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王卫利

作品数：21 被引量：42H指数：4
供职机构：天津市第一中心医院更多>>
发文基金：国家临床重点专科建设项目国家高技术研究发展计划天津市科技发展战略研究计划项目更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 17篇期刊文章
  • 3篇专利
  • 1篇会议论文

领域

  • 19篇医药卫生

主题

  • 15篇肝移植
  • 8篇术后
  • 6篇移植术
  • 6篇移植术后
  • 5篇儿童
  • 5篇肝移植术
  • 5篇肝移植术后
  • 4篇动脉
  • 4篇器官
  • 4篇器官捐献
  • 4篇捐献
  • 3篇胆红素
  • 3篇胆红素吸附
  • 3篇血液
  • 3篇血液透析
  • 3篇婴儿
  • 3篇透析管
  • 3篇透析管路
  • 3篇透析器
  • 3篇人工肝

机构

  • 21篇天津市第一中...
  • 1篇天津医科大学
  • 1篇天津市儿童医...
  • 1篇天津医科大学...
  • 1篇浙江大学医学...

作者

  • 21篇王卫利
  • 15篇刘懿禾
  • 11篇于立新
  • 10篇高思楠
  • 8篇沈中阳
  • 5篇孙雁
  • 5篇高伟
  • 4篇王兴强
  • 2篇蔡金贞
  • 2篇孟醒初
  • 1篇马楠
  • 1篇刘蕾
  • 1篇翁亦齐
  • 1篇李津源
  • 1篇郑虹
  • 1篇朱立勤
  • 1篇孙超
  • 1篇李静
  • 1篇陈凡
  • 1篇张坚磊

传媒

  • 8篇中华器官移植...
  • 3篇实用器官移植...
  • 2篇中华小儿外科...
  • 2篇中华危重病急...
  • 1篇中国中西医结...
  • 1篇中国危重病急...

年份

  • 1篇2021
  • 6篇2020
  • 3篇2019
  • 2篇2018
  • 3篇2017
  • 4篇2016
  • 1篇2015
  • 1篇2008
共 21 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
肝移植术后腹内高压的危险因素及对预后的影响被引量：4
2016年
目的探讨肝移植术后发生腹内高压（IAH）的危险因素及其对预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2012年6月至2013年1月在天津市第一中心医院移植外科行原位肝移植术的患者72例，以腹腔内压力（IAP）分组，≥12mmHg（1mmHg=0．133kPa）为IAH组，IAP〈12mmHg为对照组，每组36例。收集术前患者性别、年龄、终末期肝病模型（MELD）评分、既往有无腹部手术史、术前腹水量（术中开腹后即刻测量）；术中手术时间、无肝期时间、术中出血量、输入红细胞及血浆量；术后1d肝功能指标包括血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白、乳酸及胆汁引流量；术后并发症（腹腔出血、胆漏、腹腔感染、有无休克）、重症加强治疗病房（ICU）滞留时间、转归等临床资料，分析发生IAH的危险因素，将单因素分析结果中差异有统计学意义的影响因素进行二项分类logistic回归分析，筛选出发生IAH的独立危险因素，采用Kaplan—Meier生存分析ICU滞留时间及滞留率。结果单因素分析发现：IAH组MELD评分（分：18．4±9．3比13．3±6．9）、既往腹部手术史例数（12例比4例）、术前腹水量[L：2．0（0～10．0）比0．5（0-5．0）]、术后腹腔感染例数（6例比0）均明显高于对照组比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。二项分类logistic回归分析发现：既往腹部手术史[优势比（OR）值=5．17，95％可信区间（95％CI）=1．390-19．190，P=0．01]和术前腹水量（0月：1．00，95％C1．=1．000～1．009，P=0．02）为肝移植术后发生IAH的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示，IAH组患者ICU滞留时间为5d，对照组为2d；IAH组ICU滞留率明显高于对照组（Log～Rank检验，x2=17．85，P=0．00）。IAH组患者病死率高于对照组（11．1％（4／36）比2．8％（1／36）]，但差异无统计学意�
王兴强刘懿禾王卫利李娜沈中阳
关键词：肝移植腹内高压预后
奥曲肽对婴幼儿肝移植后小体积移植肝相关门静脉高灌注的调节作用
2017年
目的探讨奥曲肽在调节婴幼儿肝移植受者小体积移植肝相关门静脉高灌注中的作用。方法2013年12月至2016年8月共有22例婴幼儿受者植入小体积移植肝，小体积移植肝定义为移植肝体积与受者标准肝体积比（GV／SLV）〈0．5，且移植肝重量（GW）〈150g。22例受者中，12例应用奥曲肽治疗（奥曲肽组），术后每日持续静脉输注奥曲肽300gg，用药时间24-96h；余10例为早期移植病例，未给予奥曲肽干预，作为对照组。对比分析术后早期（术后7d内）两组受者门静脉血流量及血清天冬氨酸转氨酶（AST）、胆红素总量（TB）和直接胆红素（DB）等移植肝功能生化指标的变化与差异，并观察两组受者肝动脉闭塞和胆道并发症发生情况。结果奥曲肽组和对照组初始时门静脉血流量分别为（413．43±76．24）和（390．83±107．89）ml·min^-1·100g（P〉0．05），术后第3天分别为（334．90±96．67）和（441．04±117．41）ml·min^-1·100g（P〈0.05），术后第5天分别为（322．20±81．04）和（423．23±100．81）ml·min^-1·100g（P〈0.05）。两组受者术后早期各时间点血清AST、TB和DB水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。奥曲肽组与对照组的肝动脉闭塞发生率分别为33．33％和44．44％，胆道并发症发生率分别为33．33％和11．11％，两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论奥曲肽可以降低婴幼儿肝移植受者小体积移植肝相关的门静脉血流量，但对于术后早期移植肝功能及相关并发症的影响还有待于更大样本的研究证实。
王卫利高思楠康一生刘蕾于立新蔡金贞高伟刘懿禾
关键词：婴幼儿奥曲肽
合并复杂先天性心脏病的儿童肝移植二例及文献回顾被引量：5
2018年
目的探讨合并复杂先天性心脏病(CHD)的终末期肝病儿童的肝移植手术治疗策略。方法回顾性分析2例合并复杂CHD的胆道闭锁儿童肝移植的临床资料,并结合现有相关文献资料,讨论合并复杂CHD的终末期肝病儿童的不同手术方案对预后的影响。结果例1为7个月龄男性患儿,胆道闭锁合并无顶冠状静脉窦、永存左上腔静脉、卵圆孔未闭、周围肺动脉狭窄。该患儿未行先天性心脏病矫正术,先行原位肝移植术,肝移植手术耗时6h35min,术后发生心功能不全、低氧血症,继发肺炎于术后12d死亡。例2为7个月龄男性患儿,胆道闭锁合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄。手术方案采用先行先天性心脏病矫正术后行原位肝移植的序贯式联合手术,总手术耗时16h15min,术后60h拔除气管插管,术后6d转出重症监护室,心肺功能稳定。该患儿术后早期出现肝动脉闭塞,继发缺血性胆道并发症,于术后40d行二次肝移植,手术顺利,术后移植肝功能恢复良好。结论合并复杂CHD的终末期肝病儿童的肝移植围手术期风险高,应根据心脏病及肝病的严重程度制定个体化的手术治疗方案。
王卫利高思楠康一生于立新蔡金贞高伟刘懿禾沈中阳
关键词：儿童终末期肝病复杂先天性心脏病肝移植心脏手术
肝移植术后致死性马尔尼菲蓝状菌病1例报告被引量：3
2018年
马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei）,原名马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei）,属于温度依赖双相型真菌,在37℃呈酵母相,25~35℃呈菌丝相。1956年在越南中华竹鼠的肝脏中首次发现该真菌）,1959年命名为马尔尼菲青霉菌,2011年,基于基因测序分类,更名为马尔尼菲蓝状菌。
王卫利康一生高思楠于立新刘懿禾沈中阳
关键词：马尔尼菲青霉菌肝移植术后菌病温度依赖酵母相
移植物重量与受者体量比对儿童肝移植预后的影响被引量：1
2016年
目的探讨移植物重量与受者体重比（GRWR）对儿童肝移植预后的影响及儿童肝移植中小体积供肝（低GRWR供肝）的应用。方法回顾性分析2015年1月1日至2015年12月31日共52例器官捐献儿童肝移植的临床资料，以GRWR分组，将儿童受者分为GRWR≤2％组（小肝组，10例）和GRWR〉2％组（非小肝组，42例）。分别观察两组受者肝移植术后移植肝功能恢复情况和术后并发症发生情况，并分析两组受者的存活率。结果52例儿童肝移植中，1例术后出现原发性移植肝无功能，另外51例受者移植肝功能均逐渐恢复，除4例于术后3个月内死亡外，其余48例受者均存活，且移植肝功能均恢复正常。两组受者间术后前5d的丙氨酸转氨酶、胆红素总量、国际标准化比值（INR）及每百克肝组织门静脉血流量的平均值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。小肝组受者术后肝动脉闭塞发生率为30％，非小肝组为4．8％，两组比较，差异有统计学意义（P=0．015）。受者术后随访时间为6～17个月，小肝组受者的存活时间中位数为280d，非小肝组为336d，两组比较，差异无统计学意义（P=0．726）。结论GRWR≤2％供肝应用于儿童肝移植，术后肝动脉闭塞的发生率明显高于GRWR=〉2％的供肝，术后缺血性胆道并发症的发生率也相应增高。儿童肝移植受者术后小肝综合征的诊断不能套用成人肝移植的诊断标准。
孙雁于立新王卫利
关键词：儿童肝移植
儿童肝移植后急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征八例诊疗被引量：9
2017年
目的 总结肝移植后急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的临床经过,探讨发病的可能危险因素及治疗要点.方法 2012年1月至2016年9月天津市第一中心医院共行476例儿童肝移植,其中8例术后发生急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征,入住重症监护病房（ICU）治疗,对病例资料进行回顾性分析及总结.结果 急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的发病时间窗为肝移植术后（2.67±0.77）个月,初发症状至转入ICU的时间间隔为（6.75±5.82）d.5例发病前有急性排斥反应治疗史,5例发病前有巨细胞病毒和（或）EB病毒血症.8例患儿均接受机械通气治疗,包括经鼻无创辅助通气2例,有创机械通气6例,其中3例切换为高频震荡通气联合一氧化氮吸入治疗.病情极期的最高吸入氧浓度均为100％,最低氧指数为（25.24±5.94）.8例患儿均采用静脉糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂方案,期间均未发生排斥反应.8例中,急性呼吸窘迫综合征相关的死亡2例,1例合并门静脉血栓形成死于肝功能衰竭,余5例治愈.结论 急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征是儿童肝移植术后的严重并发症,死亡率高.移植术后早期过强的免疫抑制可能是该病的发病危险因素.肺保护性通气策略及高频振荡通气可以减少呼吸机相关肺损伤.急性期糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂利于减轻肺部炎症反应,并不增加排斥反应发生风险.
王卫利高思楠康一生于立新刘懿禾
关键词：急性间质性肺炎儿童急性呼吸窘迫综合征儿童肝移植肺保护性通气策略糖皮质激素
小于2个月龄心脏死亡器官捐献供肝在婴幼儿肝移植中的疗效分析
2020年
目的分析<2个月龄心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝在婴幼儿肝移植中的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月在天津市第一中心医院行肝移植的35例婴幼儿资料。其中,男21例,女14例;年龄范围为4~31个月;胆道闭锁33例,Caroli病1例,Alagille综合征1例。35例患儿的供肝由中国人体器官分配与共享系统(COTRS)分配后获得,其中男21例,女14例,年龄范围为0.5~60.0个月,体重范围为3~18 kg。根据供体年龄将患儿分为两组,其中<2个月龄组(LT组)12例,≥2个月龄组(OT组)23例。收集所有患儿的住院资料、供者资料和随访信息。比较两组患儿术后并发症发生率,Kaplan-meier法分析两组患儿的生存情况。结果比较两组患儿和供者的资料,发现患儿的身高、体重,术后即刻血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL);供者的身高、体重及供肝质量、移植物受体体重比(graft to recipient weight ratio,GRWR)在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。LT组中,肝动脉栓塞3例,门静脉狭窄1例,胆道并发症1例,术后肺感染3例,无急性排斥反应和EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染,巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染1例。OT组中,肝动脉栓塞21.7%(5/23),门静脉狭窄26.1%(6/23),胆道并发症13.0%(3/23),术后肺感染34.8%(8/23),急性排斥反应17.4%(4/23),EBV感染34.8%(8/23),CMV感染39.1%(9/23)。两组患儿术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-meier生存分析显示,LT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.7%,OT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.3%;两组间差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05)。结论<2个月龄DCD供肝可用于婴幼儿肝移植,不增加术后并发症发生率,受者可获得满意远期生存。
王兴强王兴强刘懿禾刘懿禾于立新王卫利王卫利覃虹
关键词：肝移植心脏死亡器官捐献供肝婴幼儿
小儿肝移植术后CRE感染的病例分析
2020年
目前,我国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)检出率逐年增高,根据2017年CHINET中国细菌耐药性监测,在我国临床分离的CRE菌株中,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2017年的20.9%和24.0%,耐药率上升幅度高达8倍[1]。肺炎克雷伯菌是肠杆菌科常见的条件致病菌和医源性感染菌之一,其常见的感染部位为肺部、腹腔、血流及皮肤软组织等,其感染的危险因素包括入住重症监护病房、实质脏器移植、外科大手术及留置导管及引流管等[2-4]。有文献报道[5],2005—2017年儿童临床分离CRE菌株检出率呈上升趋势,4481株CRE菌株主要为克雷伯菌属(2905株,64.8%),药敏试验结果显示,CRE菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南3种碳青霉烯类药物以及受试的青霉素类、第一、二、三和四代头孢菌素等大多临床常用抗菌药物呈高度耐药。如何对CRE感染患者尤其是儿童进行有效的抗感染治疗成为临床上极为棘手的问题。本文对1例肝移植术后CRE感染患儿的抗感染方案进行分析。
王妍王卫利陈凡朱立勤刘懿禾
关键词：肝移植术后脏器移植细菌耐药性监测留置导管条件致病菌
主动筛查肝移植受者的耐碳青霉烯肠杆菌定植临床研究被引量：1
2020年
目的评价直肠拭子培养主动筛查耐碳青雷烯肠杆菌定植对成人肝移植的意义。方法本研究选取了天津市第一中心医院器官移植中心2017年9月至2018年3月完成肝移植术的172例成人受者,在术后立即留取直肠拭子。统计随访术后90d内发生耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染或死亡事件。采用Logistic回归分析直肠拭子阳性.CRE感染的危险因素以及拭子阳性与不良事件之间的关系。结果172例受者通过直肠拭子培养的主动筛查显示15.7%出现CRE定植,出现定植的受者中CRE感染发生率为18.5%。多因素分析显示头孢菌素的使用及血液净化治疗是出现CRE定植的独立危险因素。通过Logistics回归分析发现,定植受者的CRE感染风险(OR 4.12.95%CI1.15~14.70;P=0.029)明显增加。而CRE感染则是术后90 d内死亡的独立危险因素(HR 15.17,95%CI 3.45~66.71;P<0.001)。结论对肝移植受者进行CRE筛查具有重要意义,可以识别发生CRE感染的高危受者。
康一生孙雁王卫利王兴强高思楠于立新张坚磊刘懿禾
关键词：肝移植耐药菌定植
儿童器官捐献供肝婴儿肝移植术后早期肝动脉血流变化的临床观察被引量：4
2016年
目的总结儿童器官捐献供肝婴儿肝移植术后早期移植肝动脉血流变化的临床特点，探讨术后早期移植肝动脉闭塞的可能原因。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月儿童供肝婴儿肝移植临床病例23例，搜集每例受者术后早期移植肝多普勒超声检查结果，分析术后早期肝动脉闭塞患儿的临床特点及移植肝脏血流动力学特征。结果婴儿肝移植术后早期肝动脉闭塞的发生率为26．1％（6／23），大多数首先表现为肝动脉分支闭塞，后进展为肝动脉主干闭塞，且所有患儿均于闭塞发生后（14．7±2．9）d出现代偿性肝动脉侧枝血流。按肝动脉闭塞进行分组，肝动脉闭塞组的供肝大小不匹配率显著高于肝动脉未闭塞组，分别为83．3％（5／6）、23．5％（4／17），组间差异有统计学意义（P=0．018）。按供肝大小匹配情况分组，供肝过小组、供肝大小匹配组及供肝过大组的每100g肝组织门静脉血流量分别为（316．91±114．96）ml／min、（158．20±66．10）ml／min、（110．09±33．46）ml／min，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论儿童供肝婴儿肝移植术后早期肝动脉闭塞在供肝大小不匹配的受者中发生率显著增高，在供肝过小的受者，门静脉高灌注导致的代偿性肝动脉血流减少，即肝动脉缓冲效应，可能是该组患儿肝移植术后早期发生肝动脉闭塞的潜在机制，而接受过大供肝患儿的肝动脉闭塞发生机制有待于进一步研究。
王卫利孙雁王兴强武红涛于立新高伟刘懿禾沈中阳
关键词：器官捐献肝移植婴儿血液动力学现象动脉闭塞性疾病
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