陈永铭
- 作品数：63 被引量：375H指数：11
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：江苏省“135”工程重点医学人才基金江苏省社会发展科技计划教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征犬肺复张容积和氧合影响的比较性研究
- 目的:比较三种不同肺复张(RM)方法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺复张容积和氧合的影响.方法:15只杂种犬随机分组,分别以油酸静脉注入法、生理盐水肺泡灌洗法、盐酸吸入法复制犬ARDS模型.每组均给予三种RM方法:控...
- 李家琼邱海波杨毅陈永铭沈菊芳李娜吴彬
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征控制性肺膨胀呼气末正压
- 文献传递
- 急性重症主动脉夹层患者的ICU监测与管理被引量：7
- 2012年
- 目的总结接受外科手术治疗的急性重症主动脉夹层患者在ICU的监测与管理经验。方法回顾性分析2007年01月～2011年03月收住ICU的接受外科手术治疗的急性重症型DebakeyⅠ型主动脉夹层患者28例,对其术前术后的临床资料进行总结。结果本组病死率为3%(1例),放弃治疗1例;治愈26例,其中并发低心排综合征1例、急性肺损伤17例、一过性精神障碍14例、急性肾损伤16例,均治愈出院。体外循环平均时间(209±12.36)min,主动脉阻断时间(90±11.64)min,机械通气时间(67±25.24)h。ICU住院时间3～30(6.36±5.19)d。结论完善的围术期监测与管理是急性重症主动脉夹层外科治疗成功的重要保障。
- 施乾坤章淬牛永胜陈永铭洪亮李静穆心苇
- 关键词：主动脉夹层ICU心血管外科手术
- 胸腔内血容量指数对失血性休克犬容量状态评价的意义被引量：14
- 2006年
- 目的:探讨胸腔内血容量指数(ITBVI)在失血性休克犬容量状态评价中的意义。方法:以改良的Wiggers法复制失血性休克犬模型,重复进行容量负荷试验(林格液7ml/kg在2 min内滴入)。肺动脉漂浮导管监测中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、肺动脉楔压(PAWP)等,PiCCO(脉搏指示连续心输出量监测)仪监测CO、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBVI),记录容量负荷试验前及试验后5 min的上述指标。当每搏输出量变化(ΔSV)不再增加时(即ΔSV小于0时)终止实验。结果:两种方法测量CO比较无统计学差异(P>0.05)。造模后与造模前相比HR的升高,MAPI、TBVI、SV的下降有显著性差异。CVP、PAWP的改变无显著性差异,复苏终点与造模前相比各指标均无显著性差异,复苏终点与造模后相比各指标均有显著性差异。ITBVI、HR、MAP与ΔSV有显著相关性,相关系数r分别为0.546-、0.312和0.340,而CVP、PAWP与ΔSV无相关,容量复苏试验后胸腔内血容量指数变化(ΔITBVI)与SV、ΔSV之间有显著相关性,相关系数r为0.563,而ΔCVP、ΔPAWP、ΔHR、ΔMAP与ΔSV无相关性。结论:ITBVI及其容量复苏后的变化与ΔSV明显相关,可能有助于容量状态评价和液体管理。
- 刘松桥邱海波杨毅陈永铭李家琼
- 关键词：胸腔内血容量指数血流动力学
- 降钙素原预测和诊断严重创伤后合并感染的价值被引量：4
- 2013年
- 目的比较降钙素原（PCT）和C．反应蛋白（CRP）对严重创伤合并感染的早期诊断及预测价值。方法以2012年1-12月入住南京医科大学附属南京医院重症监护病房（ICU）的外科创伤患者为研究对象，收集其入住ICU后每天的PCT、CRP检测情况。根据美国胸科医师学会标准定义脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。结果合并感染的创伤患者感染前1天及诊断感染当天PCT水平迅速增高，分别为1．6（0．2—10．8）和7．1（1．5～45．2）ng，mL，差异有统计学意义（P〈0．01），而CRP水平分别为75．4（38．0—147．8）和99．3（56．1—163．2）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。合并感染患者入住ICU时PCT值高于非感染患者。结论动态监测诊断感染前后PCT水平变化，可以识别创伤患者是否合并感染。入住ICU时PCT水平高的创伤患者合并感染风险大。
- 徐巧莲穆心苇陈永铭袁受涛王翔
- 关键词：降钙素C反应蛋白质全身炎症反应综合征
- 急性Stanford A型主动脉夹层术后早期死亡因素分析被引量：17
- 2020年
- 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后30 d死亡相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月南京医科大学附属南京医院接受手术治疗的151例ATAAD患者的临床资料,分为存活组(134例)和死亡组(17例),单因素和多因素logistic回归分析评估ATAAD患者术后30 d死亡的危险因素。结果ATAAD患者术后30 d死亡率11.3%。死亡组患者年龄≥60岁、术前存在肾功能不全比例均高于存活组(52.9%比18.7%,20.1%比52.9%,均为P<0.05),累及冠状动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)率死亡组高于存活组(41.2%比4.5%,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄≥60岁(OR=5.433,95%CI:1.618~18.240,P=0.006)、术前存在肾功能不全(OR=1.011,95%CI:1.004~1.020,P=0.019)、同期行CABG(OR=10.288,95%CI:2.513~42.118,P=0.001)为ATAAD患者术后30 d死亡的独立危险因素。结论年龄≥60岁、术前存在肾功能不全、累及冠状动脉同期行CABG是ATAAD患者术后早期死亡的独立危险因素。
- 孙芳宋晓春陈永铭赵谊薛寅莹章淬
- ACE基因插入/缺失(I/D)多态性和急性肺损伤发生及预后的关系
- 陈光建邱海波陆晓旻杨毅陈永铭赵明明
- 食道压法设置呼气末正压在急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨食道压监测调整呼气末正压的方法在改善急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症中的疗效。方法将2016年1月至2017年2月南京医科大学附属南京医院重症医学科收住的40例急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者分为食道压监测组和常规治疗组,每组各20例。记录两组患者的一般资料及预后状况,比较两组患者气体交换及呼吸力学指标,包括呼气末正压、氧合指数、呼气末跨肺压、吸气末跨肺压、肺驱动压、肺弹性阻力、胸壁驱动压、胸壁弹性阻力、呼吸系统驱动压及呼吸系统弹性阻力。结果两组急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者入组时、入组24 h和入组48 h的呼气末正压、动脉血氧合指数、呼气末跨肺压、肺驱动压和肺弹性阻力比较,差异均有统计学意义(F=9.583、9.544、17.806、4.799、6.830,P=0.004、0.004、<0.001、0.035、0.013),进一步两两比较发现,食道压监测组患者入组24 h和入组48 h的呼气末正压、动脉血氧合指数及呼气末跨肺压均较常规治疗组显著升高(P均<0.05),而肺驱动压和肺弹性阻力均较常规治疗组显著降低(P均<0.05)。与常规治疗组比较,食道压监测组患者机械通气时间明显降低[(68±20)h vs.(55±16)h,t=2.261,P=0.030]明显缩短;而两组患者住ICU时间[(101±26)h vs.(92±24)h,t=1.226,P=0.228]及和28 d病死率(10%vs.5%,χ2=0.360,P=0.548)比较,差异均无统计学意义。结论根据食道压监测调整呼气末正压可以明显改善急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者的氧合指数,降低肺驱动压及肺弹性阻力,缩短患者机械通气时间。
- 孙芳章文豪章淬赵谊祁祥陈永铭穆心苇
- 关键词：A型主动脉夹层低氧血症呼气末正压
- ACE基因I/D多态性与急性肺损伤发生及预后的关系被引量：11
- 2009年
- 目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与汉族人群急性肺损伤(ALI)的发生及预后的关系。方法ALI患者(A组)101例、非ALI患者(B组)408例以及健康者(C组)236例纳入研究。PCR检测ACE基因I/D多态性。比较不同基因型(Ⅱ,ID,DD)和等位基因(I,D)分布频率在三组间的差异。比较不同基因型ALI患者急性生理和慢性健康评估(A-PACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、肺损伤评分、机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时间以及28d病死率。检测ALI患者血浆ACE活性及白细胞介素(IL)-6水平。结果ACE基因的Ⅱ,ID,DD三种基因型和I、D两等位基因在A组、B组和C组所占比例组间差异无统计学意义。DD型ALI患者APACHEⅡ评分(19.7±8.7)分,高于Ⅱ型患者的(15.6±6.2)分(P<0.05)。DD型ALI患者28 d病死率显著高于Ⅱ和ID两型(P<0.05)。不同基因型ALI患者血浆ACE活性和IL-6水平组间差异无统计学意义。结论ACE基因I/D多态性影响ALI患者预后,DD型患者预后可能更差。
- 陈光建邱海波陆晓旻赵明明陈永铭杨毅
- 关键词：急性肺损伤血管紧张素转换酶基因多态性
- 低剂量氢化可的松对感染性休克患者外周血胸腺依赖性淋巴细胞凋亡的影响
- 李秀华陈永铭洪亮袁受涛郑曙云
- 急危重症患者中正常甲状腺病态综合征与凝血功能的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨急危重症患者中正常甲状腺病态综合征(ESS)与凝血功能的相关性。方法纳入130例ICU的急危重症患者,根据是否存在ESS分为ESS组(92例)和非ESS组(38例),检测两组患者的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)],白蛋白,炎症相关指标[白细胞计数(LC)及降钙素原(PCT)]及甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)],并采用Spearman相关分析对甲状腺功能指标与凝血功能指标之间的相关性进行分析。结果与非ESS组比较,ESS组患者的PT[12(11,13)s vs.13(12,16)s,Z=3.080,P=0.002]、APTT[28(25,31)s vs.33(29,39)s,Z=4.408,P<0.001]均显著延长,D-D[2.1(1.0,4.7)mg/L vs.4.8(2.3,7.1)mg/L,Z=3.301,P=0.001]及PCT[0.17(0.03,0.41)μg/L vs.1.10(0.29,9.84)μg/L,Z=4.220,P<0.001]水平均显著升高,白蛋白[36(32,37)g/L vs.32(28,34)g/L,Z=3.604,P<0.001]、TT3[1.3(1.1,1.4)nmol/L vs.0.6(0.6,0.7)nmol/L,Z=8.462,P<0.001]、TT4[95(82,111)nmol/L vs.56(40,72)nmol/L,Z=6.816,P<0.001]、FT3[4.0(3.5,4.4)pmol/L vs.2.3(1.7,2.6)pmol/L,Z=8.622,P<0.001]、FT4[(13.2±1.9)pmol/L vs.(10.4±2.1)pmol/L,t=6.649,P<0.001]、TSH[1.16(0.56,2.13)mIU/L vs.0.48(0.15,1.12)mIU/L,Z=3.532,P=0.001]水平均显著降低,而两组患者间TT、FIB、PLT、MPV、PDW、LC的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析显示,ESS患者血清TT3、FT3与PT(r=-0.337,P<0.001;r=-0.321,P<0.001)、APTT(r=-0.429,P<0.001;r=-0.401,P<0.001)、D-D(r=-0.405,P<0.001;r=-0.338,P<0.001)均呈负相关,TT3与PLT呈正相关(r=0.184,P=0.041);TT4、FT4与PT(r=-0.369,P<0.001;r=-0.223,P=0.013)、APTT(r=-0.463,P<0.001;r=-0.364,P<0.001)、D-D(r=-0.310,P=0.001;r=-0.273,P=0.002)均呈负相关,与PLT均呈正相关(r=0.227,P=0.011;r=0.273,P=0.002);TSH与APTT、D-D均呈负�
- 宋三兵沈骁陈永铭徐巧莲袁受涛穆心苇施乾坤
- 关键词：急危重症正常甲状腺病态综合征凝血功能
