任艳明
- 作品数：9 被引量：33H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 非火器颅底穿透伤一例
- 2020年
- 非火器颅底穿透伤属于开放性颅脑损伤,多由意外事故或暴力等因素造成。由于术中需要严格保护受累的重要神经和血管,且术后常面临出血、感染等严重并发症,因此对这种损伤的处理相当棘手。四川大学华西医院神经外科收治1例11月龄非火器颅底穿透伤患儿。笔者总结该患儿的临床资料,探讨非火器颅底穿透伤的手术方式和围术期管理要点,以减少术后并发症,改善患者预后。
- 陈建王成鸿任艳明蒋雅馨李雪寒
- 400例巨大型听神经瘤的显微外科治疗及面神经保护被引量：11
- 2014年
- 目的探讨巨大型听神经瘤的显微外科治疗及面神经保护效果。 方法2005年1月－2013年1月，采用标准枕下乙状窦后入路辅助神经电生理监测下行显微外科切除术治疗400例巨大型听神经瘤患者。其中男186例，女214例；年龄15～74岁，平均41.6岁。病程2～13年，平均2.4年。病变均位于桥小脑角区，其中左侧191例，右侧200例，双侧9例。临床表现：单侧听力下降伴耳鸣为首发症状389例，面部麻木373例，单侧面瘫370例，头痛269例，饮水呛咳、吞咽困难等后组颅神经症状317例，行走不稳342例。术前颅底薄层CT示患侧内听道口均有不同程度“喇叭口”样扩大。MRI示肿瘤为囊性78例，实性322例；合并脑积水269例。术后复查头部MRI或CT了解肿瘤切除程度。术中显微镜观察及电生理监测评定面神解剖保留情况，术后当天根据House-Brackmann（HB）分级评定面神经功能保留情况，以及出院时和术后1年按HB分级评价面神经功能。 结果肿瘤全切372例（93.00%），次全切除28例（7.00%）。1例术后14 d因迟发性脑干缺血死亡，1例术后20 d因肺部感染死亡；余398例获随访，随访时间6个月～8年，平均3.5年。1例因神经纤维瘤病5年后复发。术中面神经解剖保留367例（91.75%）；术后当天面神经功能保留251例（62.75%），术后当天、出院时及术后1年间面神经功能HB分级比较差异有统计学意义（χ2=23.432，P=0.000）。术后发生颅内感染11例（2.75%），脑脊液漏29例（7.25%），后组颅神经症状加重18例（4.50%），皮下积液13例（3.25%），创腔出血需二次手术9例（2.25%），口周单纯疱疹病毒感染25例（6.25%），均经对症处理后治愈。术前合并脑积水者，术后261例脑积水消失。 结论经枕下乙状窦后入路辅助神经电生理监测下行显微外科手术患者死亡率极低，面神经功能保留率较高，是巨大型听神经瘤的首�
- 杨翔张跃康刘雪松任艳明
- 关键词：巨大型听神经瘤显微外科面神经电生理监测
- 影像后处理技术在神经外科线上本科见习中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的研究在线教育模式下利用三维重建等影像后处理技术在神经外科本科临床见习教学中的价值与作用。方法采用回顾性分析的方法,收集2019年1月-2020年5月在四川大学华西医院神经外科见习的120名临床5年制医学生,包括40名线下接受传统影像资料授课的学生、40名线下接受影像后处理技术授课的学生以及40名新型冠状病毒疫情期间接受线上影像后处理技术授课的学生,分别设定为对照组1、对照组2和观察组。统计3组学生出科成绩及其对教学满意度的反馈调查结果;将观察组分别与对照组1及对照组2进行两两比较。结果对照组1、对照组2和观察组出科时理论考试成绩分别为(36.80±3.22)、(38.17±2.61)、(38.97±2.79)分,病案分析成绩分别为(37.05±2.01)、(38.40±2.62)、(39.25±2.88)分,总成绩分别为(73.85±5.06)、(76.57±4.29)、(78.10±4.53)分,对教学的兴趣分别为(84.47±3.71)、(86.05±2.87)、(86.82±2.60)分,对知识的掌握分别为(82.85±4.39)、(84.90±2.72)、(85.78±2.36)分,对教学的整体满意度分别为(84.17±3.45)、(85.97±2.64)、(86.37±2.59)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组1相比,上述指标组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组2相比,上述指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在神经外科见习活动中,线上应用三维重建等影像后处理技术有利于学生建立三维空间概念,更好地理解颅脑解剖结构,提升学生的学习成绩及接受度。
- 任艳明肖安琪肖家和刘翼
- 关键词：三维重建神经外科
- 骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗
- 2024年
- 目的探讨骶部硬脊膜动静脉瘘(DAVFs)的临床和影像学特征以及手术治疗效果,以此提高对该病的认识和正确地处理。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2018年1月—2023年1月收治的15例骶部DAVFs患者的临床资料。术前均行脊髓核磁共振成像(MRI)检查,所有患者均行脊髓血管造影以明确诊断。治疗方式采用手术切除或者介入栓塞。结果临床症状主要表现为双下肢无力14例(93%);肢体感觉障碍12例(80%);大小便功能障碍13例(86%),腰部或双下肢疼痛2例(13%)。所有患者均成功进行脊髓血管造影(包括双侧髂内动脉)明确了诊断。所有瘘口均位于L_(5)-S_(3)水平。手术治疗12例,介入栓塞3例。术后随访6~60个月(平均26.2个月)。症状改善13例(86%),稳定2例(14%),无症状加重患者。所有患者术后影像学检查未见残留或复发。结论骶部DAVFs临床少见,选择性脊髓血管造影必须包括双侧髂内动脉在内才能找到瘘口。术前MRI上发现腰骶段椎管内增粗的终丝静脉(FTV)是进一步确诊骶部DAVFs的重要依据。手术和介入对骶部DAVFs的治疗均有良好的效果。
- 侯继广刘嘉张昌伟牛小东任艳明李进
- 关键词：硬脊膜动静脉瘘骶部脊髓血管造影显微外科手术
- 弥漫性脑干胶质瘤研究现状被引量：4
- 2016年
- 弥漫性脑干胶质瘤（DIPG）占儿童中枢神经系统肿瘤的10%～15%,尽管经过国内外学者几十年的不断努力,但这种疾病一经诊断其病死率仍为100%。由于脑干内布满重要神经核团和纤维,周围血管众多,且脑干胶质瘤呈浸润性生长,所以手术不能给患者带来好处,往往可能加重神经废损。越来越多的化学疗法（化疗）同样被证实对提高DIPG的预后并无帮助,其中包括常规用于幕上胶质瘤的标准化疗药物替莫唑胺。目前国际认可的标准治疗方案是传统的放射治疗,但治疗效果也仅限于暂时缓解症状。最新的研究利用全基因测序将DIPG细分为3种分子亚型（H3-K27M、silent、MYCN）,使人们在认识该疾病上又有了更进一步提高。
- 任艳明肖安琪杨翔刘晓薇张跃康
- 关键词：分子生物学基因测序
- 去甲基化酶ALKBH5通过m6A修饰调控CCR5表达促进胶质瘤恶性表型的机制研究
- 目的:探讨去甲基化酶ALKBH5在胶质瘤中的作用以及通过m6A修饰调控CCR5表达在促进胶质瘤恶性表型中的作用机制。方法:通过收集我科4对成人脑胶质瘤组织样本进行m6A测序(m6A-seq)分析,探陶m6A修饰在胶质瘤和...
- 牛小东杨渊任艳明王翔刘艳辉张跃康毛庆
- 关键词：脑胶质瘤CCR5
- 去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用进展被引量：13
- 2022年
- 创伤性脑损伤(TBI)是世界范围内的公众健康和社会经济问题。重型颅脑损伤后常出现颅内压(ICP)升高,进而导致脑灌注压(CPP)、脑血流量和氧合降低。这些效应会进一步加重脑水肿,形成恶性循环,严重致脑疝和死亡。去骨瓣减压术(DC)是一种去除部分颅骨并打开下方硬脑膜的手术,为不断肿胀的脑组织提供额外的空间,从而降低TBI患者ICP升高和脑疝风险。尽管DC提高了生存率,但更高比例的DC幸存者经历了中重度残疾。DC相关残疾引发了激烈的伦理争议,并且DC及随后的颅骨成形术与许多并发症有关。本文就DC重型颅脑损伤的应用进展做一综述,为重型颅脑损伤的诊疗与DC的选择提供帮助。
- 顾永任艳明杨朝华徐南威(综述)张跃康
- 关键词：去骨瓣减压术重型颅脑损伤颅内压手术指征手术时机手术切口
- 儿童中枢神经系统不典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的临床特征和预后分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨儿童中枢神经系统不典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床特征和影响术后生存时间的相关因素。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2007年1月至2019年8月行手术治疗、术后经病理学证实的AT/RT患儿的临床资料,共31例。采用Kaplan-Meier法分析患儿术后的生存情况。结果 31例患儿中,男/女为17/14;中位发病年龄为22个月(2个月至15岁),其中≤3岁组21例,>3岁组10例;病灶位于小脑幕上17例、幕下13例、幕上和幕下1例,其中肿瘤最大径为2.5~9.1(5.2±1.7)cm。25例肿瘤全切除,6例次全切除。与>3岁组比较,≤3岁组中男性所占比例略高(分别为3/10、14/21)、肿瘤位于小脑幕上比例略低(分别为8/10、9/21),发生瘤周水肿的比例略低(4/9,2/20),但差异均无统计学意义(均P>0.05)。中位生存期为5(1~60)个月,其中1年生存率为16.1%(5/31),2年为3.2%(1/31)。Kaplan-Meier分析结果显示,≤3岁组的中位生存时间为4.0(1.0,6.5)个月,>3岁组为9.5(6.0,21.0)个月,差异有统计学意义(P=0.002)。9例辅助放化疗的患儿的中位生存期为7.0(4,18.5)个月,仅行手术治疗的22例患儿的中位生存期为4.0(1.0,7.0)个月,差异有统计学意义(P=0.037)。结论儿童AT/RT术后整体预后差。其中≤3岁的低龄儿童所占比例更高,生存时间更短。辅助放化疗可能有助于延长患儿的生存期。
- 任艳明李强陶传元张思鞠延
- 关键词：中枢神经系统肿瘤儿童疾病特征神经外科手术预后
- 甲强龙对脑出血后灶周MMP-9表达及其神经损伤的保护作用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨甲强龙对脑出血后灶周基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及神经损伤保护作用的实验研究。方法通过立体定向仪建立稳定的SD大鼠高血压脑出血模型,将实验动物30只随机分为假手术对照组、脑出血组、甲强龙干预组、空白对照组,每组各7只。甲强龙干预组于术后1小时及24小时后给予35mg/kg的甲强龙腹腔注射,空白对照组腹腔注射等量的生理盐水。在术后第1、3、7天检测各组大鼠的脑含水量、神经功能评分及MMP-9蛋白表达;在术后第3天检测各组大鼠的细胞凋亡、活化小胶质细胞数量。结果甲强龙干预组术后第1、3、7天的脑组织含水量明显低于及空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);甲强龙干预组术后第1、3、7天的神经功能评分明显高于空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天的OX-42免疫组化染色显示甲强龙干预组活化小胶质细胞数量少于空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);甲强龙干预组术后的MMP-9蛋白表达明显低于空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙能抑制大鼠脑出血后MMP-9的高表达且能减轻脑水肿和炎性反应,具有神经功能保护作用。
- 毛珂雷町游潮肖安琪郑松平陈锐奇任艳明
- 关键词：脑出血甲强龙神经保护作用MMP-9
