28例,5例发生颅内出血,无气胸病例。结论:HFOV对肺表面活性物质+常频机械通气治疗失败的早产儿重度RDS并严重呼吸衰竭患儿有显著效果。
- 王模奎黄薇宗小敏苏华英杨介梅王琴吕勇彬卢婷
- 关键词：高频振荡通气严重呼吸衰竭早产儿呼吸窘迫综合征
- 新生儿社区感染性肺炎病原菌分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨新生儿社区感染性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药。方法回顾性分析我科符合社区感染性肺炎诊断标准的158例患儿临床资料,总结其病原分布、药物敏感其耐药情况。结果 55例中,致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌亦较常见;真菌感染最少见。革兰阴性菌对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌对万古霉素均敏感。结论新生儿社区感染性肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌亦较常见且对万古霉素均敏感;真菌感染最少见。
- 杨介梅
- 关键词：新生儿病原菌敏感性
- 妊娠期高血压疾病母亲所娩新生儿凝血功能变化及临床意义被引量：16
- 2019年
- 目的:探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)与新生儿凝血功能的关系。方法:选择2014年2月至2017年10月宜宾市第一人民医院新生儿科NICU收治的HDCP母亲分娩的新生儿280例为研究对象。所有新生儿分为A、B、C三组:A组(n=80例)母亲为重度子痫前期、B组(n=92例)母亲为轻度子痫前期、C组(n=108例)母亲为HDCP;根据胎龄将纳入的新生儿分为中期早产儿(n=90例)、晚期早产儿(n=112例)和足月儿(n=78例)。于出生后2 h内检测纳入新生儿的各项凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]水平,并进行组间比较。应用Spearman秩相关分析HDCP孕母分娩的新生儿凝血指标水平与HDCP严重程度的相关性。结果:A、B、C组PLT、PT、APTT、FIB、D-D、FDP水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同严重程度HDCP孕母分娩的中期早产儿、晚期早产儿和足月儿PLT、PT、APTT、FIB、D-D、FDP水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman秩相关性分析显示,HDCP孕母分娩的新生儿PT、APTT、D-D、FDP水平与HDCP的严重程度呈正相关(P<0.05);HDCP孕母分娩的新生儿FIB、PLT水平与HDCP严重程度呈负相关(P<0.05)。结论:HDCP孕母分娩的新生儿血液处于低凝和继发性纤溶亢进的状态,母亲HDCP越严重,新生儿越易出现凝血功能障碍。
- 杨介梅王模奎
- 关键词：妊娠期高血压疾病新生儿凝血功能
- 新生儿肺出血与胎盘早剥的临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨新生儿肺出血与胎盘早剥的关系。方法选择2015年1月1日~2016年12月31日本院收治胎盘早剥母亲的新生儿54例为观察组,另选择同期无胎盘早剥产妇的新生儿54例为对照组,观察两组新生儿肺出血发生率及其临床表现,检测两组凝血五项。结果观察组新生儿肺出血34例,其中气管导管内吸出血性分泌物31例,口鼻出血3例,对照组新生儿肺出血16例,其中气管导管内吸出血性分泌物15例,口鼻出血1例。观察组新生儿肺出血发生率明显高于对照组(62.92%vs 29.63%,χ~2=8.145,P=0.016)。与对照组比较,观察组PT、APTT、FDP、DD明显升高,FIB明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥是新生儿肺出血的立危险因素(OR=1.014,95%CI:1.009~1.020,P=0.000)。结论胎盘早剥是胎盘功能不全,新生儿继发凝血功能紊乱,是新生儿肺出血的高危因素。
- 杨介梅刘晓
- 关键词：新生儿肺出血胎盘早剥凝血功能纤维蛋白原围产期
- 先天性梅毒并风疹病毒感染2例
- 2006年
- 例1，男，2．5d，因发绀、气促、呻吟、腹胀2d入院。患儿系G5P3，胎龄31^＋1周，出生体质量1750g，经阴道分娩，有窒息抢救史。入院时气促、唇周发绀，有轻微吸气性三凹征，皮肤中度黄染，双肺呼吸音粗，心音低钝，无杂音，腹膨隆，肝肋下3cm，剑下2．5cm，质软缘钝，左前臂尺侧可见一约0．5cm×0．5cm水疱。原始反射均减弱。其父母均在外打工，其父有冶游史。梅毒血清学螺旋体血球凝结试验（TPHA）（＋），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（＋），滴度1：32，风疹病毒IgM（＋）。肝肾功能、心肌酶谱均异常，四肢长骨摄片示先天性骨梅毒。诊断：1．先天性梅毒；2．先天性风疹病毒感染；3．新生儿肺炎。予青霉素驱梅及保肝退黄等对症治疗2周余，患儿好转出院。
- 杨介梅
- 关键词：先天性梅毒风疹病毒感染胎盘传播
- 宜宾市新生儿转运系统应用现状分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨四川省宜宾市新生儿急救转运系统(NETS)的应用现状。方法选择2015年1月至2016年12月,通过宜宾市第一人民医院NETS转运至本院新生儿科的1 184例危重新生儿为研究对象。根据这1 184例患儿采取NETS转运至新生儿科的时间,将其分别纳入2015年组(n=645)与2016年组(n=539)。采用回顾性分析方法,收集2组患儿的一般临床资料,疾病种类(按照入院第一诊断结果进行分类),转诊医院、转诊距离和时间,住院治疗情况,住院时间和费用,以及转归情况。采用成组t检验,对2组患儿的转诊距离、转诊时间进行比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患儿给氧治疗时间、经鼻持续正压通气(nCPAP)时间、气管插管机械通气时间、住院时间及住院费用进行比较。采用χ~2检验,对2组患儿采取NETS转运时的日龄及转诊医院构成比、给氧治疗率、nCPAP治疗率、气管插管机械通气治疗率进行比较。本研究遵循的程序符合宜宾市第一人民医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得患儿监护人知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。2组采取NETS转运患儿的性别、出生胎龄及出生体重构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 (1)2015年1月至2016年12月,采取NETS转运至本院新生儿科的危重新生儿共计1 184例,转运途中无1例死亡。(2)2016年组患儿采取NETS转运时的日龄≤24h者所占比例为81.1%(437/1 184),显著高于2015年组的71.2%(459/1 184),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=15.676,P<0.001)。(3)采取NETS转运患儿的前3位疾病为:新生儿肺炎632例(53.4%,632/1 184);新生儿缺氧缺血性脑病122例(10.3%,122/1 184);新生儿高胆红素血症91例(7.7%,91/1 184)。(4)采取NETS转运的患儿来自54家医院,转诊距离为(45.8±28.4)km,转诊时间为(71.6±43.2)min。2015年组与2016年组患儿所在转诊医院级别构成比、不同级别医院转诊患
- 古丽黄薇王模奎苏华英杨介梅
- 关键词：危重病新生儿新生儿高胆红素血症新生儿
- 血清白蛋白在判断新生儿败血症预后中的临床意义被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨血清白蛋白(ALB)水平对新生儿败血症患儿预后的影响。方法:将92例新生儿败血症患儿根据预后情况分为存活组(62例)和死亡组(30例)。在确诊为新生儿败血症时及确诊后的第1、3、5、7天检测两组血清ALB。于确诊为新生儿败血症时比较两组血清降钙素原(PCT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数和新生儿危重病例评分(NCIS);应用Pearson相关性分析血清ALB水平与PCT水平、hs-CRP水平、WBC计数、PLT计数和NCIS的相关性。新生儿败血症确诊时绘制92例患儿血清ALB水平的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对死亡的预测效果。结果:死亡组血清ALB在确诊新生儿败血症时及确诊后的第1、3、5、7天一直维持较低水平,存活组血清ALB上升,且死亡组均低于存活组(P<0.05);确诊为新生儿败血症时,死亡组血清PCT水平、hs-CRP水平和WBC计数高于存活组,PLT计数和NCIS低于对照组(P<0.05);经过Pearson相关分析,血清ALB水平与PCT水平、hs-CRP水平和WBC计数呈负相关,与PLT计数、NCIS呈正相关(P<0.05);92例新生儿败血症患儿血清ALB水平对死亡预测的ROC曲线下总面积为0.878,21.17 g/L为血清ALB的最佳阈值,灵敏度为87.63%,特异性为100%。结论:血清ALB水平可作为新生儿败血症预后判断指标,为后期临床治疗提供依据。
- 杨介梅曾嵘王模奎
- 关键词：血清白蛋白新生儿败血症预后
- 20例早产儿早期大剂量输注氨基酸疗效分析
- 2012年
- 目的:探讨早期大剂量输注氨基酸的治疗效果。方法:回顾性研究NICU早产儿早期大剂量输注氨基酸与晚期输注氨基酸的临床资料,进行比较。结果:早期大剂量组平均体重下降量122.7 g,平均体重下降比6.98%,体重下降持续时间8 d,恢复出生体重时间11.9 d,医院感染发生率10%,晚期输注氨基酸组平均体重下降量160.65 g,平均体重下降比9.835%,体重下降持续时间8.95 d,恢复出生体重时间14.1 d,医院感染发生率为15%。结论:早期输注氨基酸可缩短生理性体重下降时间,减少生理性体重下降程度,减少医院感染的发生。
- 杨介梅
- 关键词：早产儿大剂量氨基酸
