目的 :研究坐骨神经松扎致神经病理性疼痛大鼠远位触液神经元Fos蛋白表达的变化。方法 :雄性SD大鼠16只,随机分为2组(n=8):假手术组、坐骨神经松扎模型(chronic contriction injury,CCI)组。采用侧脑室注射霍乱毒素B亚单位结合辣根过氧化物酶(cholera toxin subunit B labeled with horseradish peroxidase,CB-HRP)和CB-HRP/Fos免疫组织化学双重标记技术,观察大鼠远位触液神经元的Fos表达的变化。结果:各组大鼠都可见大量的CB-HRP标记神经元,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CCI术前该细胞簇内未见有CB-HRP/Fos双重标记神经元,CCI术后可见CBHRP/Fos双重标记神经元,尤其术后5、7、14 d,CB-HRP/Fos双重标记神经元数目显著增多(P<0.01)。与假手术组比较,CCI组1、3 d CB-HRP/Fos双重标记的神经元数目增加(P<0.05),CCI术后5、7、14 d CB-HRP/Fos双标的神经元明显增加(P<0.01)。结论:远位触液神经元可能参与坐骨神经松扎致神经病理性疼痛的形成和维持。
目的:评价不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后的镇痛效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术80例患者,根据罗哌卡因浓度随机分为0.250%组、0.375%组、0.5%组和对照组4组,每组20例,均采用气管插管静吸复合全身麻醉。手术结束后超声引导两点法分别注射0.250%、0.375%及0.500%的罗哌卡因20m L行腹横肌平面(TAP)阻滞,合计共40m L,C组无TAP阻滞,各组拔除气管导管后行静脉自控镇痛(PCIA)镇痛,记录拔管后1h(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的静息VAS疼痛评分,以及PCIA用量。结果:与C组比较,罗哌卡因0.250%、0.375%、0.500%组T1-T4时VAS评分静息时均明显降低(P<0.05);PCIA泵使用量均明显减少(P<0.05)。与罗哌卡因0.250%组比较,罗哌卡因0.375%、0.500%组PCIA泵使用量明显减少;T4时罗哌卡因0.500%组PCIA泵使用量(102.8±0.5 m L)明显少于其他3组(P<0.05)。结论:罗哌卡因腹横肌平面阻滞在术后48h内为腹腔镜下胆囊切除术患者提供良好的镇痛效果,浓度0.500%罗哌卡因效果最佳。
目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对老年患者全髋关节置换术后谵妄(POD)和炎症水平的影响。方法选择2020年4—8月择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,男47例,女33例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组(A组)和对照组(C组),每组40例。术前1 d采用简易智力状态检查(MMSE)量表进行基础认知评估。记录手术时间、液体出入量以及丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量。术后1~3 d采用意识模糊评估法(CAM)评估POD,并采用ELISA法测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果两组术前1 d MMSE评分、术中失血量、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。A组总补液量和尿量明显多于C组(P<0.05)。A组红细胞悬液输注率明显低于C组,输注量明显少于C组(P<0.05)。POD发生率明显低于C组(P<0.05)。术后1、2 d A组IL-6、TNF-α和CRP浓度明显低于C组(P<0.05)。结论急性等容血液稀释在老年全髋关节置换患者中的应用,在一定程度上减少了异体血的输注,降低炎性因子水平,减少术后谵妄的发生。
