- 胸腔镜下二尖瓣手术的体外循环管理(附80例报告)被引量：1
- 2018年
- 目的总结胸腔镜下二尖瓣心脏外科手术的体外循环(CPB)管理经验和方法。方法 2013年1月-2017年6月80例胸腔镜下二尖瓣置换术,CPB采用中、浅低温,全部采用股动静脉插管,并在CPB中予以负压辅助静脉吸引,术中全部采用HTK液灌注心肌予以心肌保护,对CPB建立方法、CPB过程及手术后结果进行评价。结果 80例心脏二尖瓣疾病患者全部予以痊愈出院。全部患者CPB转流时间为97~308(192.2±54.2)min;升主动脉阻断时间为50~233(130.8±46.9)min;辅助转流时间为30~53(41.8±8.1)min。术后呼吸辅助时间6~24(20.6±14.1)h;术后ICU时间为2~6(3.3±2.6)d;术后住院时间7~10 d;术中及术后无股动静脉插管相关并发症,患者术后均恢复良好,脱机良好,无严重并发症。出院随访时间3~12个月,结果满意。结论胸腔镜下二尖瓣手术中,CPB方法安全、可行,开展此手术的初期CPB时间和主动脉阻断时间较传统手术时间较长,应加强CPB的管理,避免术中术后产生CPB相关性并发症。
- 韩潇刘锟高福民尤庆生
- 关键词：胸腔镜二尖瓣体外循环
- 血管外雷帕霉素缓释涂层抑制冠脉旁路移植术后桥血管再狭窄研究
- 尤庆生陆佳伟刘锟陈宏林姚登福高福民史加海杨蓉蓉仲楼顾鸣鸣
- 主要技术内容：随着生活水平、膳食结构和生活习惯等的改变，冠心病的发病率逐年增加。虽然介入治疗有了长足的发展，但对于多支病变、左主干等病变，冠状动脉旁路移植术（CABG）仍然不可取代。资料表明，在动静脉吻合成功后，静脉内膜...
- 关键词：
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
- 原位心脏移植4例供心保护
- 2005年
- 目的:总结原位心脏移植的供心保护.方法:4例标准原位心脏移植取材时采用4℃晶体停搏液500～1000ml经主动脉根部灌注供心停搏,取出后再经主动脉灌注4℃UW液1000ml,并将其保存于此液体中.术中左心房吻合完毕,立即从右上肺静脉插入左房引流管至左心房,从左房引流管中持续缓慢滴注4℃冰盐水至开放主动脉前停止.结果:3例为自动复跳,1例为电击复跳.4例均存活至今,生活质量良好.结论:冷晶体液停搏+UW液保存+术中左心房持续缓慢滴注4℃冰盐水适合心脏移植的供心保护.
- 盛裕萍袁玲玲高福民
- 关键词：原位心脏移植供心保护晶体停搏液
- 醒脑静在体外循环心脏手术中对脑功能的保护被引量：7
- 2015年
- 目的探讨醒脑静注射液在体外循环心脏手术中对患者脑功能的影响。方法选择心脏瓣膜手术患者30例,随机分为实验组和对照组,各15例。实验组在体外循环预充液中按0.33 m L/kg加入醒脑静注射液,对照组加入等量0.9%氯化钠溶液,分别于体外循环转机前(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3),主动脉开放后2 h(T4)抽取患者颈静脉血和桡动脉血,检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度及血气指标,并根据血气指标计算上述时间点脑摄氧率(CEO2)。术后采用ICU谵妄评估方法(CAM-ICU)评估术后患者谵妄的发生情况。结果在体外循环心脏手术中,实验组在T2、T3和T4时间点NSE水平低于对照组(P<0.05)。实验组在T3、T4时间点Hcy水平低于对照组(P<0.05)。实验组在T4时间点CEO2高于对照组(P<0.05)。术后患者谵妄发生率实验组为6.7%,对照组为33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液在体外循环心脏手术中可以有效调节NSE和Hcy,降低脑部损伤,促进脑功能及早恢复并能有效降低患者术后早期谵妄的发生。
- 韩潇刘锟史加海高福民尤庆生
- 关键词：醒脑静注射液特异性烯醇化酶谵妄
- 脑保护灌注技术在胸主动脉瘤外科手术中的应用
- 2005年
- 目的:研究胸主动脉瘤外科手术实施脑保护临床意义.方法:胸主动脉瘤手术患者7例,男5例,女2例,病变种类有Debakey I型4例、II型1例、III型1例、主动脉弓动脉瘤1例.术中均实施脑保护措施,其中应用深低温停循环者2例,深低温停循环+上腔静脉逆行灌注者1例,深低温停循环+左右颈总动脉灌注者4例.心肌保护均应用4:1冷氧合血停搏液经主动脉根部或经冠状动脉窦顺行间断灌注.结果:成活至今6例,因吻合口渗血1例于术后2小时死亡,术后4～6h清醒5例,1例清醒时间延长.体外循环时间111～420min,平均193min;主动脉阻断时间58～154 min,平均82min;颈总动脉灌注时间26～68min,平均48min;上腔静脉逆行灌注时间53min.4例自动复跳.结论:胸主动脉瘤外科手术特别是弓部手术的脑保护是手术成功的重要环节之一;深低温停循环+双侧颈总动脉灌注、深低温停循环+上腔静脉逆行灌注、深低温停循环技术均能有效保护脑功能,提高手术成功率.
- 盛裕萍高福民袁玲玲黄新冲尤庆生
- 关键词：胸主动脉瘤脑血管循环心脏停搏深低温停循环
- Del Nido停搏液在重症心脏瓣膜手术中安全性和有效性分析被引量：3
- 2020年
- 目的 Del Nido心肌停搏液作为近20年出现的一种停搏液,在成人心脏外科获得了良好的评价。文中探讨Del Nido停搏液在重症心脏瓣膜手术中的心肌保护效果,为体外循环中的心肌保护提供临床依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在南通大学附属医院施行瓣膜手术的90例重症心脏瓣膜病患者临床资料。其中使用Del Nido停搏液的患者45例(DN组),同期使用传统含血停搏液的患者45例(TC组)。记录2组患者体外循环过程中体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、心肌停搏液灌注次数及总量和自动复跳率,以及体外循环术后24 h乳酸脱氢酶(LDH)指标、24 h肌钙蛋白I(cTnI)指标、24 h引流量及输血量,呼吸机撤除时间和ICU时间,并对2组患者术后24 h血管活性药物使用评分(VIS)进行比较。结果 2组患者年龄、体重、术前LDH、术前cTnI、体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、呼吸机撤离时间及ICU时间差异均无统计学意义(P>0.05)。DN组较TC组,灌注次数减少[(1.49±0.51)次vs(6.29±0.92)次],灌注总量降低[(111.11±162.68)mL vs(160.00±387.88)mL],心脏自动复跳率增高(77.78%vs 53.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,DN组较TC组LDH[(358.00±124.29)U/L vs(439.82±122.00)U/L]和cTnI降低[(1.92±0.89)μg/L vs(2.53±1.59)μg/L],引流量减少[(264.00±125.31)mL vs(345.22±151.72)mL],输血总量降低[(737.00±195.77)mL vs(825.56±111.99)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。DN组患者血管活性药物评分(VIS)显著低于TC组[(4.99±2.10)vs(5.87±1.56)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症瓣膜手术中,应用Del Nido停搏液可以较好地发挥心肌保护作用,同时在术后早期对重症心肌损伤也能起到更好的恢复作用。
- 韩潇高福民尤庆生刘锟
- 胸穿自动抽吸装置
- 本发明提供了胸穿自动抽吸装置，该胸穿自动抽吸装置包括：穿刺针，其特征在于，穿刺针上连接有液柱压强抽吸装置，液柱压强抽吸装置竖直设置，液柱压强抽吸装置低于穿刺针。本发明的胸穿自动抽吸装置，操作简便，节省人力，通过负压自动抽...
- 史加海高福民吴洪磊樊兴娟刘俊华尤庆生
- 文献传递
- 平衡超滤法中应用1,6-二磷酸果糖对炎症因子的影响
- 2005年
- 目的:观察平衡超滤法及1,6-二磷酸果糖(FDP)对CPB中炎性介质的影响.方法;心瓣膜置换术36例随机分成对照组、平衡超滤(BUF)组及BUF+FDP组.在CPB开始、CPB30nim、CPB结束和术后2h抽血检测肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的浓度.结果:对照组各类炎性介质的浓度随转流时间的延长不断上升(P＜0.01);BUF组各时点各炎症介质的浓度的增高有抑制作用,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);BUF+FDP组个时点炎性介质的浓度变化不明显,CPB结束、术后2h炎性介质的浓度与BUF组比较明显减少(P＜0.05～0.01).结论:平衡超滤法能降低CPB时体内炎性反应,在等量回输的林格氏液中加入FDP能进一步减少机体炎性反应.
- 盛裕萍高福民姚登福陈荫椿尤庆生沈施仁
- 关键词：心瓣膜置换术平衡超滤1,6-二磷酸果糖肿瘤坏死因子白细胞介素6白细胞介素8
- 主动脉弓部病变的个性化治疗
- 目的 主动脉弓部的动脉瘤手术是心血管外科医生最具挑战性的工作之一,但对于同时掌握了手术和介入两种技术的医生来讲,处理不同类型的弓部瘤就有较大的选择余地和有针对性的个性化治疗,通过分析我院处理累及到主动脉弓的真性或假性动脉...
- 尤庆生刘锟史加海薛群黄新冲高福民
- 急诊体外循环17例的临床分析
- 2009年
- 目的:总结急诊体外循环心脏手术的治疗经验。方法:体外循环中采用中度血液稀、浅低温,较高的流量,较好的心肌保护,及时应用人工肾超滤。结果:12例顺利脱机,4例延长辅助时间后逐步脱机,1例用IABP辅助后脱机。结论:快速准确的建立体外循环是急诊体外循环手术的保障。
- 高福民
- 关键词：急诊心脏手术体外循环
