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重型创伤性脑损伤患者发生静脉血栓栓塞的危险因素分析被引量：3: 2022年; 目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年7月至2021年7月四川大学华西医院收治的180例重型TBI患者临床资料, 其中男137例, 女43例;年龄18~93岁[(50.8±18.2)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3~8分[4(3, 6)分]。95例发生VTE(血栓组), 85例未发生VTE(无血栓组)。采用单因素分析患者性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、入院时及入院3~5 d血液检验指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、是否气管插管、是否手术、术中输血量、手术时间、麻醉时间、是否入住ICU、是否使用呼吸机、药物预防、是否深静脉置管、肠外营养、气管插管时间、是否气管切开、肺炎、应激性溃疡、是否输血、住院时间等与发生VTE的相关性。采用多因素Logistic回归分析明确发生VTE的独立危险因素。结果单因素分析结果显示, 性别、入院时血液检验指标(TT、FIB、D-D)、气管插管、手术、术中输血量、手术时间、麻醉时间、入住ICU、使用呼吸机、入院3~5 d 血液检验指标(PLT、TT、FIB、D-D)、深静脉置管、肠外营养、气管插管时间、气管切开、肺炎、输血、住院时间与发生VTE有一定的相关性(P<0.05或0.01)。而年龄、BMI、高血压、糖尿病、入院时血液检验指标(Hb、PLT、抗凝血酶Ⅲ、PT、APTT)、入院3~5 d血液检验指标(Hb、抗凝血酶Ⅲ、PT、APTT)、药物预防、应激性溃疡与发生VTE不相关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明, 入院时FIB(OR=1.27, 95%CI 1.04~1.56, P<0.05)、气管插管时间≥7 d(OR=2.98, 95%CI 1.40~6.33, P<0.01)、气管切开(OR=2.49, 95%CI 1.11~5.60, P<0.05)、输血(OR=2.75, 95%CI 1.25~6.06, P<0.05)、住院时间>14 d(OR=3.05, 95%CI 1.36~6.85, P<0.01)与发生VTE显著; 张丹丹丁唱欧阳朝威侯晓玲杨翔杨朝华; 关键词：脑损伤静脉血栓栓塞

脑干胶质瘤的干细胞研究进展: 2013年; 脑干胶质瘤是威胁人类健康的重要疾病,尤其是弥漫内生性桥脑胶质瘤,对儿童的影响更是致命性的。脑干胶质瘤占儿童后颅窝肿瘤的30%,而弥漫内生性桥脑胶质瘤占儿童脑肿瘤15%左右。后者其中位生存时间几乎不超过1年。由于过去在其生物学特性等方面研究欠缺导致此类肿瘤的治疗几乎无实质性进展。但随着近年脑干胶质瘤干细胞及其相关信号通路、细胞因子等方面的基础研究兴起,治疗方面取得了一定的成绩。在此,我们将就近几年在弥漫内生性桥脑胶质瘤基础方面的研究进展作相关综述及讨论。; 杨翔张跃康; 关键词：脑干胶质瘤信号通路靶向治疗

弥散内生性脑桥胶质瘤动物模型: 2015年; 弥散内生性脑桥胶质瘤（diffuse intrinsic pontine glioma,DIPG）是指肿瘤中心位于脑桥的胶质瘤,呈浸润性生长,无明显边界,在磁共振成像上桥脑膨大呈椭圆形.脑干胶质瘤可发生于中脑、桥脑、延髓和颈髓,形态上可分为内生性、外生性、局限性和弥散性,; 刘晓薇张跃康杨翔; 关键词：脑干胶质瘤内生性弥散性脑桥 GLIOMA 浸润性生长

弥漫性脑干胶质瘤研究现状被引量：4: 2016年; 弥漫性脑干胶质瘤（DIPG）占儿童中枢神经系统肿瘤的10%～15%,尽管经过国内外学者几十年的不断努力,但这种疾病一经诊断其病死率仍为100%。由于脑干内布满重要神经核团和纤维,周围血管众多,且脑干胶质瘤呈浸润性生长,所以手术不能给患者带来好处,往往可能加重神经废损。越来越多的化学疗法（化疗）同样被证实对提高DIPG的预后并无帮助,其中包括常规用于幕上胶质瘤的标准化疗药物替莫唑胺。目前国际认可的标准治疗方案是传统的放射治疗,但治疗效果也仅限于暂时缓解症状。最新的研究利用全基因测序将DIPG细分为3种分子亚型（H3-K27M、silent、MYCN）,使人们在认识该疾病上又有了更进一步提高。; 任艳明肖安琪杨翔刘晓薇张跃康; 关键词：分子生物学基因测序

400例巨大型听神经瘤的显微外科治疗及面神经保护被引量：11: 2014年; 目的探讨巨大型听神经瘤的显微外科治疗及面神经保护效果。方法2005年1月－2013年1月，采用标准枕下乙状窦后入路辅助神经电生理监测下行显微外科切除术治疗400例巨大型听神经瘤患者。其中男186例，女214例；年龄15～74岁，平均41.6岁。病程2～13年，平均2.4年。病变均位于桥小脑角区，其中左侧191例，右侧200例，双侧9例。临床表现：单侧听力下降伴耳鸣为首发症状389例，面部麻木373例，单侧面瘫370例，头痛269例，饮水呛咳、吞咽困难等后组颅神经症状317例，行走不稳342例。术前颅底薄层CT示患侧内听道口均有不同程度“喇叭口”样扩大。MRI示肿瘤为囊性78例，实性322例；合并脑积水269例。术后复查头部MRI或CT了解肿瘤切除程度。术中显微镜观察及电生理监测评定面神解剖保留情况，术后当天根据House-Brackmann（HB）分级评定面神经功能保留情况，以及出院时和术后1年按HB分级评价面神经功能。结果肿瘤全切372例（93.00%），次全切除28例（7.00%）。1例术后14 d因迟发性脑干缺血死亡，1例术后20 d因肺部感染死亡；余398例获随访，随访时间6个月～8年，平均3.5年。1例因神经纤维瘤病5年后复发。术中面神经解剖保留367例（91.75%）；术后当天面神经功能保留251例（62.75%），术后当天、出院时及术后1年间面神经功能HB分级比较差异有统计学意义（χ2=23.432，P=0.000）。术后发生颅内感染11例（2.75%），脑脊液漏29例（7.25%），后组颅神经症状加重18例（4.50%），皮下积液13例（3.25%），创腔出血需二次手术9例（2.25%），口周单纯疱疹病毒感染25例（6.25%），均经对症处理后治愈。术前合并脑积水者，术后261例脑积水消失。结论经枕下乙状窦后入路辅助神经电生理监测下行显微外科手术患者死亡率极低，面神经功能保留率较高，是巨大型听神经瘤的首�; 杨翔张跃康刘雪松任艳明; 关键词：巨大型听神经瘤显微外科面神经电生理监测

延髓肿瘤的临床分析被引量：2: 2012年; 目的探讨延髓肿瘤的治疗策略,以达到最佳预后。方法回顾分析2007年1月-2010年12月19例延髓肿瘤患者的临床资料,其中18例经外科手术治疗和病理证实,1例通过影像学确诊。结果 12例血管网状细胞瘤中,11例手术全切,1例手术次全切;2例室管膜瘤均手术全切;2例海绵状血管瘤分别手术全切及伽马刀治疗;3例胶质瘤均手术部分切除。18例手术治疗患者术后神经功能障碍明显好转者13例,无明显变化者3例,2例因术后严重并发症死亡;1例伽马刀治疗患者症状好转。术后随访6～48个月,平均24个月。11例恢复工作,4例生活可自理,2例因肿瘤复发死亡。结论术前通过MRI检查、术中神经电生理监测及熟练的显微外科技术是外科治疗优势,伽马刀治疗延髓较小肿瘤有着损伤小的优点,因此制定合理的治疗策略有利于提高患者生存质量。; 郝德杨翔张跃康; 关键词：延髓肿瘤显微外科伽马刀

重型颅脑损伤去骨瓣减压手术前后颅内压对预后的影响被引量：12: 2022年; 目的探讨重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压手术前、后颅内压(ICP)对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2019年7月四川大学华西医院神经外科行去骨瓣减压术的96例重型TBI患者的临床资料,所有患者手术前、后均行ICP监测。术后6个月行格拉斯哥预后评级(GOS)评估,据此将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床资料的差异,采用多因素logistic回归模型分析手术前、后ICP对预后的影响。结果96例患者术前ICP中位数值为40.0(31.5~46.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后立即测得ICP的中位数值为19.0(14.5~25.5)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月,96例患者中,预后不良组57例,预后良好组39例。与预后良好组比较,预后不良组中术前瞳孔散大、环池消失、格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~6分者所占比率高,术前、术后ICP均高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别、GCS、环池受压、瞳孔等因素后,初始ICP每增加1mm Hg,患者不良预后的风险升高5%(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09,P=0.014);术后ICP每增加1 mm Hg,患者不良预后的风险升高11%(OR=1.11,95%CI:1.03~1.19,P=0.004)。结论重型TBI患者去骨瓣减压术前、后ICP对患者的预后均有影响。; 丁唱王晓宇杨朝华李玖鸿杨翔唐健翔张韬赵杰袆; 关键词：颅脑损伤颅内压预后

弥散性脑干胶质瘤显微外科治疗策略: 张跃康杨翔

局限性脑干胶质瘤的显微神经外科治疗被引量：4: 2015年; 目的探讨在神经电生理监测、术中导航及功能磁共振辅助下,局限性脑干胶质瘤的显微外科治疗及疗效。方法回顾性分析18例局限性脑干胶质瘤患者的临床资料。所有患者病变均位于脑干,在术前功能磁共振、术中导航及神经电生理监测的辅助下行显微外科治疗。结果胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级7例,Ⅲ-Ⅳ级11例。肿瘤位于脑桥14例,位于延髓3例,位于中脑1例。肿瘤近全切除12例,部分切除6例。术后9例患者较术前神经功能障碍好转,6例患者较术前无明显好转,3例患者出现新的神经功能损害。平均随访26个月,随访期内2例位于脑桥的Ⅳ级胶质瘤患者肿瘤分别于术后8个月及14个月时复发。结论神经电生理监测、术中导航及功能磁共振辅助能明显提高局限性脑干胶质瘤显微外科治疗的切除率,有助于安全并最大限度的切除脑干胶质瘤,延长患者生存期。; 刘雪松杨翔张跃康惠旭辉刘文科游潮; 关键词：脑干胶质瘤显微手术

基础远外侧入路手术治疗枕骨大孔腹侧病变被引量：5: 2020年; 目的探讨基础远外侧入路即髁后及部分经髁入路,在以枕骨大孔腹侧为中心的病变手术的使用范围、方法及效果。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2016年4月—2019年10月,采用基础远外侧入路手术治疗的30例枕骨大孔腹侧病变患者的临床资料。结果本组30例患者中,脑膜瘤27例、神经鞘瘤2例、动脉瘤1例;肿瘤全切者28例,部分切除者1例(脑膜瘤),1例动脉瘤顺利夹闭。术后,3例患者出现后组颅神经功能障碍,其中2例患者术后3个月内恢复。1例患者出现肢体轻偏瘫,4例出现皮下积液,均经治疗后消失。无死亡病例。结论基础远外侧入路即髁后及部分经髁入路,是处理以枕骨大孔腹侧为中心病变的经典且安全有效的手术入路。; 刘雪松刘文科惠旭辉张跃康兰志刚徐建国杨翔; 关键词：枕骨大孔远外侧入路

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杨翔

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