李学锋
- 作品数：28 被引量：225H指数：8
- 供职机构：吉首大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金湖南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 克罗恩病与肠结核临床及内镜特征的鉴别分析被引量：28
- 2010年
- 目的探讨克罗恩病（cD）与肠结核（ITB）的临床及内镜特点，为两者的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2003年6月-2009年2月168例CD患者和156例ITB患者的临床及内镜资料。结果CD以男性为主（男：女为108：60），肠道手术率较ITB高[（33．3％比10．9％，P〈0．01）]；CD的腹泻、便血、肛周疾病、肠梗阻的发生率分别为66．1％、32．1％、16．1％和28．0％，明显高于ITB组（分别为47．00o、7．7％、3．4％和9．4％，P值〈0．05或〈0．01）；而ITB的发热、盗汗多于CD组（P值均〈0．05），且伴肺结核、腹水发生率明显高于CD组（P值均〈0．01）；ITB的球蛋白升高、红细胞沉降率增快、结核菌素纯蛋白衍化物试验阳性率、结核抗体阳性率均高于CD组；CD患者内镜下纵行溃疡、网格状溃疡、卵石征、肠腔狭窄均多于ITB组（P值〈0．01或〈0．05），而ITB的环行溃疡、回盲瓣受累多见（P值〈0．01或〈0．05），且受累的回盲瓣常变形和开口固定。结论CD与ITB各有其临床特点，临床特点结合内镜下卵石征、纵行溃疡、网格状溃疡、环行溃疡出现的概率、回盲瓣受累情况及形态变化是鉴别两者的重要特征。
- 李学锋邹益友周明欢伍仁毅吴小平卢放根
- 关键词：克罗恩病肠结核内镜
- Logistic回归分析对克罗恩病和肠结核鉴别指标的筛选被引量：22
- 2010年
- 目的:探讨对鉴别诊断克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)有价值的临床及内镜指标和方法.方法:回顾性分析2003-06/2009-02住院的CD患者130例、ITB患者122例的临床及内镜资料;采用Logistic回归分析的方法筛选鉴别CD和ITB的相关指标,并应用回归方程(数学模型)的方法和ROC曲线分析其诊断效能.结果:对CD和ITB鉴别有价值的临床指标分别是:血便、肠道手术史、肛周疾病、肺结核、腹水、PPD阳性;有意义的临床指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%、76.8%、83.8%、80.7%、88.0%.对CD和ITB鉴别有价值的内镜指标是:直肠受累、纵行溃疡、鹅卵石征、受累回盲瓣固定开口、环形溃疡、鼠咬状溃疡;有意义的内镜指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、82.0%、82.5%、82.9%、82.0%.结论:筛选出的临床和内镜指标可能对CD和ITB的鉴别有用,应用临床指标、内镜指标回归数学模型的方法可提高诊断的敏感性和准确性.
- 刘小伟李学锋邹益友周明欢欧阳春晖吴小平卢放根
- 关键词：克罗恩病肠结核内镜表现
- Th17/IL-23免疫轴在克罗恩病和肠结核中的蛋白表达及其鉴别价值被引量：3
- 2012年
- 目的探讨Th17/IL-23免疫轴相关细胞因子在克罗恩病和肠结核患者肠黏膜组织中的表达,为二者的鉴别诊断寻找新指标。方法 选取2003年6月—2009年2月住院确诊的克罗恩病55例、肠结核患者55例,免疫组化ABC法测定克罗恩病、肠结核患者病变肠黏膜组织IL—17、IL-23P 19、ROR-γt的蛋白表达,10例正常肠黏膜组织作对照。结果 IL-17、IL-23P 19、ROR-γt在克罗恩病组、肠结核组中的表达均明显高于对照组(均P<0.01),但在克罗恩病组和肠结核组表达比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Th17/IL-23免疫轴在克罗恩病和肠结核组织中均高表达,可能参与了克罗恩病和肠结核的发病过程;但在蛋白水平尚难于对克罗恩病和肠结核作出鉴别。
- 李学锋周明欢卢放根邹益友
- 关键词：TH17细胞IL-23克罗恩病肠结核
- 幽门螺杆菌基因多态性与致病性关系的研究进展
- 2009年
- 幽门螺杆菌感染是世界上最常见的人类细菌感染之一,其感染病灶主要集中在消化道.由于幽门螺杆菌是一组基因组结构变异很大的细菌,幽门螺杆菌基因碱基突变而产生的基因多态性使其不同基因型对不同消化系疾病的发病和临床结局产生不同影响.所以检测幽门螺杆菌基因多态性对发现幽门螺杆菌相关消化系疾病的易患人群和开展幽门螺杆菌的防治工作具有重要意义.文章综述了幽门螺杆菌基因多态性与消化病感染临床结局关系的研究进展状况.
- 李学锋卢放根周明欢
- 关键词：幽门螺杆菌基因多态性消化系疾病
- 克罗恩病与肠结核患者出院后随访分析
- 2012年
- 目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)患者出院后的病情变化和预后。方法选取住院诊断为CD和ITB患者各50例,电话随访得到患者出院后进一步的诊治和疾病预后等具体资料,并进行总结分析。结果肠结核随访成功34例,平均随访(28.77±10.53)个月,最后确诊31例;CD随访成功32例,平均随访(29.56±14.90)个月,最后确诊32例。肠结核患者服药依从性好,平均服药(13.77±7.06)个月,已愈29例,复发2例。CD患者服药以5-氨基水杨酸为主,服药依从性欠佳,平均服药(15.31±11.12)个月,缓解稳定9例(28.1%),好转16例(50.0%),病情加重7例(21.9%),出院后复发23例(71.9%),出院后手术治疗3例(9.4%)。住院期间13例CD手术患者中,缓解稳定6例,好转5例,病情加重2例,短期内总体效果优于非手术治疗患者。结论肠结核预后好、复发低,应指导按疗程服药,加强随诊。CD预后不佳、复发率高,应加强出院后随访,提高服药依从性。手术治疗对部分患者短期缓解稳定有益,这可能与CD临床表型有关。
- 李学锋殷亚妮李富军卢放根邹益友吴小平
- 关键词：克罗恩病肠结核随访预后
- 克罗恩病和肠结核活检及手术标本的病理学特征分析148例被引量：18
- 2010年
- 目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)活检及手术标本的病理学特征在二者鉴别诊断中的价值.方法:选取在湘雅二医院、湘雅医院、湘西自治州人民医院确诊的CD和ITB患者各55例,其中活检标本各55例;手术病理标本CD29例,手术ITB9例.统计每例标本的病理学特征并进行比较.结果:CD患者活检标本与ITB患者活检标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡及肉芽肿差异均有统计学意义(37.5%vs14.0%,10.9%vs0%,10.9%vs43.6%,均P<0.05);手术标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡、固有肌层增厚、鹅卵石征及肉芽肿差异均有统计学意义(51.7%vs11.1%,34.5%vs0%,62.1%vs11.1%,37.9%vs0%,20.7%vs77.8%,均P<0.05).结论:活检标本的病理学特征鉴别CD和ITB价值有限,手术标本病理学特征对他们有鉴别价值,但仍需结合临床、内镜及影像学检查综合诊断.
- 李学锋周明欢卢放根邹益友文继舫刘宇崔熠刘小伟
- 关键词：克罗恩病肠结核活检标本手术标本病理学
- 解没食子酸链球菌与蓝氏贾第鞭毛虫合并感染的结肠癌1例
- 2021年
- 2018年全世界结直肠癌(CRC)新发约184万例,死亡近90万例,发病率和病死率分别位居所有癌症第3和第2位[1]。有研究报道了牛链球菌与CRC具有相关性,科学家逐渐认识肠道微生态与疾病的关联性,尽管基因测序研究证实解没食子酸链球菌解没食子酸亚种(SGG)是与CRC联系最紧密的肠道菌群,但SGG-CRC之间具体关联机制仍未定论[2]。有研究提示,SGG-CRC间可能还存在未知的协同感染因素或者未发现的调控信号[3]。本课题组发现1例以蓝氏贾第鞭毛虫腹泻为首发症状的结肠癌病例,进一步检查发现是SGG与蓝氏贾第鞭毛虫合并感染的CRC病例。国内外鲜见这种病例报道。
- 陈阳凤李学锋李学锋宋鸿志周明欢向波
- 关键词：结直肠癌蓝氏贾第鞭毛虫
- 代谢相关脂肪性肝病诊断与治疗研究进展
- 2022年
- 代谢相关脂肪性肝病是目前世界上最常见的慢性肝病,也是我国第一大肝病.其发病率呈逐年上升趋势,肝脏脂肪变性程度的加重,增加了肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发病率,严重危害人们的身体健康.近年来在MAFLD的诊断及治疗方面发生了许多新变化,已成为研究热点.本研究从脂肪肝的全球危害及卫生负担、脂肪肝命名的变迁、代谢相关脂肪性肝病的诊断与治疗几个方面展开综述,以期为代谢相关脂肪性肝病的早期诊断、病情评估、新药研发等提供参考.
- 王子金李学锋向明钧欧芳波
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病
- 克罗恩病维也纳、蒙特利尔临床分型的对比研究被引量：4
- 2010年
- 目的:应用维也纳(Vienna)和蒙特利尔(Montreal)临床分类标准,探讨我国克罗恩病的临床表型特点。方法:回顾分析湘雅二医院和湘雅医院共168例住院克罗恩病患者的临床资料,按照Vienna、Montreal标准分别进行分型,对比分析两标准中各亚型特征。结果:Montreal标准的小于等于16岁A1亚型9例仅占5.4%,发病年龄主要集中在17～40岁,占63.1%,与Vienna标准小于40岁亚型的65.5%一致。累及部位均以回肠和回结肠亚型为主,Montreal标准的L4亚型7.1%明显少于Vienna标准的L4亚型13.7%(P=0.049)。疾病行为的狭窄亚型在Vienna、Montreal标准中分别为40.5%和41.7%,是主要的并发症,Montreal标准的穿透亚型为10.7%,明显低于Vienna标准的18.5%(P=0.044)。在Montreal标准下穿透行为的手术率为88.9%,明显高于Vienna标准的54.8%(P=0.014)。结论:我国青少年克罗恩病极少,仍以17～40岁患者居多,累及部位以回肠和回结肠亚型为主,并发症以狭窄常见,穿透是手术的主要原因。Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病患者分型各有优势,目前综合应用Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病进行临床分型可能更有价值。
- 李学锋邹益友叶玲娟任科雨陈琳琳崔熠卢放根
- 关键词：CROHN病临床表型
- 激素成功治疗重症酒精性肝炎1例并文献复习被引量：1
- 2021年
- 近年来,酒精性肝病发病率有逐年上升趋势,戒酒是酒精性肝病最主要及最基本的治疗措施。重症酒精性肝炎尚缺乏有效治疗药物,常规治疗疗效较差,预后欠佳。该文报道激素成功治疗重症酒精性肝炎1例,以期为广大临床工作者提供一定的参考。
- 彭霞李寻亚向仍运田慧李翠琴彭志李学锋
- 关键词：激素文献复习案例分析
