张远标
- 作品数：57 被引量：198H指数：9
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- 肝尾状叶肝细胞性肝癌破裂出血的处理策略
- 原发性肝癌破裂出血主要治疗方法有急诊动脉栓塞和手术治疗。位于尾状叶的肝细胞性肝癌自发性破裂出血临床上非常罕见,文献报道少,且都是个案报道,因此如何处理该急腹症,处理策略上是否遵循其他肝段破裂出血我们在20年的肝尾叶切除临...
- 洪德飞彭淑牖黄东胜孙晓东王知非成剑沈国樑张远标
- 文献传递
- 经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗余肝体积不足肝癌及胆管癌3例报告被引量：17
- 2016年
- 目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（percutaneous microwave／radiofrequency ablation liver partition and portal vein embolization for planned hepatectomy，PAPEP）替代联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and poem vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）治疗剩余肝体积（future liver remnant，FLR）不足肝癌和胆管癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年7-9月浙江省人民医院肝胆胰外科应用PAPEP治疗FLR不足的2例原发性肝癌和1例肝门部胆管癌的临床资料。先超声引导下经皮微波消融分隔预留侧和切除侧肝实质（pereutaneous microwave ablation liver partition，PMA），PMA后1～3d行门静脉栓塞术（portal vein embolization，PVE），PVE后10～13d测量FLR，术前系统评估后限期肝切除术：2例肝癌分别行肝右三叶和右尾叶切除术、扩大右半肝切除术，l例肝门部胆管癌行肝右三叶和尾叶切除、肝肠内引流术。结果PMA前3例标准全肝体积（standard liver volume，SLV）分别为1231．2mL、1202．9mL、1217．1mL，FLR分别为355．6mL、383．4mL、385．0mL，FLR／SLV分别为28．9％、31．9％、31．6％。PMA时间118～132min，PVE时间158—180min，PMA或PVE术后病人低热经对症处理好转，肝功能无明显变化。PMA＋PVE后10～13dFLR分别为502．1mL、527．4mL、476．3mL，较术前分别增大41．2％、37．6％、23．7％。肝切除术时间230～440min，术中出血120～1800mL。肝门部胆管癌术后并发膈下脓肿，经穿刺后治愈；1例肝癌术后并发腹水、黄疸，经内科治疗后治愈，术后住院时间15～40d。结论PAPEP有望代替ALPPS治疗剩余肝体积不足的肝癌或肝门部胆管癌。
- 洪德飞范小明罗祖炎张远标彭淑牖黄东胜沈国樑卢毅陈军法成剑韩方
- 关键词：肝癌门静脉栓塞
- 吲哚菁绿荧光技术应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术三例分析被引量：6
- 2021年
- 探讨吲哚菁绿荧光技术用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)的相关经验。回顾性分析浙江省人民医院2019年12月至2020年4月行吲哚菁绿荧光导航腹腔镜DPPHR的3例患者临床资料。3例患者均完成腹腔镜DPPHR,年龄分别为26、36、48岁,男性1例,女性2例。手术时间分别为220、270、310 min,术中出血量分别为150、300、200 ml。1例患者术后发生生化漏,1例无术后并发症,另1例患者术后B级胰瘘合并腹腔出血及感染。3例患者术后住院时间分别为20、9、8 d。3例患者均无胆漏、胃瘫并发症。术后病理提示胰腺神经内分泌肿瘤(G2)1例,慢性胰腺炎伴胰管扩张及结石形成1例,胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤1例。吲哚菁绿荧光导航腹腔镜DPPHR是一种安全有效的手术方式,可能有效防止胆道的损伤和胆漏发生,值得进一步推广。
- 张军港吴伟顶张远标石英刘杰尚敏杰金丽明张成武
- 关键词：吲哚菁绿结石形成胰腺神经内分泌肿瘤胰管扩张胆漏
- 经皮微波/射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗余肝体积不足的肝细胞性肝癌疗效分析（附2例报道）
- ＜正＞目的:探讨经皮微波/射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术"（Percutaneous microwave/radiofrequency ablation liver partition and porta...
- 张远标洪德飞黄东胜范小明罗祖炎沈国樑成剑张宇华张军港彭淑牖
- 文献传递
- 腹腔镜全胰腺切除术三例被引量：1
- 2017年
- 目的总结腹腔镜全胰腺切除术的经验。方法回顾性分析浙江省人民医院3例腹腔镜全胰腺切除术患者的临床资料。结果2例腹腔镜保留十二指肠的全胰腺切除术、1例腹腔镜机器人辅助十二指肠及全胰腺切除术均顺利完成，3例均保留脾脏。手术时间平均310（280～350）min，术中出血250～700ml，术后并发胆瘘1例，经引流治愈。无死亡病例。术后平均住院时间27（14～38）d。术后经皮下注射胰岛素控制血糖，补充胰酶。术后病理：主胰管型IPMN2例，多发神经内分泌肿瘤1例。结论腹腔镜全胰腺切除术治疗是安全的，具有微创优势。
- 张宇华洪德飞张军港卢毅沈国樑成剑张远标
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜
- 经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗肝硬化肝癌被引量：21
- 2016年
- 目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（PAPEP）治疗剩余肝脏体积（FLR）不足原发性肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月至2016年1月浙江省人民医院2例巨大原发性肝癌（FLR合并肝硬化）患者的临床资料。治疗方案：在PAPEP基础上进行改进，患者在静脉麻醉下，先行超声引导下的经皮微波消融（PMA）或经皮射频消融（PRA），同期进行门静脉栓塞术（PVE）。术后7～9d复查CT测量FLR，根据患者FLR增生及全身情况，分别行肝右三叶切除术和扩大右半肝切除术。观察指标：（1）患者PRA＋PVE治疗前标准肝脏体积（SLV）、FLR。（2）PRA＋PVE治疗后肝功能、体温、FLR和FLR增生时间。（3）肝切除术后肝功能、体温、并发症、FLR、住院时间。通过门诊或电话方式随访，了解患者肿瘤复发情况或其他随访内容，随访时间截至2016年3月。结果（1）PRA＋PVE前，2例患者的SLV分别为1103mL和1132mL，FLR分别为417mL和297mL，分别占SLV的37．8％和26．2％。PRA＋PVE治疗后无肝功能改变、无发热。（2）PRA＋PVE术后FLR分别增至652mL和522mL，分别占SLV的59．1％和46．1％，增幅分别为56．4％和75．6％，FLR增生时间分别为10d和17d。2例患者顺利施行肝切除术，术中未输注RBC。（3）病例1术后3d肝功能Alb28．0昏／L，ALT63U／L，AST39U／L，TBil19．0μmoL／L，术后最高体温38qC。病例2术后3d肝功能Alb24．3g/L，ALT78U／L，AST11U／L，TBil38．1μmoL／L，术后体温正常。2例患者肝功能均保守治疗后好转。2例患者术后无严重并发症发生；术后7d复查CT可见患者FLR继续增大。2例患者术后住院时间分别为10d和14d。结论PAPEP治疗FLR不足的原发性肝癌安全有效。
- 张远标洪德飞黄东胜范小明罗祖炎沈国樑成剑张宇华张军港彭淑牖
- 关键词：微波消融射频消融
- 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗肝硬化肝癌疗效分析(附1例报告)被引量：15
- 2014年
- 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)在合并肝硬化的肝细胞性肝癌中的应用价值。方法对2014-03-07浙江省人民医院肝胆胰外科收治的1例合并肝硬化的右肝巨块性肝癌病人行ALPPS治疗,并对围手术期指标进行分析。手术方案:原位前入路离断左肝外侧叶和内侧叶后,肝劈离面用人工血管材料缝合覆盖,结扎门静脉右支;术后15 d,顺、逆法行肝右三叶切除术。结果第1步术前剩余肝脏体积(左肝外叶)460.8 mL,第2步术前增大至760.2 mL,增加65.0%。标准全肝体积1019.3 mL,第1步术前标准剩余肝体积320 mL/m2,第2步术前527.9 mL/m2;标准剩余肝体积占标准全肝体积分别为31.4%和52.0%。第1步和第2步手术时间分别为188 min和124 min;术中出血分别为2000 mL和400 mL;术后恢复肝功能时间分别为6 d和4 d。第1步术后并发胆瘘和少量腹水、右上肺小动脉部分栓塞;第2步术后无并发症,术后10 d出院。结论ALPPS为剩余肝体积不足的合并肝硬化的肝细胞性肝癌提供了新的治疗选择。
- 洪德飞刘合春彭淑牖陈伟力胡秋灵张远标邹勇成剑淦勤吴兆平王知非黄东胜欧阳霆
- 关键词：原发性肝癌
- 经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术:一项能够替代ALPPS一期手术的有效方法
- 目的本研究旨在分析经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术能否替代ALPPS(associating liver partition with portal vein ligation for staged e...
- 范小明胡巧洪曾增张远标
- 文献传递
- 优化腹腔镜脾切除和贲门周围血管离断术的临床研究被引量：16
- 2014年
- 目的探讨完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy pluspericar dialdevascularization，LSPD）的优化技术。方法应用预先结扎脾动脉，建立脾门后隧道，根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张静脉丛的方法优化LSPD来治疗门静脉高压症及脾功能亢进。结果29例患者手术均顺利完成，1例中转开腹。28例腹腔镜手术时间（207．2±59．3）min，术中出血量（287．7±212）ml，术中输血量（106．7±98．3）m1。术后肛门排气时间（4．6±1．7）d，术后住院时间（11．8±2．9）d。术后并发腹腔感染1例、门静脉血栓形成1例、肝功能衰竭者2例。无胰瘘、腹腔出血、及术后上消化道出血病例。1例死于术后肝功能衰竭，1例术后肝功能衰竭经过人工肝治疗后痊愈。结论优化的LSPD可提高全腹腔镜手术成功率，缩短手术时间和减少术中出血量。
- 成剑洪德飞沈国樑谢志杰孙晓东王知非张远标黄东胜
- 关键词：肝硬化腹腔镜门静脉脾切除术贲门周围血管离断术
- 优化腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断术的临床研究
- 目的创建一种安全、快速的完全腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断术优化手术。方法应用预先结扎脾动脉,建立脾门后隧道,根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张静脉丛的优化腹腔镜脾...
- 成剑洪德飞沈国樑谢志杰孙晓东王知非张远标黄东胜
- 关键词：腹腔镜
- 文献传递
