- 先天性左冠状动脉、右冠状动脉肺动脉瘘1例报告
- 2012年
- 患者，女，65岁，因反复胸闷1个月，加重3d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适，巴掌大小范围，常发于疲劳或情绪激动时出现，一般持续10min左右可自行缓解，数日1次至1天数次不等，伴恶心、呕吐，3d前劳累后突发胸痛，位于胸骨中下段，呈压榨样，向背部放射，好转后门诊查心电图示窦性心律，胸前导联ST段低平。
- 韦柳炎李明秋
- 关键词：先天性冠状动脉肺动脉瘘
- 心脏破裂伤术后住ICU时间延长的因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨影响心脏破裂伤术后住ICU时间的因素，为预防术后住ICU时间延长提供依据。方法 对2009年1月至2017年1月无锡市人民医院收治的25例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。统计22例住ICU生存患者年龄、致伤原因、合并症、输血情况、机械通气时间、血管活性药物应用时间、住ICU时间等信息和入科时血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞压积（hematocrit，Hct）、血肌酐、血乳酸和肌酸激酶同工酶（creatine kinase muscle b, CK-MB）检验数值，并根据术后住ICU时间是否大于3 d，将患者分为A（〉3 d）、B（≤ 3 d）两组，采用SPSS 20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析，利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义。结果 本研究纳入22例住ICU生存患者，其中A组11例，B组11例。将A、B两组的临床信息进行统计学分析后发现A组较B组Hb （P=0.001）、Hct （P=0.008）更低，CK-MB（P=0.005）、血乳酸（P〈0.01）更高，输血量（P=0.002）更大，合并症2 项以上的患者更多（P=0.024），机械通气时间（P=0.001）和血管活性药物应用时间（P=0.003）更长。进一步的Pearson相关性分析显示患者Hb和Hct与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈负相关（均P〈0.05）；血乳酸、CK-MB与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈正相关（均P〈0.05）。ROC曲线表明血乳酸、Hct和CK-MB三种检测指标对判断心脏破裂伤术后患者住ICU时间延长均有预测意义，三者之间曲线下面积（area under the curve, AUC）比较差异无统计学意义（均P〉0.05），并通过ROC 曲线得到血乳酸（≥ 3.4 mmol/L）、Hct（≤ 39%）和CK-MB（≥ 58 U/L）三个指标临床诊断的最佳临界值。结论 Hb、Hct、CK-MB、血乳酸、输血量、合并症、机械通气时间和血管活性药物应用时间均为影响心脏破裂伤术后患者住ICU时间的因素，�
- 夏维许红阳毛文君焦国庆严洁李明秋
- 关键词：心脏破裂伤术后管理血乳酸肌酸激酶同工酶红细胞压积
- 双侧冠状动脉瘘伴严重冠状动脉狭窄一例
- 2012年
- 患者女性，64，因＂反复胸痛5个月，再发5d伴咽痛＂入院。既往有高血压病史10余年，最高达210/110mmHg.
- 高运来郁志明羊镇宇李明秋
- 关键词：冠状动脉狭窄冠状动脉瘘高血压病史
- 肾损伤分子1对心肺转流术后急性肾损伤的诊断价值被引量：6
- 2012年
- 目的探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)在心肺转流(CPB)后急性肾损伤(AKI)早期诊断价值。方法检测140例患者CPB术后2、6、12、24和48h血清肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)和尿KIM-1水平。结果尿KIM-1/UCr在术后2h即明显升高,曲线下面积为0.889。当尿KIM-1/UCr比率为2.0ng/mg作为诊断界点时,诊断的敏感性和特异性分别82.6%和87.0%;当术后6h尿KIM-1/UCr比率为5.5ng/mg作为诊断界点时,预测AKI进展的敏感性和特异性分别为81.6%和81.8%。结论尿KIM-1/UCr比率可作为CPB术后AKI早期诊断及预测进展的良好指标。
- 王凉陈彩妹孙铸兴李明秋
- 关键词：肾损伤分子1急性肾损伤心肺转流
- 重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察被引量：40
- 2012年
- 目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:选择急性心肌梗死合并失代偿性心力衰竭、心功能KillipⅢ级的患者63例,随机分为rhBNP组(32例)和多巴酚丁胺组(31例),在标准抗缺血治疗和静脉用呋塞米针剂抗心衰治疗的基础上,分别加用rhBNP(1.5μg.kg-1静脉推注后,以0.007 5～0.01μg.kg-1.min-1,静脉微泵注射72 h)和多巴酚丁胺(2.5～10μg.kg-1.min-1,静脉微泵注射72 h)。在用药前及用药72 h后测定两组患者血脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)值,重新评价患者心功能Killip分级,观察患者72 h治疗过程中利尿剂用量及血压的变化,并观察30 d内的病死率。结果:两组血BNP均下降,rhBNP组更加明显(P<0.01);与多巴酚丁胺组比较,rhBNP组EF及心功能Killip分级均改善(P<0.01),利尿剂用量减少(P<0.01);两组患者30 d病死率无明显差异(P>0.05)。结论:与多巴酚丁胺比较,rhBNP能更好地改善急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对预后的改善未见明显差异。
- 薄小萍李明秋陈茂华张常莹鲍小京陆卫红吴小庆
- 关键词：重组人脑利钠肽多巴酚丁胺心肌梗死心力衰竭
- 影响心脏破裂伤术后ICU住院时间的因素分析
- 夏维许红阳毛文君焦国庆李明秋
- 重组人脑利钠肽用于伴有左心功能不全冠脉旁路移植术患者的临床研究
- 2017年
- 目的:观察围手术期应用重组人脑利钠肽对伴有左心功能不全冠脉旁路移植术患者的影响。方法:30例术前EF<50%行冠脉旁路移植术的患者随机分为两组,试验组15例围手术期在常规治疗基础上微泵注射rhBNP,对照组15例接受常规治疗。观察两组患者心脏自动复跳情况,IBP使用率,术后24 h CK-MB值,术后48 h血NT-proBNP,尿量,血肌酐水平及多巴胺用量;检测术后一周EF、左室收缩末期容积。结果:两组自动复跳率、IBP使用率、术后24h CK-MB值,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后48 h尿量显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐水平、多巴胺用量、NT-proBNP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后一周EF、左室收缩末期容积与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期使用rhBNP有助于保护左心功能低下冠心病患者冠脉旁路移植术后的心、肾功能。
- 韦柳炎焦国庆李明秋
- 关键词：重组人脑利钠肽冠状动脉旁路移植术左心功能不全
- 高敏感性肌钙蛋白I预测心力衰竭发生及预后的研究进展
- 2022年
- 随着人口老龄化及肥胖、糖尿病、高血压患病率的增加,心力衰竭发病率逐年上升。其中射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)已成为最常见的心力衰竭类型,其高发病率和高死亡率迫切要求临床进一步完善心力衰竭的一级预防。高敏感性肌钙蛋白I(Hs-cTnI)可以独立预测心力衰竭的发生,对于已有心力衰竭的患者预后有一定预测作用。本文将对近年来Hs-cTnI在心力衰竭筛查以及治疗方面的作用进行综述。
- 朱黎明焦国庆张新鑫李明秋
- 关键词：心力衰竭
- 心脏正中开胸术后深部胸骨切口感染15例治疗体会
- 2022年
- 目的:总结心脏外科术后深部胸骨切口感染的外科治疗经验。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月1303例正中开胸心脏大血管手术资料,共15例患者术后发生深部胸骨切口感染,男8例,女7例,年龄(65.8±9.8)岁,体重(61.4±8.1)kg。心脏瓣膜置换手术7例,冠状动脉旁路移植术4例,左房黏液瘤手术1例,孙氏手术1例,房缺修补术1例,左室流出道疏通术1例。Pairolero胸骨感染分型Ⅱ型10例,Ⅲ型5例。确诊深部胸骨切口感染后所有患者均敞开伤口换药,加强引流,待创面干净后尽早至手术室清创。根据胸骨哆开及感染程度选择封闭负压引流、胸骨再固定术、胸大肌转移填充术和万古霉素骨水泥等方法治疗。结果:2例患者经彻底清创,再次胸骨固定术后痊愈;4例患者接受封闭负压引流治疗,1例治愈,3例好转后至手术室清创后因胸骨缺损接受胸大肌肌瓣移植术,2例伤口Ⅰ期愈合,1例因皮下血肿行清除术;5例患者去除胸骨固定物并清创后予万古霉素骨水泥固定胸骨,4例康复出院,1例孙氏手术患者死于多脏器功能衰竭;4例Ⅲ型感染患者经清创后治愈。术后随访2~12个月,成功随访10例,均无感染复发。结论:深部胸骨切口感染应积极行外科处理,万古霉素骨水泥用于胸骨深部感染治疗效果满意,值得临床推广。
- 韦柳炎李明秋
- 关键词：万古霉素骨水泥封闭负压引流术
- 无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M水平的检测被引量：1
- 2010年
- 目的：建立无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M（ApoM）的正常范围。方法：使用人血浆ApoMELISA检测试剂盒,对800份无锡地区健康人群血浆ApoM进行检测,分析无锡地区健康人群血浆ApoM浓度正常值范围,并对血浆ApoM浓度与性别、年龄进行相关性研究。结果：无锡地区健康人群血浆ApoM蛋白质量浓度中位值为22.31 mg.L-1。女性健康人群血浆ApoM浓度与年龄正相关,男性健康人群血浆ApoM浓度与年龄无明显相关。绝经期前女性血浆ApoM质量浓度的参考值范围为13.54~27.32 mg.L-1。绝经期后女性及正常男性人群血浆ApoM质量浓度参考值范围为13.85~30.68 mg.L-1。结论：无锡地区健康人群血浆ApoM质量浓度为22.31 mg.L-1。
- 焦国庆李明秋杨玲叶一舟苏伟强
- 关键词：载脂蛋白M酶联免疫吸附测定载脂蛋白
