黄小蝶
- 作品数：19 被引量：15H指数：2
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
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- 心脏及大血管手术围术期血液保护
- 王小雷姬尚义沈宗林姚滨黄志勇张东升翟宇佳黄小蝶叶小青程毅坚李再男刘晓峰
- 心脏及大血管手术时，使用血液的数量是临床医疗中之最。但大量输库血会引发合并症。在输库血并发症中，肝炎是人类健康的大敌，而由输库血引发艾滋病的病例时有报道。 该课题的研究内容是采用多种综合措施，使心脏及大血管手术的患者在...
- 关键词：
- 关键词：手术大血管手术血液保护围术期心脏手术
- CAPIOX RX-05型婴儿膜肺在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用
- 2009年
- 目的:总结应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺的体会。方法:对2004年7月至2008年9月我院婴幼儿体外循环(ECC)心内直视手术中应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺100例的临床资料进行回顾性分析。结果:ECC时间15～474min,初始预充量330～500mL,ECC中输浓缩红细胞(275.16±180.40)mL,常规超滤及改良超滤12例,34/6例出现轻、中度血红蛋白尿,ECC中动脉血氧分压(PaO2)均高于100mmHg。死亡4例,术后出现并发症7例,除1例转院治疗外,其余患儿均顺利恢复出院。结论:CAPIOX RX-05型膜肺预充量小、血流量大、氧合及排气效能高,可做负压静脉引流、内壁涂层减少血液破坏及系统性炎性反应,是婴幼儿ECC的上佳选择。
- 叶晓青黄小蝶张莉莉李坚翟宇佳
- 关键词：体外循环婴幼儿
- 原位心移植术体外循环管理
- 2004年
- 目的 :总结 4例原位心脏移植术体外循环 (extracorporealcirculation ,ECC)经验。方法 :4例均采用中低温 ,中、高流量灌注。术中注重心、肺、肾等重要器官及血液的保护。切取供心前灌注 4℃改良St.Thomas液使其迅速停搏。供心离体后 ,用 5 0 0 0mL冷生理盐水冲洗心腔后经主动脉根部灌注 4℃威斯康星大学溶液 (UniversityofWis consinsolution ,UW液 ) 1 0 0 0mL ,放入冰生理盐水内保存。吻合全程中供心表面置冰屑 ,左心房内滴注冷生理盐水。结果 :ECC时间 (1 33.3± 1 3.1 )min ,供心热缺血时间为 1～ 3min ,冷缺血时间为 (1 4 2 .0± 2 8.2 )min。 4例心脏均自动复跳 ,术后 1月左室射血分数为 6 0 %～ 6 5 %。 1例因急性排异反应术后第 1 5 0天猝死 ,其余 3例目前存活。结论 :良好的ECC管理 。
- 叶晓青黄小蝶李文媚王辉张莉
- 关键词：体外循环ECC心脏移植扩张型心肌病
- 抑肽酶与冠脉搭桥术围术期心梗相关性的初步观察
- 2005年
- 目的:观察冠状动脉搭桥手术(CABG)患者术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死。方法:11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环(CPB),预充抑肽酶500万KIU。6例灌注4∶1冷含血心脏停搏液(10～15℃),5例单次灌注4℃组氨酸-色氨酸-α酮戊二酸(HTK)液。于麻醉诱导后、CPB停机前、术后2h、第1天、第2天分别采取外周血,用酶联免疫法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。并观察记录异常心电图及胸痛主诉。结果:CPB中至术后第一天CK-MB均显著升高,第二天均恢复正常。5例于术后第一、二天有短暂不典型的ST抬高,全体无胸痛主诉。1例死于呼吸衰竭,其余痊愈出院。结论:未能观察到CABG患者应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险。
- 叶晓青黄小蝶王辉张莉莉
- 关键词：抑肽酶冠状动脉搭桥术心肌梗死
- 心脏手术中应用康斯特保护液的临床观察被引量：1
- 2007年
- 目的:观察心内直视手术应用康斯特心肌保护液的临床效果。方法:50例冠脉搭桥及瓣膜置换术成人患者术中灌注5～8℃康斯特液30～40mL/kg。观察心脏自动复跳率、体外循环期间血气分析及电解质结果、停止体外循环后2h多巴胺及肾上腺素用量、术后当日心电图及术后使用主动脉内球囊反搏情况、术后机械通气时间及ICU滞留时间。结果:开放升主动脉阻断后心脏自动复跳率48%(24/50)。转流中动脉血pH<7.35者16例,剩余碱低于-3mmol/L者43例,红细胞比积15%～28%(20.38±3.32)%。停止体外循环后2h39例(78%)应用多巴胺3～10&g/(kg·min),12例(24%)应用肾上腺素0.006～0.06&g/(kg·min)。术后当日心电图除1例术中因右冠状动脉急性栓塞再次搭桥患者示ST段弓背抬高外其余患者均正常。12例(24%)因左心室功能不良应用主动脉内球囊反搏。术后机械通气时间(32.72±29.81)h,ICU滞留时间(93.86±58.36)h。结论:心脏直视手术应用康斯特液,单次灌注方法简便,心肌保护效果好。使用时注意监测血气电解质,出现紊乱及时处理,避免大量回收晶体液带来的不良反应。
- 叶晓青黄小蝶张莉莉王辉翟宇佳
- 关键词：心脏外科手术体外循环
- 婴幼儿深低温低流量的安全灌注流量及时间探讨被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨婴幼儿深低温低流量体外循环 (CPB)的安全灌注流量及时间。方法 回顾性总结 1994～ 2 0 0 2年采用深低温低流量CPB方法行法乐氏四联症 (TOF)根治术 ,低流量灌注时间超过 6 0min的婴幼儿。全组 2 7例 ,年龄 2～ 36 (14 .6 1± 11.30 )m ,体重 5～ 13(8.2 5± 2 .31)kg ,全身降温至鼻咽温 18～ 2 3(2 0 .0 9± 1.84 )℃ ,低流量 2 5～ 5 0 (37.5 6± 6 .82 )ml/ (kg .min) ,持续灌注 6 0～ 130 (81.35± 18.4 0 )min ,低流量期间红细胞压积 (Hct) 0 .16～ 0 .2 8(0 .2 2± 0 .0 5 ) ,静脉血氧饱和度 (SvO2 )维持高于 6 5 %。结果 2 7例婴幼儿 ,术后 1～ 5 (2 .39± 1.2 1)h清醒 ,未出现神经精神异常症状和体征。术后发生严重肺并发症 (灌注肺 ) 2例 ,2例因低心输出量综合征死亡。存活 2 5例 ,经治愈出院。结论 鼻咽温 2 0℃时 ,中度血液稀释Hct(0 .2 1～ 0 .2 4 ) ,婴幼儿低流量 4 0ml/ (kg .min)持续灌注 ,安全时间可达 90min甚至更长。
- 黄小蝶叶晓青
- 关键词：婴幼儿深低温低流量体外循环
- 胸主动脉瘤手术体外循环管理被引量：1
- 2005年
- 目的总结我院1993年8月至2004年5月29例胸主动脉瘤手术体外循环(CPB)经验。方法29例胸主动脉瘤患者,实施Bentall’s手术、主动脉次全弓及全弓置换术及升或胸降主动脉人工血管置换术。根据术式分别采用常规中低温CPB,中、深低温停循环加选择性脑灌注,选择性脑灌注加下半身灌注、部分股股转流等灌注方法。结果平均CPB时间(179·8±78·1)min。并发症以出血和感染为主。早期死亡2例,晚期死亡4例。死亡率20·7%。结论正确选择CPB方法及良好的CPB管理是胸主动脉瘤手术成功的保障。
- 叶晓青黄小蝶王辉张莉
- 关键词：体外循环主动脉瘤手术体外循环管理胸主动脉瘤人工血管置换术选择性脑灌注BENTALL
- 婴幼儿先天性心脏病外科治疗临床综合研究
- 沈宗林姬尚义计乐群王小雷陈长春谭敏王志伟姚滨张东升叶晓青黄小蝶刘志红黄志勇陈伟新刘希伶董卫欣袁旭春赵有生秦继红胡礼慧
- 该课题组在1992年12月至2002年3月期间共完成婴幼儿先心病手术681例，最小年龄39小时，平均年龄14.58月；最小体重2.3Kg，平均体重8.5Kg。手术种类除常见先心病外，还包括复杂畸形，如法乐氏四联症、右室双...
- 关键词：
- 关键词：婴幼儿先天性心脏病外科治疗
- 婴幼儿无库血心脏手术2例报告
- 1996年
- 毕叔同黄小蝶叶晓青
- 关键词：心脏手术婴幼儿动脉灌注升主动脉
- 氨甲苯酸和抑肽酶对体外循环中肝素抗凝作用的影响被引量：1
- 1997年
- 目的为探讨氨甲苯酸和抑肽酶的止血疗效。方法将３４例成人心脏手术患者分为３组，Ａ组于体外循环（ＣＰＢ）前、中、后给予氨甲苯酸共７５０ｍｇ；Ｂ组ＣＰＢ中给予抑肽酶２００万Ｕ；并设一对照组。结果氨甲苯酸使ＣＰＢ中激活全血凝固时间（ＡＣＴ）明显缩短，追加肝素量较另两组显著增加（Ｐ＜０．０５），２４小时胸液量较对照组减少２３％（Ｐ＞０．０５）。抑肽酶使ＣＰＢ中ＡＣＴ略延长，与对照组相比无统计学意义，对肝素用量无影响，２４小时胸液减少３５％（Ｐ＜０．０５）。两用药组术中术后库血用量均显著减少（Ｐ＜０．０１），术后胸液量相似（Ｐ＞０．０５）。结论氨甲苯酸止血疗效弱并缩短ＡＣＴ及明显增加肝素用量，不如抑肽酶疗效可靠。
- 叶晓青毕叔同黄小蝶邓硕曾
- 关键词：体外循环氨甲苯酸抑肽酶肝素抗凝作用
