雷小保
- 作品数：13 被引量：40H指数：4
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理自动化与计算机技术更多>>
- 肺保护性通气对全身麻醉手术合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期肺部感染影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨肺保护性通气在全身麻醉手术合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期应用。方法选取郴州市第一人民医院自2015年1月至2017年12月收治的97例择期行上腹部手术的合并COPD老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=49)。A组给予传统机械通气,B组给予肺保护性通气。检测并比较麻醉诱导后(T1)、机械通气2 h(T2)、术后24 h(T3)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录患者肺部感染的发生情况。结果与T1时比较,T2、T3时两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在T1、T2、T3时的各炎症因子比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组患者肺部感染发生率为20. 8%(10/48),显著高于B组的6. 1%(3/49),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与常规通气比较,肺保护性通气可以减少全身麻醉手术合并COPD患者围术期肺部感染的发生。
- 张圣岸曾宾王盛标张建文艾晨枚雷小保张艺小
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺保护性通气肺部感染炎症因子
- 脑型脂肪栓塞二例
- 2013年
- 例1,男,27岁,因车祸外伤1h于2012年7月23日入院,查体：T 36.4℃,P 80次/min,R20次/min,BP 106/66 mm Hg,SpO2 99％,神志清,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆3 mm,对光反射灵敏,面颌部多处损害,口唇重度撕裂伤,右侧颈部内侧可见一长约6 cm、深4 cm伤口,出血明显,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿哕音,左侧下肢木板固定,伤口敷料渗血明显,小腿肿胀明显,足背动脉波动不明显,皮温低,无发绀.X线：左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折.CT：头颅挫裂伤.诊断为多发伤：急性颅脑外伤;左胫腓骨骨折;全身多处皮肤软组织挫裂伤.2012年7月24日出现意识状态改变,躁动,伴发热,血氧饱和度下降,CT提示脑肿胀加重,双侧肺弥漫性斑片状影,临床考虑脑挫伤后脑水肿,急性肺损伤（ALI）,予以无创呼吸机辅助呼吸,继续限制液体量.患者持续发热,最高体温39℃,调整抗生素无效,7月25日起患者胸前部、腰背部出现针尖状皮疹,贫血,复查CT及进行头颅MRI检查（图1）,考虑脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）并脑型脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）,予以镇静、气管插管有创机械通气,左侧下肢制动,白蛋白、激素、低分子右旋糖酐等静脉注射,患者病情逐步缓解,5d后呼吸状态好转停镇静药物清醒后撤机拔管,10 d后手术骨折固定.1个月后随访,无任何神经系统后遗症.
- 王盛标李云峰段智雷小保
- 关键词：脑型脂肪栓塞头颅MRI检查急性颅脑外伤脂肪栓塞综合征低分子右旋糖酐神经系统后遗症
- GLP-1受体对脂多糖诱导的肾小管上皮细胞焦亡的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨GLP-1受体对脂多糖诱导的肾小管上皮细胞焦亡的影响。方法NRK-52E细胞随机分为4组:对照组细胞不接受任何刺激;模型组细胞接受10μg/ml脂多糖(LPS)刺激12 h;低剂量治疗组细胞接受10μg/ml LPS及50 nmol/L利拉鲁肽刺激12 h;高剂量治疗组细胞接受10μg/ml LPS及100 nmol/L利拉鲁肽刺激12 h。采用乳酸脱氢酶法检测细胞毒性;CCK-8试剂盒检测细胞活力;试剂盒检测caspase-1活性;ELISA试剂盒检测细胞培养液IL-1β及IL-18水平。结果与对照组比较,模型组细胞毒性、caspase-1活性、培养液IL-1β及IL-18水平分别显著增加为(302.0±21.5)U/L、(376.0±35.2)%、(423.0±43.2)pg/ml及(285.0±25.7)pg/ml,细胞活力显著下降为(76.0±4.2)%;与模型组比较,低剂量治疗组细胞毒性、caspase-1活性、培养液IL-1β及IL-18水平均无显著变化;与模型组比较,高剂量治疗组细胞毒性、细胞活力、caspase-1活性、培养液IL-1β及IL-18水平分别显著下降为(163.0±14.6)U/L、(228.0±25.0)%、(272.0±25.8)pg/ml及(154.0±14.7)pg/ml,细胞活力显著增加为(88.0±5.0)%。结论激活GLP-1R可以显著抑制LPS诱导的肾小管上皮细胞焦亡,促进细胞存活。
- 艾晨牧段智李桂成雷小保
- 关键词：脓毒症急性肾损伤
- 虎杖苷通过SIRT3减轻脓毒症急性肾损伤小鼠炎症反应、氧化应激及细胞凋亡被引量：13
- 2021年
- 目的探讨虎杖苷对脓毒症急性肾损伤(SAKI)中炎症反应、氧化应激及细胞凋亡的影响及可能机制。方法通过盲肠结扎穿孔(CLP)法建立SAKI模型。30只小鼠随机分为5组,每组6只。对照组:建立假模型后接受溶剂处理;药物对照组:建立假模型后接受虎杖苷(30 mg/kg)处理;模型组:建立SAKI模型后接受溶剂处理;治疗组:建立SAKI模型后接受虎杖苷(30 mg/kg)处理;抑制剂组:建立SAKI模型后接受虎杖苷(30 mg/kg)及SIRT3抑制剂3-TYP(5 mg/kg)处理。检测肾组织丙二醛(MDA)含量、还原型谷胱甘肽(GSH)/氧化型谷胱甘肽(GSSG)比值、超氧化物歧化酶(SOD)活力、总抗氧化能力(T-AOC)。采用TUNEL染色法检测肾组织细胞凋亡,酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与对照组比较,模型组GSH/GSSG、SOD及T-AOC分别显著下降为(4.4±0.5)U/(mg·pr)、(8.4±2.2)U/(mg·pr)及(0.6±0.1)μmol/(mg·pr),MDA、凋亡细胞数、TNF-α、IL-1β及IL-6分别显著增加为(6.2±0.7)nmol/(mg·pr)、(38.5±9.2)、(362.2±36.5)pg/mL、(295.2±37.4)pg/mL及(858.2±56.8)ng/mL。与模型组比较,治疗组GSH/GSSG、SOD及T-AOC分别显著增加为(12.5±2.3)U/(mg·pr)、(29.5±3.3)U/(mg·pr)及(1.0±0.2)μmol/(mg·pr),MDA、凋亡细胞数、TNF-α、IL-1β及IL-6分别显著下降为(3.0±0.3)nmol/(mg·pr)、(15.3±3.9)、(287.5±15.9)pg/mL、(187.8±20.5)pg/mL及(463.0±50.9)ng/mL。与治疗组比较,抑制剂组GSH/GSSG、SOD及T-AOC分别显著下降为(6.2±0.8)U/(mg·pr)、(20.1±2.8)U/(mg·pr)及(0.7±0.2)μmol/(mg·pr),MDA、凋亡细胞数、TNF-α、IL-1β及IL-6分别显著增加为(5.7±0.7)nmol/(mg·pr)、(36.8±6.0)、(345.7±27.6)pg/mL、(250.5±37.3)pg/mL及(818.7±58.1)ng/mL。结论虎杖苷通过SIRT3改善SKAI小鼠氧化应激、细胞凋亡及炎症反应。
- 雷小保李涛
- 关键词：虎杖苷急性肾损伤氧化应激凋亡
- 一种分泌物收集车
- 本发明公开了一种分泌物收集车，包括：车把、万向轮、第一车层、第二车层和控制箱；第一车层上设有万向轮，第一车层上设有第一容纳槽，车把与第一车层相连；第二车层上设有多个单元槽；任意单元槽内设有弹簧、开关和放置板，弹簧与放置板...
- 李桂成吴娜李涛曹媛媛雷小保
- 文献传递
- 血浆置换治疗急性呼吸窘迫综合征有效性的探索性随机对照研究
- 2023年
- 目的探讨血浆置换在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的临床有效性。方法本研究为前瞻性随机平行对照研究,将郴州市第一人民医院重症医学科中符合纳入标准的42例患者随机分为对照组及血浆置换组。对照组患者采取常规治疗;血浆置换组患者在采取常规治疗的同时接受血浆置换治疗。比较分析两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d病死率及90 d病死率、治疗前后氧合指数、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)、去甲肾上腺素(NE)使用剂量、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平。结果组内比较,对照组患者治疗后氧合指数、IL-6、PCT及CRP水平较治疗前显著改善(t=-4.50、2.46、Z=-3.53、t=5.55,均P<0.05),治疗前后SOFA评分及NE使用剂量差异无统计学意义(t=1.98,Z=-0.47,均P>0.05);血浆置换组患者治疗后氧合指数、SOFA评分、IL-6、PCT、CRP水平及NE使用剂量较治疗前均显著改善(t=2.18、9.23、5.26、Z=-3.77、t=7.27、Z=-2.54,均P<0.05)。组间比较,治疗后血浆置换组患者氧合指数、SOFA评分、IL-6、CRP水平及NE使用剂量较对照组患者均显著改善(t=2.18、-2.21、-2.12、-2.61、Z=-2.11,均P<0.05);与对照组比较,血浆置换组患者机械通气时间[(14.0±5.2)d比(18.4±6.3)d]、ICU住院时间[(19.3±4.9)d比(23.2±7.3)d]及28 d病死率[14.3%(3/21)比42.8%(10/21)]均显著下降(t=-2.48、-2.04、χ^(2)=4.20,均P<0.05),两组患者90 d病死率比较差异无统计学意义[28.6%(6/21)比52.4%(11/21),χ^(2)=2.47,P=0.208]。结论血浆置换治疗可以减轻ARDS患者炎症反应,改善器官功能,降低患者短期病死率。
- 艾晨牧李桂成王香曹媛媛丁琼蕾雷小保邓加雄李涛
- 关键词：血浆置换病例对照研究
- 虎杖苷通过SIRT3减轻脂多糖诱导的肺泡上皮细胞氧化应激被引量：7
- 2020年
- 目的探讨虎杖苷对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞氧化应激的影响及其可能机制。方法A549细胞随机分为5组:对照组细胞不接受任何刺激;溶剂组细胞只接受DMSO处理;模型组细胞接受5μg/ml LPS刺激6 h;治疗组细胞接受5μg/ml LPS及50μmol/L虎杖苷刺激6 h;抑制剂组细胞接受5μg/ml LPS、50μmol/L虎杖苷及50μmol/L 3-TYP刺激6 h。采用试剂盒分别检测细胞SIRT3活性、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、总抗氧化能力(T-AOC)、细胞毒性及活力。结果与对照组比较,模型组MDA含量及细胞毒性分别显著增加为(5.35±0.53)nmol/(mg·pr)及(264±25.9)U/L,SIRT3活性、T-AOC、SOD活性及细胞活力显著下降为(69±6.5)%、(25.8±3.5)μmol/(mg·pr)、(0.49±0.19)U/(mg·pr)及(74±5.7)%(均P<0.05)。与模型组比较,治疗组MDA含量及细胞毒性分别显著下降为(3.51±0.39)nmol/(mg·pr)及(171±19.5)U/L,SIRT3活性、T-AOC、SOD活性及细胞活力显著增加为(87±6.0)%、(0.91±0.21)μmol/(mg·pr)、(18.5±6.4)U/(mg·pr)及(89±5.5)%(均P<0.05)。与治疗组比较,抑制剂组MDA含量及细胞毒性分别显著增加为(5.27±0.5)nmol/(mg·pr)及(244±24.6)U/L,SIRT3活性、T-AOC、SOD活性及细胞活力显著下降为(74±5.4)%、(0.53±0.18)μmol/(mg·pr)、(18.5±6.4)U/(mg·pr)及(77±5.9)%(均P<0.05)。结论虎杖苷显著减轻LPS诱导的肺泡上皮细胞氧化应激,其机制可能与激活SIRT3有关。
- 段智艾晨牧王香雷小保
- 关键词：虎杖苷氧化应激肺泡上皮细胞脂多糖
- 一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置的设计与应用
- 2024年
- 经皮扩张气管切开术(PDT)是一种快速建立人工气道的手术方式,因其操作简单、创伤小,且可在患者床旁执行,一直备受临床医生青睐。然而,对于重症监护病房(ICU)已经气管插管的患者来说,未外退的气管导管尖端和气囊不仅会阻碍PDT的穿刺,而且还会阻碍导丝及气切套管的置入,影响手术进程,相反盲目地外退气管导管又可能将气管导管尖端退至声门外,出现紧急气道情况,危及患者生命安全。为此,郴州市第一人民医院重症医学科医务人员设计了一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置,获得了国家实用新型发明专利(专利号:ZL 202022795887.1)。该装置由喉罩和监测装置组成,喉罩主要包括喉罩本体、通气管、导引管等部件。喉罩本体主要用于密闭咽喉部,与通气管一同为患者提供供气通道;导引管的主要功能是容纳气管导管,为已插气管导管的外退提供便利。该装置不仅能实时监控气管导管尖端的外退,而且还能在气管导管尖端退至声门外的紧急状况下,无需重新进行气管插管就可即刻保证患者气道安全,实施通气,具有实时监控、操作简单、安全便捷等优点,值得转化和推广。
- 丁琼蕾雷小保邓加雄王香李涛李桂成
- 关键词：喉罩气管导管经皮扩张气管切开术
- 神经外科重症患者CRE感染发生危险因素及NLR、PCT、MCP-1对感染的鉴别诊断价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨神经外科重症患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染发生危险因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemo-attractant protein-1,MCP-1)对感染的鉴别诊断价值。方法选取我院神经外科重症感染患者122例作为研究对象,包括61例CRE感染、61例碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(carbapenem-sensitive enterobacteriaceae,CSE)感染,比较两组临床资料、NLR、PCT、MCP-1,Logistic分析CRE感染发生危险因素,Pearson分析NLR、PCT、MCP-1与急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Score,APACHEⅡ评分)相关性,ROC分析NLR、PCT、MCP-1对神经外科重症患者CRE感染的鉴别诊断价值,KM曲线分析NLR、PCT、MCP-1高水平组、低水平组生存率。结果两组抗生素药物应用、抗生素药物使用时间、碳青霉烯类使用、APACHEⅡ评分、NLR、PCT、MCP-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗生素药物应用≥2联、抗生素药物使用时间>10 d、碳青霉烯类使用、APACHEⅡ评分≥20分、NLR、PCT、MCP-1高水平表达均为神经外科重症患者CRE感染的危险因素(P<0.05);神经外科重症CRE感染患者NLR、PCT、MCP-1与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05);联合诊断CRE感染AUC值大于单一诊断(P<0.05);CRE感染患者NLR、PCT、MCP-1高水平组病死率高于低水平组(P<0.05)。结论神经外科重症患者CRE感染受多种因素影响,其中NLR、PCT、MCP-1与病情程度密切相关,有助于CRE感染的鉴别诊断,临床可据此采取针对性干预措施,预防CRE感染的发生。
- 张林雷小保熊劲芝黄强李娜
- 关键词：趋化因子CCL2
- 虎杖苷对脓毒症急性肾损伤小鼠线粒体心磷脂合成的影响及机制被引量：1
- 2022年
- 目的探讨虎杖苷对脓毒症急性肾损伤(SAKI)中心磷脂合成及线粒体损伤的影响及可能机制。方法通过盲肠结扎穿孔(CLP)法建立SAKI模型。30只小鼠随机分为5组,每组6只。对照组小鼠接受开腹术后予以溶剂处理;药物对照组小鼠接受开腹术后予以虎杖苷(30 mg/kg)处理;模型组小鼠接受CLP术后予以溶剂处理;治疗组小鼠接受CLP术后予以虎杖苷(30 mg/kg)处理;抑制剂组小鼠接受CLP术后予以虎杖苷(30 mg/kg)及沉默信息调节因子2相关酶3(SIRT3)抑制剂3-TYP(5 mg/kg)处理。采用Western blot法检测心磷脂合成酶1(CLS1)表达,分别使用三磷酸腺苷(ATP)、心磷脂(CL)和活性氧(ROS)试剂盒检测肾脏ATP、细胞CL及ROS水平,JC-1探针检测线粒体膜电位(MMP),自动生化分析仪检测血清肌酐及尿素氮水平。结果与对照组比较,模型组CLS1、CL、ATP及MMP水平分别显著下降为(70.0±6.5)%、(16.5±5.6)μg/mg蛋白、(0.70±0.08)μmol/g组织及(55.0±3.5)%(P均<0.05),ROS、肌酐及尿素氮水平分别显著增加为(254.0±25.1)%、(60.0±11.7)μmol/L及(24.8±7.1)mmol/L(P均<0.05)。与模型组比较,治疗组CLS1、CL、ATP及MMP水平分别显著增加为(89.0±6.0)%、(23.5±5.2)μg/mg蛋白、(0.93±0.13)μmol/g组织及(77.0±7.4)%(P均<0.05),ROS、肌酐及尿素氮水平分别显著下降为(163.0±12.8)%、(40.0±7.0)μmol/L及(17.5±3.8)mmol/L(P均<0.05)。与治疗组比较,抑制剂组CLS1、CL、ATP及MMP水平分别显著下降为(69.0±7.0)%、(16.3±3.9)μg/mg蛋白、(0.75±0.08)μmol/g组织及(64.0±5.4)%(P均<0.05),ROS、肌酐及尿素氮水平分别显著增加为(226.0±19.5)%、(59.0±10.2)μmol/L及(28.0±5.5)mmol/L(P均<0.05)。结论虎杖苷通过SIRT3改善CLS1表达,促进CL合成,减轻SKAI中线粒体损伤。
- 雷小保丁琼蕾李涛邓加雄
- 关键词：虎杖苷脓毒症急性肾损伤心磷脂线粒体
