杨磊
- 作品数：44 被引量：428H指数：12
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市中医管理局中医药科技项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 结直肠手术后早期进食的临床研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨结直肠术后早期进食的安全性、可行性及有效性。方法选择2007年5月至2007年11月间行开腹结直肠切除术后的患者47例，随机分为早期进食组（试验组）与常规进食组（对照组）。观察术后恢复过程、胃肠道功能恢复以及并发症发生率等。连续性变量以x±s表示，统计比较采用Student’st检验；分类变量以发生率的百分比表示，采用χ2检验。结果两组患者的年龄、手术方式、手术时间、合并症等无明显差异。两组均无围手术期死亡，对照组有1例患者出现吻合口漏与腹腔脓肿。试验组患者的首次排气排便时间（1．9±0．6）较对照组（2．8±0．9）早（P〈0．01）；术后静脉输液时间（3．8±0．9）亦较对照组（4．8±1．2）短（P〈0．01）。试验组的术后住院时间（9．0±3．2）较对照组（10．0±3．3）短（P=0．27），腹胀的发生率分别为27％与44％（P=0．23），差异无统计学意义。试验组患者恶心、呕吐的发生率较对照组高，分别为31％与20％（P=0．35），但其差异无统计学意义。试验组与对照组各有2例患者因恶心、呕吐，或再次手术重新留置胃肠减压。对照组中有3例患者术后发热。结论结直肠术后早期进食是安全可行的，可以有效促进术后恢复。
- 王会元方育朱研陈宏杨磊刘大川李非
- 关键词：手术后期间进食结直肠外科手术
- 重症急性胰腺炎早期目标治疗研究被引量：15
- 2011年
- 目的研究两种不同液体复苏目标在重症急性胰腺炎治疗中的差别。方法选取2000年1月至2010年1月间80例重症急性胰腺炎患者，按时间顺序分为2组。A组治疗目标为24h内：①血压控制在90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上；②中心静脉压控制在8-12mmHg；③尿量控制在0．5ml·kg^-1·h^-1以上。B组治疗目标按照2004年SSC早期目标治疗标准执行，6h内：①平均动脉压大于65mmHg；②中心静脉压8～12mmHg；③尿量大于0．5ml·kg^-1·h“以上；④中心静脉血氧饱和度大于70％。观察患者液体治疗3d后的Marshall评分、APACHEⅡ评分及患者胰周感染率和病死率。结果治疗3d后，Marshall评分A组为6．82±4．69，B组为4．48±3．78，两者之间差异有统计学意义（P-0．02）；APACHEⅡ评分A组为11．35±5．96，B组为8．22±4．53，两者之间差异有统计学意义（P=0．01）。A组胰周感染率和病死率分别为44％和24％，B组胰周感染率和病死率分别为37％和17％，两者之间差异无统计学意义（P值分别为0．65和0．57）。结论按照SSC指南早期目标治疗标准对重症胰腺炎患者行液体复苏可以改善治疗3d患者脏器功能，但不能显著改善患者的胰周感染率和病死率。
- 朱研陈宏杨磊刘大川杨鹏贾建国孙家邦
- 关键词：重症急性胰腺炎APACHE
- 早期肠屏障功能保护在重症急性胰腺炎治疗中的重要性被引量：9
- 2011年
- 目的观察早期保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎（SAP）患者的影响。方法分析56例SAP患者的治疗方法和预后。随机数字表法将患者分为常规治疗组（A组）和肠屏障保护组（B组），比较两组患者不同时间的APACHEⅡ评分、Ranson评分、Marshall评分、CT严重指数（CTSI）、胃肠功能评分、尿乳果糖／甘露醇（L／M）比值、血浆内毒素和二胺氧化酶（DAO）、血清C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、胰腺感染和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、住院病死率。结果治疗后第7天，B组APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、尿L／M比值、血浆内毒素和DAO、血清CRP和TNF-α较A组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。入院2周内，两组患者CTSI比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组患者胰腺感染和MODS发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组住院病死率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期保护肠屏障功能，能明显减轻SAP患者的全身炎症反应，降低胰腺感染和MODS发生率，从而改善其预后。
- 刁永鹏陈宏李非杨磊刘大川朱研许庆
- 关键词：胰腺炎肠屏障预后
- 消化道肿瘤术后早期营养对免疫和应激反应的作用
- 2006年
- 目的比较消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN)+肠外营养(PN)与术后早期完全胃肠外营养(TPN)对患者应激和免疫指标的影响。方法将择期进行消化道恶性肿瘤根治手术患者随机分为EEN+PN组(22例)和TPN组(24例),两组患者分别于术后24小时开始等热量、等氮营养治疗。比较两组患者术前与术后1周CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素2(IL2)水平的差异。结果EEN+PN组术后7天CD3、CD4、IgM显著高于TPN组(P<0·05);TPN组术后1天IL2显著高于EEN+PN组(P<0·05)。两组患者术前、术后7天CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、CRP、TNFα差异均无显著性(P>0·05)。结论EEN+PN在改善应激和免疫指标方面优于TPN,可成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式。
- 陈宏贾建国李非杨磊杨鹏孙家邦
- 关键词：肠内营养完全肠外营养免疫消化道肿瘤
- 细支气管肺泡癌的CT主要征象探讨被引量：9
- 2007年
- 目的：探讨细支气管肺泡癌CT表现特点与组织病理的相关性。方法：收集经手术或穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌30例,男14例,女16例,年龄40-75岁,平均62岁。采用螺旋CT增强17例,平扫13例。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征,并评价其征象与组织病理的相关性。结果：单发结节型18例,实变型9例,弥漫小结节型3例。单发结节型主要征象：胸膜牵引征9例（50%）,磨玻璃征16例（88.8%）,支气管征10例（55.5%）,空泡征14例（77.7%）。实变型主要征象：枯树枝征6例（66.6%）,蜂房征4例（44.4%）,碎路石征3例（33.3%）,血管造影征2例（22.2%）,弥漫小结节型主要征象：两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向,伴有母瘤2例（66.6%）。结论：细支气管肺泡癌的影像表现复杂,对各型的征象深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。
- 王志群李坤成杨磊王超
- 关键词：细支气管肺泡癌
- 腹部CTA和CTC及融合图像在结、直肠肿瘤的临床应用价值被引量：6
- 2008年
- 目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)和CT结肠成像(CTcolonography,CTC)及融合图像在结、直肠肿瘤的临床应用价值。方法:对50例临床诊断为结、直肠肿瘤的患者行腹部CT平扫及增强扫描,将原始图像进行CTA和CTC重建,再将CTA和CTC图像进行融合,得到能同时显示结、直肠肿瘤和肿瘤供血血管的三维融合图像。结果:本组50例结、直肠肿瘤,均经病理证实。共发现结、直肠癌性病灶42个,其中39个病灶清楚显示肿瘤供血血管,3个病灶未显示肿瘤供血血管;非癌性病灶12个,仅有1个病灶显示其供血血管。癌性病变和非癌性病变显示肿瘤供血血管的比例有显著的统计学差异(χ2=34.72,P<0.01)。肿瘤供血血管对诊断结、直肠癌的灵敏度为92.9%,特异度为91.7%,假阴性率为7.1%,假阳性率为8.3%,阳性预测值为97.5%,阴性预测值为78.6%。肿瘤供血血管的出现在不同分化程度的癌性病变之间没有统计学差异,(χ2=0.67,P<0.05)。结论:腹部CTA和CTC及融合图像可以直观地显示病变的解剖部位和肿瘤供血血管,为结、直肠肿瘤的定位诊断和术前风险评估提供可靠的信息。
- 杨磊许卫杜祥颖于春水郝帅营
- 关键词：直肠肿瘤体层摄影术X线计算机
- 急性胰腺炎《修订版亚特兰大分类标准》的应用评价被引量：8
- 2015年
- 目的 验证急性胰腺炎（AP）《修订版亚特兰大分类标准》（RAC）和《基于重要临床影响因素的急性胰腺炎严重程度分类标准》（DBC）在AP严重程度判断中的准确性.方法 回顾分析2014年1月至2014年10月入院的AP患者临床资料.依据RAC和DBC分类标准,分别计算各亚组AP患者全胃肠外营养时间、ICU停留时间、住院时间、手术率及病死率.结果 在192例资料完整的患者中,38.5％ （74/192）的患者出现胰腺或胰周液体积聚,26.6％ （51/192）出现胰腺或胰周组织坏死,9.4％ （18/192）出现继发感染.依据RAC分类标准,分别有55.2％ （106/192）、40.1％ （77/192）、4.7％ （9/192）的患者属于轻型、中度重型、重症AP;依据DBC分类,分别有57.8％ （111/192）、32.3％（62/192）、7.3％ （14/192）及2.6％ （5/192）的患者属于轻型、中型、重型、极重型AP.各亚组患者愈后差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 RAC和DBC分类标准均能准确地反映AP患者的严重程度并能区分各型AP患者愈后.
- 杨磊曹锋李非
- 关键词：急性胰腺炎
- 修订版亚特兰大分类在急性胰腺炎严重程度判断中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的验证修订版亚特兰大分类在急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）严重程度判断中的准确性。方法回顾分析2012年1月～2013年12月入院的243例AP患者的临床资料。依据修订版亚特兰大分类，分别计算轻型、中度重症、重症AP患者的全胃肠外营养时间（TPN）、ICU停留时间、住院时间、手术率及死亡率。结果243例资料完整的患者根据修订版亚特兰大分类，分别有49．4％（120／243）、46．9％（114／243）及3．7％（9／243）患者属于轻型、中度重症、重症AP。与轻型及中度重症AP相比，重症AP患者TPN使用时间[（1．4±1．1）d，（4．8±1．9）d，（11．1±9．2）d]、ICU停留时间[（1．1±0．6）d，（6．5±1．4）d，（14．0±8．8）d]、住院时间[（7．2±1．3）d，（21．1±8．7）d，（31．2±21．9）d]、手术率（0，21．1％，100．0％）及住院死亡率（0，1．8％，66．7％）显著升高。结论修订版亚特兰大分类能准确的反应AP患者的严重程度，区分各型AP患者预后。
- 杨磊曹锋李非
- 关键词：急性胰腺炎
- 三维腹腔镜视频辅助胰腺坏死清除术一例被引量：1
- 2015年
- 患者 男性,32岁,因＂上腹部胀痛伴恶心呕吐进行性加重11d＂收入我院普外科ICU病房.患者10 d前因上腹部胀痛伴恶心呕吐1d于外院诊断为急性胰腺炎,非手术治疗10 d,病情进行性加重,出现高热、腹胀加重、呼吸困难、无尿转至我院.既往胆囊结石病史6年.体检：体温39.4℃,脉搏130次/min,呼吸35次/min,血压140/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.患者烦躁,皮肤巩膜无黄染.腹膨隆,上腹部及脐周压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音未及.
- 李昂方育曹锋王会元王晓辉刘殿刚陈宏杨磊刘大川贾建国李非
- 关键词：腹腔镜胰腺坏死清除术上腹部胀痛进行性加重视频
- 重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点分析被引量：12
- 2005年
- 陈宏李非杨磊杨鹏贾建国孙家邦
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征重症急性胰腺炎INFLAMMATORY多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征脏器功能
