陈少杰
- 作品数：7 被引量：49H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目国家教育部博士点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心房颤动中的室率控制和节律控制策略被引量：9
- 2012年
- 目的 室率控制和节律控制是临床治疗心房颤动（房颤）的两种基本策略.为了进一步比较两种治疗策略在不同人群中的获益,该研究入选了10个前瞻性随机临床研究进行荟萃分析.方法 以房颤、室率控制、节律控制、随机对照试验为检索词,对MEDLINE、The Cochrane Library、The Clinical Trials 和中国维普期刊数据库进行系统检索,检索截止时间为2010年5月31日.结果 该研究总入选人群7876例,3932例分布在室率控制组,3944例分布在节律控制组.结果显示,在总体年龄中,室率控制组的住院率明显低于节律控制组（17.56％与22.98％,OR：0.37,95％ CI：0.19～0.71）；而在平均年龄＜65岁的亚组人群中,室率控制组的总病死率（3.6％与1.9％,OR：1.89,95％CI：1.01～3.53）和进行性加重的心力衰竭事件（2.3％与0.3％,OR：5.6,95％ CI：1.44～21.69）明显高于节律控制组.而对于血栓栓塞事件和出血事件,在总体人群和亚组人群中,两组之间差异无统计学意义.结论研究结果提示,对于相对年轻的房颤患者,节律控制策略可能优于室率控制策略.
- 陈少杰殷跃辉董莹范晋奇苏立
- 关键词：心房颤动心率心律失常
- 心脏再同步化治疗改善心力衰竭的荟萃分析
- 2013年
- 目的:本研究旨在探讨心脏再同步化治疗(CRT)联合植入式心内除颤仪(ICD)治疗(CRT-D)对心功能不全患者临床状态和再住院率方面的作用。方法:对Medline,Embase,The Cochrane Library,美国食品药物管理局数据库和中国维普期刊数据库进行系统检索,检索的截止时间为2012-10-31。本研究的终点是CRT-D和ICD治疗对心力衰竭(心衰)临床状态的改善情况和再住院率。结果:该研究入选了6个前瞻性随机对照临床研究进行荟萃分析(5 273例)。所有入选研究患者均接受指南推荐的心衰药物治疗。荟萃分析结果显示,CRT-D组患者的临床状态改善程度明显高于ICD组(P<0.01)。在NYHAⅠ～Ⅱ级的亚组人群中,CRT-D改善临床状态的优势并不明显(WMD:0.19;95%CI:-3.89～4.72),而在NYHAⅢ～Ⅳ级,CRT-D组患者临床状态的改善程度似乎更加显著(P<0.001)。CRT-D组的患者再住院率明显低于ICD组(P<0.01)。在NYHAⅠ/Ⅱ级的亚组中,CRT-D组在再住院率这一终点上的优势仍然明显(P<0.01)。然而在NYHAⅢ/Ⅳ级亚组中(随访时间仅6个月),再住院率在两组之间似乎无显著差异(P>0.05)。结论:在药物治疗的基础上,CRT-D治疗与单独的ICD治疗相比,能更显著地改善心衰患者的临床状况并降低再住院率。
- 付潇陈少杰殷跃辉
- 关键词：心力衰竭心脏再同步化治疗再住院率
- 维纳卡兰转复心房颤动有效性及安全性的系统评价被引量：1
- 2014年
- 目的：系统评价维纳卡兰转复心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库，收集2000年1月至2013年6月公开发表的关于维纳卡兰治疗房颤[或心房扑动（房扑）]的前瞻性对照研究。按照预先设定的纳入和排除标准选择文献，采用Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评价。由两位研究者独立提取纳入文献的资料，使用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果有7篇前瞻性临床研究满足纳入标准。总共1133例房颤（房扑）患者纳入研究（其中维纳卡兰组668例，对照组465例）。Meta分析显示：维纳卡兰组房颤转复率明显高于对照组（38.3%vs.14.1%；OR=5.73；P＜0.0001），尤其是在新发房颤患者当中其转复率可达52.2%（95%CI：46.9%～57.4%），中位转复时间为11 min。对于持续房颤维纳卡兰的转复率为8.3%（95%CI：3.1%～13.6%）。房扑终止率为2.6%。尽管维纳卡兰延长QRS波时限和QT间期，但在观察期内未增加主要不良心血管事件风险。结论现有循证医学证据显示维纳卡兰可以安全、有效、快速地转复新发房颤，维纳卡兰对房扑转复效果不显著。
- 张波付潇程小成胡光欣陈竹张眉陈少杰殷跃辉
- 关键词：心房颤动
- 及早节律干预——刻不容缓
- 2011年
- 心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常。房颤的治疗在当下仍是一大挑战。研究显示,长时间的心动过速会导致心肌结构重构,电重构和神经体液重构,即所谓的心动过速性心肌病。流行病学的调查证实,房颤是心力衰竭、脑卒中、死亡的独立危险因素。毫无疑问,尽早的转复并维持窦性心律给患者来带的血流动力学及其他方面的益处是室率控制策略不可比拟的,但是目前抗心律失常的治疗措施仍然不尽人意。十几年来,对房颤治疗的两种基本策略——室率控制和节律控制,结合抗栓治疗的临床研究一直没有停歇,然而这些研究似乎都得出一个结论:两种治疗策略对于整体房颤人群的预后没有显著性的差异。但是对这些临床研究的深层解读告诉我们:对房颤患者进行早期节律干预仍是我们的治疗目标。
- 陈少杰周蓓殷跃辉
- 关键词：心房颤动节律控制
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常被引量：5
- 2014年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠过程中反复出现的以呼吸暂停、睡眠结构紊乱及低氧血症等为特征的疾病。大量的临床研究证明OSAHS与高血压、代谢综合征、冠心病、心力衰竭、脑卒中以及心律失常等疾病密切相关,现通过系统综述,探讨分析了OSAHS与多种心律失常发生的关系,归纳总结其发生机制及心电学特点,并对OSAHS及其合并症的治疗进展进行相关讨论。
- 胡光欣陈少杰殷跃辉
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心房颤动室性心律失常
- 血管紧张素转化酶2过表达对大鼠心肌梗死后心室重构的影响被引量：8
- 2013年
- 目的观察血管紧张素转化酶2(ACE2)过表达对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构的影响,并探讨其可能的分子机制。方法 75只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、AMI组、生理盐水组(AMI+NS组)、报告基因组(AMI+AdEGFP组)和重组腺病毒AdACE2组(AMI+AdACE2组),每组15只。结扎大鼠冠状动脉左前降支建立AMI模型,AMI+NS、AMI+AdEGFP、AMI+AdACE2组于心肌梗死周边区各选取5个点分别注射生理盐水、AdEGFP和AdACE2,Sham组与AMI组不予注射。建模4周后测量血流动力学指标和心室质量;用组织学方法评价心肌组织结构变化与胶原沉积;用免疫组化染色检测心肌组织血管紧张素(Ang)Ⅱ(AngⅡ)、Ang-(1-7)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,蛋白质印迹法检测心肌组织ACE2、Src同源结构域2蛋白酪氨酸磷酸酶1(SHP-1)、ERK1/2、p-ERK1/2、p38、p-p38、α-SMA及转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白的表达。结果 (1)与其他4组相比,AMI+AdACE2组ACE2表达水平升高(P<0.05),同时Ang-(1-7)表达也升高(P<0.05)。(2)与Sham组相比,AMI、AMI+NS及AMI+AdEGFP组左室舒张末压,心室质量/体质量比值,胶原沉积,梗死周边区AngⅡ、Ang-(1-7)、SHP-1、p-ERK1/2/ERK1/2、p-p38/p38、α-SMA、TGF-β1表达均升高(P<0.05)。(3)与AMI、AMI+NS及AMI+AdEGFP组相比,AMI+AdACE2组Ang-(1-7)、SHP-1表达升高(P<0.05),p-ERK1/2/ERK1/2、p-p38/p38、α-SMA及TGF-β1表达降低(P<0.05)。结论过表达ACE2可明显改善大鼠心肌纤维化进程,缓解心室重构,其机制可能与ACE2激活酪氨酸磷酸酶SHP-1,负性调节肾素-血管紧张素系统(RAS)下游丝裂原活化蛋白激酶(MAKPs)活性有关。
- 张波范晋奇张全军陈少杰殷跃辉
- 关键词：心肌梗死心室重构血管紧张素转化酶2
- 主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死患者疗效评价被引量：26
- 2013年
- 目的应用荟萃分析的方法探讨临床上使用主动脉球囊反搏（IABP）辅助治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性及安全性。方法通过Pubmed、EMBase、Cochrane、中国生物医学文献、万方、维普、中国知网等数据库，检索以使用主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死为主要研究内容的临床随机对照研究（RCT），应用RevMan5．1软件进行统计分析。结果检索筛选到1980--2012年共13个随机对照试验，1958例AMI纳入分析研究，其中接受IABP治疗组970例，未经IABP治疗组（对照组）988例。IABP治疗组30d内的病死率与对照组比较差异无统计学意义（RR=0．77，95％C10．58～1．03，P=0．08）；但在伴有心原性休克亚组中，IABP治疗组30d病死率低于对照组（RR=0．65，95％C10．44～0．97，P=0．04）。IABP治疗组6个月后的病死率明显低于对照组（RR=0．72，95％C10．55～0．94，P=0．02），且亚组分析与总体分析结果相似。IABP组的治疗相关出血事件高于对照组（RR=1．43，95％CI1．16～1．75，P〈0．01）。结论IABP治疗可降低AMI1～6个月的病死率，对伴心原性休克的AMI患者更能早期获益。
- 张贤锐苏立陈少杰张晓歌殷跃辉
- 关键词：心肌梗死主动脉内气囊泵死亡率
