王萱 作品数:33 被引量:210 H指数:9 供职机构: 北京医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 北京市自然科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
比较MR扩散加权成像和经直肠超声引导穿刺Gleason评分评估前列腺癌侵袭性的差异 被引量:12 2012年 目的比较DWIADC值和经直肠超声引导穿刺所得Gleason评分评估前列腺癌侵袭性的作用。方法回顾性分析51例经穿刺活检确诊为前列腺癌,于1.5TMR扫描仪上行前列腺DWI检查,并进行了前列腺癌根治术的患者资料。以前列腺癌根治术标本为参考,测量前列腺癌灶的ADC值,采用Pearson相关分析检验癌灶ADC值与前列腺癌根治术标本Gleason评分的相关性,以及穿刺活检所得Gleason评分与前列腺癌根治术标本Gleason评分的相关性,采用ROC曲线分析确定癌灶ADC值和穿刺活检所得Gleason评分区分前列腺低级别癌和中高级别癌的效能。结果前列腺穿刺活检评估前列腺癌根治术标本Gleason评分的准确率为41.2%(21/51),11.8%(6/51)患者Gleason评分被高估,47.0%(24/51)患者GS被低估。51例患者前列腺癌灶的ADC值平均为(0.974±0.194)×10^-3mm^2/s,35例中高级别前列腺癌平均ADC值为(0.907±0.160)×10^-2mm^2/s,16例低级别前列腺癌平均ADC值为(1.121±0.185)×10^-3mm^2/s。前列腺癌灶ADC值与前列腺癌根治术标本Gleason评分存在负相关性(r=-0.761,P〈0.01),而穿刺活检所得Gleason评分与前列腺癌根治术标本Gleason评分不存在相关性(r=0.187,P=0.189)。ADC值和穿刺活检所得Gleason评分区分前列腺低级别癌和中高级别癌的ROC曲线下面积分别为0.827和0.689。结论前列腺癌灶的ADC值预测前列腺癌侵袭性优于穿刺活检所得Gleason评分。 李春媚 陈敏 李飒英 张晨 王萱 周诚关键词:前列腺肿瘤 前列腺靶向穿刺术中快速冰冻病理诊断的可行性和准确性初步研究 2022年 目的探讨经会阴前列腺穿刺活检术中靶向穿刺1~2针快速冰冻病理诊断的可行性和准确性。方法回顾性分析2021年12月至2022年3月北京医院收治的29例行前列腺穿刺患者的病例资料。中位年龄70(64~78)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)11.00(6.63~16.52)ng/ml,中位前列腺体积35.72(22.59~47.71)ml。所有患者穿刺前均行双参数磁共振(bp-MRI)检查,术中对bp-MRI诊断前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)≥3分病灶区域(主要病灶靶区)行经会阴MRI-超声认知融合靶向穿刺,靶向穿刺1~2针组织术中即刻送快速冰冻病理检查。然后行包含上述靶区的常规靶向联合系统穿刺。记录冰冻病理诊断时间、病理诊断和国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组。以相应靶区的常规靶向联合系统穿刺病理结果为金标准,分析术中快速冰冻病理诊断前列腺癌的敏感性和阳性预测值,以及病理分级分组的准确性。结果本组29例,共送检29处快速冰冻病理检查标本,诊断前列腺癌20例,阳性率69.0%,其中ISUP分级分组1组9例(45.0%),2组5例(25.0%),3组1例(5.0%),4~5组5例(25.0%);相同靶区的靶向联合系统穿刺诊断前列腺癌22例,阳性率75.9%,其中ISUP分级分组1组6例(27.3%),2组11例(50.0%),3组1例(4.5%),4~5组4例(18.2%)。冰冻病理检查诊断前列腺癌的敏感性为90.9%(20/22),阳性预测值为100.0%(20/20),无假阳性诊断。相同靶区的ISUP分级分组方面,靶向联合系统穿刺病理相对快速冰冻病理升级2例,降级2例,病理分级吻合率为80.0%(16/20)。术中快速冰冻病理诊断时间为(11±2)min。25处标本成片质量满意,2处标本由于转运和取材过程中损耗变形,导致切片组织量较少;2处标本于快速冰冻组织包埋剂中低温冷冻送检,导致细胞破损影响镜下形态。结论前列腺穿刺术中将1~2针靶向穿刺组织送快速冰冻病理诊断具有可行性,诊断结果初步证实可靠。 王淼 吕政通 王萱 侯惠民 付宇航 程昊 李春媚 刘龙腾 陈佳 丁鑫 王建业 刘明 张伟关键词:前列腺肿瘤 前列腺穿刺活检 染色体2q31.1、3q21.3、4q2及6q25.3常见变异与前列腺癌的相关性研究 2013年 目的探讨染色体2q31.1(rs12621278,G)、3q21.3(rs10934853,C)、4q2(rs17021918,T)、4q2(rs7679673,C)及6q25.3(rs9364554,T)与前列腺癌患病风险的相关性。方法采用病例一对照设计,选取前列腺癌患者124例为病例组。年龄(74.8±6.4)岁。PSA(46.73±148.17)μg/L。患者均经组织病理学检查确诊。对照组138例,选自常规体检人群。年龄(69.9±7.9)岁。PSA(1.36±1.17)μg/L,均无前列腺癌家族史。收集患者临床表型及遗传背景等信息,用聚合酶链式反应一高分辨率熔解曲线结合DNA测序技术,检测两组单核苷酸多态性位点(SNP)2q31.1(rs12621278,G)、3q21.3(rs10934853,C)、4q2(rs17021918,T)、4q2(rs7679673,C)和6q25.3(rs9364554,T)的基因型及等位基因频率的分布情况,探讨各基因与肿瘤分期、G1eason评分、体质指数(bodymassindex,BMI)、危险度分级等临床特征之间的关系。结果病例组和对照间组间染色体2q31.1(rs12621278,G)、3q21.3(rs10934853,C)、4q2(rs17021918,T)、4q2(rs7679673,C)和6qZ5.3(rs9364554,T)的基因型及等位基因频率的分布差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组中由4q2(rs17021918,T)和4q2(rs7679673,C)组成的CC单倍型分布差异有统计学意义(OR=1.68,95%CI=1.03~2.76,P=0.04)。基因型一临床表型观察指标关联分析显示,与对照组相比,3q21.3(rs10934853,C)位点的等位基因分布在G1eason评分≥7的患者中差异有统计学意义(P〈0.05);4q2(rs17021918,T)位点的等位基因分布在BMI〈25kg/m。及危险度分级为中低度的患者中差异有统计学意义(P〈0.05);6q25.3(rs9364554,T)位点的等位基因分布在肿瘤分期〈T,期的患者中差异有统计学意义(P〈0.05)。结论rs12621278、rs10934853、rs17021918、rs7679673和rs9364554位点可能与� 张耀光 王建业 杨泽 杨帆 史晓红 万奔 魏东 刘明 王鑫 陈鑫 王萱关键词:前列腺癌 单核苷酸多态性位点 前列腺突入膀胱长度与下尿路症状关系的单中心分析 被引量:6 2018年 目的探讨门诊新诊断良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者中前列腺突入膀胱长度(intravesical prostatic protrusion,IPP)与下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)、前列腺体积(prostatic volume,PV)及最大尿流率(Qmax)的关系。方法纳入2012年1月至2014年1月因LUTS于本院门诊诊治的650例男性患者的临床资料,采用国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)评估患者LUTS的严重程度,采用经直肠超声测量患者的PV和IPP,采用尿流率仪测定Qmax。统计分析IPP与LUTS及其他指标间的关系。结果 650例入组患者平均年龄(67.7±8.1)岁,平均PV(45.9±21.1)ml,平均Qmax(12.8±6.1)ml/s,平均IPP(5.4±6.6)mm。IPSS总分为(15.5±7.0)分,其中刺激症状评分为(6.6±3.2)分,梗阻症状评分为(6.6±4.0)分,夜尿次数评分为(2.9±1.4)分。相关分析表明,IPP与PV(β=0.13,P<0.001)、IPSS梗阻症状评分(β=0.44,P=0.003)呈明显正相关关系,与Qmax(β=–0.31,P<0.001)呈明显负相关关系。结论在伴有LUTS的男性患者中,IPP与Qmax和梗阻症状明显相关。采用经直肠超声测量IPP可判断患者是否存在膀胱出口梗阻或严重的排尿症状,有助于制定后续治疗方案。 张亚群 王劲夫 陈鑫 王萱 付春龙 伍建业 赵爽怿 刘明 王建业关键词:下尿路症状 最大尿流率 国际前列腺症状评分 良性前列腺增生 多参数磁共振对有临床意义前列腺癌的诊断价值 被引量:1 2021年 目的:在经前列腺穿刺确诊前列腺癌的患者中以根治性前列腺切除(RP)术后病理为对照,研究多参数磁共振(mp-MRI)对有临床意义前列腺癌(csPCa)诊断的准确性,并对csPCa的因素进行分析。方法:回顾性分析2014年8月-2020年8月于北京医院泌尿外科接受RP、且术前行mp-MRI检查和前列腺穿刺活检患者的相关临床资料,1名放射科医生根据前列腺影像报告和数据系统版本2(PI-RADSv2)进行盲法阅片,前列腺活检病理和RP术后病理分别由2名病理科医生回顾阅片并作出诊断。以RP术后病理作为对照,分析mp-MRI对csPCa的诊断能力,并对csPCa预测的相关因素进行分析。结果:纳入285例患者,年龄平均(68.0±6.5)岁,PSA平均(14.1±14.0)μg/L。其中260例(91.23%)csPCa以PI-RADSv2评分3分为临界值,mp-MRI对csPCa诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.38%、56.00%、95.53%和35.90%,曲线下面积(AUC)0.815。Bland-Altman分析显示PI-RADS v2评分与穿刺病理Gleason评分、RP术后病理Gleason评分的pearson相关系数分别为0.309(P<0.001)和0.396(P<0.001)。多因素分析显示,PI-RADS v2评分、癌占穿刺组织最大百分比和穿刺阳性针数百分比是csPCa的独立预测因素(P=0.003、P=0.001、P=0.022)。对活检时Gleason评分为6分的患者(76例,26.67%)进行亚组分析,mp-MRI对该亚组RP术后csPCa诊断的AUC为0.739,多因素分析显示,PI-RADS v2评分和癌占穿刺组织最大百分比是该亚组患者csPCa的独立预测因素(P=0.022、P=0.001)。结论:前列腺癌患者术前多参数磁共振的PI-RADSv2评分是鉴别csPCa可靠而有效的手段,并且与肿瘤的Gleason评分有较好的一致性。 王萱 谢江凌 李春媚 何磊 龙星博 王淼 方芳 万奔 王建业 刘明关键词:根治性前列腺切除术 前列腺囊腺瘤的诊疗分析(附1例报告) 王萱 朱生才 张亚群 李春媚 何磊 张耀光 刘明 魏东 万奔 王建业扩散加权成像的表观扩散系数诊断中、高级别前列腺癌的价值 被引量:21 2016年 目的探讨DWI的ADC值诊断中、高级别前列腺癌的价值。方法回顾性分析经穿刺活检证实为前列腺癌,穿刺Gleason评分(Gs)≤3+3=6,并进行了前列腺癌根治术的54例患者资料。患者均行前列腺DWI检查。以前列腺癌根治术病理标本为参照,选择T:WI上相应部位的低信号区,放置ROI,测定病灶ADC值。根据前列腺癌根治术标本GS,将穿刺GS≤3+3=6患者分为中、高级别前列腺癌(Gleason分级含4或5级)和低级别前列腺癌(Gleason分级不含4或5级)2组。采用独立样本t检验比较2组患者前列腺癌灶ADC值的差异,采用ROC曲线分析以前列腺癌灶ADC值区分穿刺GS≤3+3=6患者中、高级别癌和低级别癌的效能。结果中、高级别前列腺癌28例,低级别前列腺癌26例。中、高级别前列腺癌癌灶的ADC值为(0.905±0.162)×10^-3mm^2/s,低级别前列腺癌的ADC值为(1.143±0.165)×10^-3mm2/s,差异有统计学意义(f=5.361,P〈0.01)。ADC值区分前列腺中、高级别癌和低级别癌的ROC曲线下面积为0.861,以ADC=1.000×10^-3mm2/s为界值时,诊断的敏感度和特异度分别为88.5%和67.9%。结论对于穿刺GS≤3+3=6的前列腺癌患者,前列腺癌灶ADC值有助于识别其中的中、高级前列腺癌。 李春媚 陈敏 王建业 王萱 张伟 李飒英 王文超 赵伟峰 张晨关键词:前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术的初步经验 2023年 目的探索前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术(RP)的可行性和安全性。方法前瞻性纳入我院2022年3月至7月因前列腺特异性抗原(PSA)异常而怀疑前列腺癌的患者,纳入标准:年龄≤80岁,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分;于穿刺活检前行前列腺MRI和前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层显像(PSMA PET/CT)检查,并且MRI和PSMA PET-CT均怀疑前列腺癌,临床分期为T_(2-3a)N_(0)M_(0);同意在穿刺确诊前列腺癌后接受RP。入组患者均接受前列腺靶向穿刺(1~2针),穿刺组织送术中冰冻切片检查。对术中冰冻病理确诊前列腺癌的患者,即刻行RP。对未诊断前列腺癌的患者,则继续行经会阴前列腺靶向+系统穿刺活检,标本送常规病理检查。对患者的基线数据、手术情况、病理结果及随访信息作描述性分析。结果纳入7例患者,年龄66.7(54~77)岁,PSA12.668(4.359~22.195)μg/L。PI-RADS评分4分4例,5分3例,主要病灶最大径线为1.3(0.5~2.2)cm。PSMA PET/CT评分4分1例,5分6例,PSMA PET/CT主要病灶与MRI吻合,最大标准化摄取值(SUVmax)15.7(5.3~39.4)。靶向穿刺快速冰冻病理均诊断前列腺癌,Gleason评分3+3=6分4例,3+4=7分、4+3=7分和4+4=8分各1例。所有患者均即刻行RP,除1例前列腺尖部轻度粘连外,其余6例术者均评价尖部无明显粘连。所有手术均顺利完成,平均手术时长149.7(108~255)min。术后病理大切片诊断结果均为前列腺腺癌,Gleason评分3+4=7分4例、4+3=7分3例,病理分期pT_(2)3例、pT_(3a)4例,5例切缘阴性,2例为阳性。术后随访5.4(3~7)个月,所有患者均未出现Clavien-Dindo Ⅰ级以上并发症。术后6周PSA0.020(0.000~0.079)μg/L,术后3个月PSA0.016(0.000~0.087)μg/L。术后均未行内分泌治疗或放疗。4例患者已恢复尿控。结论在联合MRI和PSMA PET/CT诊断基础上,对主要病灶行前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌� 王萱 吕政通 王淼 陈佳 李春媚 朱辉 刘龙腾 张伟 刘明 王建业关键词:前列腺肿瘤 前列腺切除术 穿刺术 PI-RADS评分1~2分患者诊断前列腺癌的危险因素分析 被引量:6 2021年 目的探讨多参数MRI PI-RADS评分1~2分患者前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率,分析该类患者诊断前列腺癌的危险因素。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月行多参数MRI检查并行经直肠12针前列腺系统穿刺的196例患者的临床资料。患者年龄(66.6±9.0)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)7.44(4.93,10.98)ng/ml,中位前列腺体积63(43,78)ml。196例PI-RADS评分1~2分;28例PSA<4 ng/ml,前列腺指检异常;168例PSA>4 ng/ml。前列腺癌如满足以下任一条:PSA密度>0.15 ng/ml^(2),Gleason评分>6分,≥3针阳性,肿瘤≥50%穿刺长度,则诊断为CsPCa。分析前列腺癌及CsPCa的危险因素,单因素分析采用χ2检验或Fisher’s确切概率法,多因素分析采用logistic回归。结果196例中42例(21.4%)病理证实为前列腺癌,其中30例(15.3%)为CsPCa。多参数MRI诊断前列腺癌的阴性预测值为78.6%(154/196),诊断CsPCa的阴性预测值为84.7%(166/196)。单因素分析结果显示,患者年龄、PSA密度越高,前列腺癌阳性率越高;年龄、PSA、PSA密度越高,f/tPSA越低,则CsPCa的比例越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PSA密度>0.15 ng/ml^(2)(OR=2.94,95%CI 1.45~5.95,P<0.05)是前列腺癌的独立危险因素;年龄>70岁(OR=2.49,95%CI 1.22~5.07)、f/tPSA<0.2(OR=3.70,95%CI 1.25~11.23)、PSA密度>0.15 ng/ml^(2)(OR=5.77,95%CI 1.96~16.96)是CsPCa的独立危险因素(均P<0.05)。结论对于PSA升高或前列腺指检异常的PI-RADS评分1~2分患者,前列腺癌检出率为21.4%,PSA密度>0.15 ng/ml^(2)是前列腺癌的独立危险因素;CsPCa检出率为15.3%,年龄>70岁、f/tPSA<0.2、PSA密度>0.15 ng/ml^(2)是其独立危险因素。 张志鹏 刘明 陈敏 李春媚 王鑫 王萱 万奔 朱生才 王建业关键词:前列腺肿瘤 活检 18F-PSMA PET/CT联合多参数磁共振对前列腺癌分级的诊断价值 被引量:3 2022年 目的探讨联合应用18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT和多参数磁共振(mpMRI)检查对不同级别前列腺癌的诊断预测能力。方法回顾性分析2018年9月至2021年5月北京医院收治的49例经穿刺活检确诊为前列腺癌患者的病例资料,中位年龄68(64~75)岁。中位PSA水平14.74(7.75~24.19)ng/ml。穿刺前均行mpMRI检查。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组6例(12.2%),2组16例(32.7%),3组12例(24.5%),≥4组15例(10.9%)。将患者分为ISUP分级分组高级别组(≥4组)和低级别组(1~3组),两组的中位年龄分别为65(62~76)岁和71(65~74)岁,中位PSA水平分别为15.11(6.63~42.86)ng/ml和12.31(7.94~18.25)ng/ml,差异均无统计学意义(P=0.334,P=0.448)。确诊前列腺癌后4周内均行18F-PSMA PET/CT检查。记录患者PET/CT检查主要病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)和mpMRI检查主要病灶的最低表观弥散系数(ADCmin),并计算SUVmax/ADCmin比值,分析各参数与ISUP分级分组的相关性,比较不同级别分组的参数差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对不同级别前列腺癌的诊断能力。结果本研究49例的ADCmin为(0.57±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s,SUVmax为15.30±12.54,SUVmax/ADCmin比值为(29.69±23.72)×10^(3)。高级别组和低级别组的ADCmin分别为(0.54±0.20)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.58±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s,差异无统计学意义(P=0.411);SUVmax分别为21.97±14.83和12.36±10.30,SUVmax/ADCmin比值分别为(45.07±27.02)×10^(3)和(22.91±10.30)×10^(3),差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.002)。SUVmax(r=0.501,P<0.001)和SUVmax/ADCmin比值(r=0.527,P<0.001)与ISUP分级分组呈正相关,ADCmin与ISUP分级分组呈负相关(r=-0.296,P=0.039)。ROC曲线结果显示,SUVmax/ADCmin比值、SUVmax、ADCmin的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.731、0.615。以SUVmax/ADCmin比值37.23×10^(3)为界值,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为73.3%和85.3%。结论与单独应用PET/CT或mpMRI检查相比,联合18F-PSMA P 王淼 王淼 侯惠民 王萱 朱辉 李春媚 李春媚 刘辰 李慧 张伟 刘龙腾 张亚群 张亚群 杨志 王建业关键词:前列腺肿瘤 前列腺特异性膜抗原 肿瘤分级