申佳凡 作品数:6 被引量:12 H指数:2 供职机构: 南华大学附属第二医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右旋美托咪啶和布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞的临床研究 被引量:1 2012年 目的评价右旋美托咪啶加入布比卡因对肌间沟法臂丛神经阻滞的影响。方法选择63例ASAⅠ~Ⅱ级拟行上臂或手部行手术的患者,随机分成两组:布比卡因组(B组)与布比卡因和右旋美托咪啶混合液组(BD组),B组32例,BD组31例。使用神经刺激仪引导行肌间沟法臂丛神经阻滞,B组给予0.25%布比卡因25 mL,BD组给予含有1μg/kg右旋美托咪啶的0.25%布比卡因混合液25 mL。记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及运动和感觉的阻滞时间。结果两组患者的HR、MAP和SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的运动和感觉的阻滞时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶加入布比卡因用于肌间沟法臂丛神经阻滞可以延长感觉和运动的阻滞时间,对血流动力学无明显影响。 申佳凡 王嘉争 王德明 肖继关键词:右旋美托咪啶 臂丛神经阻滞 布比卡因 经皮穿刺椎体成形术后再发疼痛临床探讨 被引量:3 2014年 目的探讨老年性骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮穿刺椎体成形术(PVP)后再发疼痛的原因和治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月采用PVP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折327例(462个椎体)患者中再次入院31例患者的病因和影像学资料,对31例患者进行了相应治疗。随访1~5年,平均(2.1±0.7)年。结果 23例患者(伤椎充填不佳4例,再发骨折18例,伤椎充填不佳伴临近椎体再发骨折1例)顺利完成单侧椎弓根PVP,未见明显骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞等并发症的发生,术后3 d、末次随访时视觉模拟评分和Oswestry功能指数较术前明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05)。原发病灶活检中央型肺癌1例,肝癌1例;伤椎同轴活检肺癌1例,胃癌2例,脊柱结核2例,原因不明1例。31例患者中完全缓解25例,部分缓解3例,轻度缓解2例,死亡1例。结论老年性骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP后再发疼痛患者以再发骨折为常见病因,部分患者需要进行伤椎同轴活检术才能明确病因,根据不同病因采取相应治疗措施效果满意。 唐国军 申佳凡 曹奇 陈亮元 唐晓军关键词:椎体成形术 骨质疏松 疼痛 颈椎急性自发性硬膜外血肿的诊治 被引量:1 2009年 目的探讨颈椎急性自发性硬膜外血肿(ACSSEH)的诊断和治疗。方法对5例ACSSEH患者行MRI检查,根据临床表现和影像学特点进行诊断和治疗。患者均有不同程度脊髓压迫症状,确诊后行椎管减压血肿清除术。结果1例死亡;4例获得8个月~3年随访。神经功能:2例恢复至FrankelE级,2例与出院时比较无明显改善。结论项颈部疼痛是ACESSH早期症状,MRI可早期确诊。早期手术者神经功能恢复较好。 唐国军 曹奇 杨铁军 陈亮元 陈小明 申佳凡关键词:急性硬膜外血肿 手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁39例 2014年 目的分析下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者的治疗过程,探索下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的手术治疗策略。方法回顾性分析2006年3月—2011年3月收治的39例下颈椎骨折脱位患者(其中单侧关节突交锁18例,双侧关节突交锁21例),分别行颅骨牵引后颈椎前路减压植骨融合或后前路联合减压植骨融合术,采用日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA评分)进行术前和术后1周、术后3个月、末次随访时脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 3例患者死亡,36例患者术后不同程度脊髓神经功能得到恢复,术后3个月、末次随访时JOA评分[(8.2±1.3)、(9.1±0.9)分]较术前(3.4±1.1)分均有明显改善(均P<0.05),单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位。结论下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者进行外科手术治疗,临床疗效满意,可以根据全麻牵引下骨折脱位关节突交锁的复位情况来决定此类患者的手术治疗方案,单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位。 唐国军 申佳凡 曹奇 陈亮元 唐晓军关键词:下颈椎 骨折脱位 关节突交锁 手术 颈后路锚钉法单开门结合侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症合并节段性失稳 被引量:2 2014年 [目的]探讨颈后路锚钉法单开门椎管成形结合侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症合并节段性失稳的临床疗效。[方法]本组31例患者,均诊断为颈椎后纵切带骨化症合并颈椎节段失稳,其中连续型后纵韧带骨化5例,间断型后纵韧带骨化6例,混合型后纵韧带骨化20例;31例均为单节段失稳,其中C3、4失稳7例、C4、5失稳15例、C5失稳8例,C6、7失稳1例。所有患者均行颈后路锚钉法单开门椎管成形结合选择性侧块螺钉内固定治疗。术前和术后,6个8月、末C3次随访时分别对患者视觉疼痛模拟评分(VAS)和JOA评分进行统计学分析。[结果]手术时间120~210min,平均162min;术中出血420~1300ml,平均730ml;28例患者术后症状明显改善,1例术后出现双侧C,神经根麻痹,2例单侧C,神经根麻痹,经脱水、神经营养、高压氧等对症治疗好转后出院。全部病例随访12—60个月,平均30.3个月。31例患者术后3个月、末次随访时VAS评分和JOA评分与术前比较均有显著性差异(P〈0.05)。[结论]颈椎后路锚钉法单开门椎管成形结合侧』火螺钉内[占J定治疗颈椎后纵韧带骨化症合并节段性失稳患者早期疗效满意,其远期疗效尚有待进一步随访总结。 唐国军 申佳凡 唐晓军 曹奇 杨铁军 陈亮元 黄新云关键词:后纵韧带骨化症 颈椎不稳 椎管成形术 椎旁肌间隙入路经伤椎内固定术结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效分析 被引量:5 2015年 目的探讨椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根螺钉内固定术结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选择2009年10月——2012年10月47例术前无脊髓、神经缺失症状胸腰椎爆裂骨折(单椎体骨折)患者,按照治疗方法不同分为三组,14例采用传统后正中切口(伤椎不行内固定)椎弓根螺钉内固定术(A组),15例采用椎旁肌间隙入路(伤椎不行内固定)椎弓根螺钉内固定术(B组),18例采用椎旁肌间隙入路经伤椎后路椎弓根螺钉内固定术结合局部浸润麻醉(C组),统计三组患者手术时间、术中出血、手术前后伤椎Cobb角、椎体前缘塌陷程度和术后三天、术后2周和末次随访时疼痛视觉(visual analogue scale,VAS)评分,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 47例患者随访时间>1年。手术时间、术中出血两项指标A组和B组、C组间[(100.4±12.7)、(65.6±7.2)、(60.3±8.6)min、(380.6±42.1)、(83.8±26.7)、(72.5±20.3)ml]对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术后及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘塌陷程度的恢复C组和A组、B组[(5.8±2.1)°、(11.3±3.8)°、(11.7±3.2)°、(6.1±1.8)°、(11.8±4.2°)、(12.6±4.5)°、(10.8±3.8)%、(24.1±7.3)%、(25.2±9.1)%、(11.7±4.2)%、(29.2±6.2)%、(30.4±12.1)%]差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d VAS评分C组和A组、B组[(3.2±0.5)、(7.4±0.7)、(7.5±0.8)分]对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周和末次随访时VAS评分A组和B组、C组[(6.6±1.3)、(3.5±0.5)、(3.3±0.8)、(3.2±0.6)、(0.8±0.6)、(1.0±0.2)分]对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根螺钉内固定结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折出血少、创伤小、伤椎复位满意、患者恢复快,且不延长手术时间,是治疗无脊髓、神经缺失症状胸腰椎爆裂骨折患者的有效治疗措施。 唐国军 申佳凡 唐晓军 曹奇 陆瑶关键词:椎旁肌间隙 局部浸润麻醉 胸腰椎