仲晨曦
- 作品数：14 被引量：62H指数：6
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 声门下喉气管良性狭窄的临床分型及外科治疗被引量：4
- 2014年
- 目的探讨良性声门下喉气管狭窄（SLTS）的临床分型和外科治疗方法。方法回顾2010年1月至2014年8月上海交通大学附属胸科医院治疗的30例良性SLTS患者，其中男性21例，平均年龄47岁，合并气管食管瘘3例。根据病变上缘位置分为4型；I型-环状软骨下缘、Ⅱ型-环状软骨前壁、Ⅲ型-环状软骨环周、Ⅳ型-临近或累及声带。结果所有患者中，I型6例、Ⅱ型10例、Ⅲ型13例、Ⅳ型1例。治疗方式包括1例内镜保守治疗、3例气管切开、11例T管置入、15例SLTS节段切除并一切吻合重建。一期根治手术的15例患者中，I型病变5例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例，其中1例Ⅱ型患者术后出现再狭窄，T管支撑6个月后成功脱管，1例Ⅲ型和1例Ⅳ型患者手术失败，分别转为T管支撑和气管切开，总体脱管率86．7％（13／15）。单纯T管治疗患者通气满意。全组无死亡病例。结论声门下部分喉气管联合切除手术可有效治愈I～Ⅲ期良性SLTS，对于无法耐受外科手术治疗的，MontgomeryT型硅酮支架是很好的临时或终末治疗手段。
- 李志刚李强仲晨曦杨煜施建新赵珩方文涛
- 关键词：喉狭窄气管狭窄临床分型外科治疗
- 62例肺类癌的外科治疗及预后被引量：7
- 2012年
- 目的总结肺类癌的外科治疗经验并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年10月收治的62例肺类癌临床资料，分别对性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、组织类型、TNM分期等进行单及多因素预后分析。结果全组无手术死亡。1例手术当日因血胸行再次剖胸止血；1例左下肺切除者术后2周发生支气管胸膜瘘急诊行支气管残端修补加网膜填塞术，术后2周痊愈出院；1例右上叶支气管袖状切除者术后0．5年吻合口瘢痕增生致右余肺不张行右余肺切除术。患者3年、5年生存率分别为92．1％、77．8％，好于其他类型肺癌。42例典型类癌患者中4例（8．3％）淋巴结转移，均为N1，术后3年生存率为97．8％，5年生存率为94．7％；20例不典型类癌中6例（37．5％）淋巴结转移，4例N1，2例N2，术后3年、5年生存率分别为84．4％、58．8％。典型类癌患者和不典型类癌患者3、5年生存率差异有统计学意义（P=0．0047），有、无淋巴结转移患者3、5年生存率差异有统计学意义（P=0．0048）。多因素分析显示，影响预后的独立因素是病理类型（P=0．038）及有无淋巴结转移（P=0．023）。结论原发性肺类癌预后好于其他肺癌，确诊主要依靠术后病理诊断，根治性手术是主要治疗手段，对中央型肺类癌应首选袖状切除术。影响其预后的独立因素是病理类型（P=0．038）及有无淋巴结转移（P=0．023）。
- 姚烽周俊仲晨曦杨煜赵珩
- 关键词：类癌瘤胸外科手术淋巴结病理类型
- 肺叶切除治疗80岁及以上临床I期非小细胞肺癌患者——单中心10年经验被引量：12
- 2018年
- 目的探讨年龄80岁及以上的临床I期非小细胞肺癌患者行肺叶切除的安全性，对比胸腔镜手术和开放手术疗效，分析术后并发症及生存率影响因素。方法收集2006年1月至2016年12月上海市胸科医院行肺叶切除术的80岁及以上非小细胞肺癌患者资料，包括临床基本资料、术后并发症和生存情况。结果162例临床I期80岁及以上患者行肺叶切除手术，其中胸腔镜肺叶切除术98例（胸腔镜组），开放肺叶切除术64例（开放组）。胸腔镜组并发症发生率（14．3％对28．1％，P=0．03），术后胸管引流时间[（3．5±1．5）天对（4．9±2．0）天，P=0．04]，术后住院时问[（5．5±2．1）天对（7．8±3．5）天，P=0．04]均少于开放手术组。患者的5年生存率62％，病理I、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率为64．5％、38．1％和20．1％。病理I期和Ⅱ、Ⅲ期患者总生存率差异显著（P：0．001）。多因素logistic回归分析显示，开放手术是术后发生并发症的独立危险因素（OR=1．94，95％CI1．214-5．135，P=0．03）。多因素Cox回归分析显示，病理Ⅱ～Ⅲ期（OR=2．01，95％CI1．453-5．865，P=0．03）和美国麻醉医师协会（ASA）分级为3—4（OR=1．81，95％CI1．188-4．015，P=0．04）是术后5年生存率的独立危险因素。结论对于术前严格筛选的I期非小细胞肺癌患者行肺叶切除手术安全，生存率较高；胸腔镜手术术后并发症较少，术后胸管引流和住院时间短。开放手术是80岁及以上临床I期肺癌患者术后并发症的独立预测因子；病理分期和ASA分级是其术后生存率的预测因子。
- 仲晨曦范利民赵珩
- 关键词：肺叶切除胸腔镜手术开胸手术
- 34例肺单纯性磨玻璃样病灶的临床分析被引量：15
- 2011年
- 目的探讨肺单纯性磨玻璃样病灶(pGGO)临床病理学特征、手术方式及预后。方法收集34例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型及淋巴结转移和患者预后情况。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者(P<0.05,P<0.01)。34例患者中,接受局部切除(楔形切除或肺段切除)19例(电视胸腔镜下手术18例),肺叶切除15例。术后病理学检查显示:非典型腺瘤样增生13例,肺泡细胞癌21例;均无淋巴结转移。肺泡细胞癌病灶直径明显大于非典型腺瘤样增生病灶(P<0.05);局部切除与肺叶切除病灶大小比较差异无统计学意义。术后随访3个月～5年,患者均存活,无肿瘤复发及远处转移。结论 pGGO多发于不吸烟女性。pGGO中多数肺泡细胞癌病灶直径大于非典型腺瘤样增生病灶。电视胸腔镜下局部切除对pGGO的治疗效果良好。
- 仲晨曦谷志涛方文涛茅腾陈文虎
- 关键词：肺肿瘤手术
- 机器人外科手术系统辅助食管癌切除术一例被引量：6
- 2011年
- 1临床资料患者女,62岁。5年前因吞咽不适在外院经食管镜检查发现食管黏膜糜烂,多次活组织检查未找到癌细胞。5年内多次行食管镜检查,活组织病理检查提示＂重度不典型增生＂。
- 茅腾方文涛罗清泉仲晨曦傅世杰陈文虎
- 关键词：食管癌切除术机器人外科手术系统重度不典型增生活组织病理检查食管镜检查
- 胸腔镜手术治疗肺单纯性磨玻璃样病灶被引量：6
- 2012年
- 目的总结肺单纯性磨玻璃样病灶特点和胸腔镜手术治疗疗效。方法收集45例胸腔镜手术治疗的肺单纯性磨玻璃样病灶患者的临床资料，回顾性分析患者的性别、年龄、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移情况和预后。结果本组患者中女性多于男性（P〈0．05），不吸烟者明显多于吸烟者（P〈0．01）。所有患者均采用胸腔镜手术。单发性病灶患者37例，行胸腔镜楔形切除18例，胸腔镜肺叶切除10例，胸腔镜肺段切除9例；多发性病灶患者8例，6例胸腔镜下完全切除所有病灶，2例行胸腔镜活检术。术后病理诊断非典型腺瘤样增生14例，肺泡细胞癌31例，所有患者均无淋巴结转移。肺泡细胞癌直径（15±5）mm，非典型腺瘤样增生病灶直径（8±4）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访4个月-6年，患者均生存，接受根治性切除患者均无肿瘤复发及远处转移。结论单纯性磨玻璃样病灶中多数肺泡细胞癌病灶直径大于非典型腺瘤样增生病灶。胸腔镜亚叶切除术治疗单发肺单纯性磨玻璃样病灶可以取得良好的手术效果。术前行CT引导下辅助定位安全可行。
- 仲晨曦赵珩澹台冀澄蝴烽范利民陈文虎
- 关键词：肺肿瘤胸腔镜检查
- 结肠代食管消化道重建术疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的分析结肠代食管消化道重建的治疗结果。方法收集上海市胸科医院1985年6月至2015年6月30年间行食管手术的患者资料,选取其中107例结肠代食管手术患者,分析手术指证、手术方式选择和早期治疗结果。结果全组男性占75.5%（81/107）,恶性肿瘤占58.9%（63/107）,食管化学伤占28.9%（31/107）。结肠左动脉升支供血顺蠕动是最主要的间置结肠选择,占79.4%（85/107）,胸骨后路径占91.6%（98/107）。颈部吻合占95.4%（102/107）,术后住院时间（32±22）d（13～121d）。吻合口瘘发生率为19.6%（21/107）,狭窄发生率为8.4%（9/107）,移植结肠坏死率为1.9%（2/107）,住院病死率为0.9%（1/107）。既往胃手术史、糖尿病是术后吻合口瘘的危险因素。结论结肠代食管是复杂食管重建的必要手段,其近期病死率在可接受范围内。
- 华荣茅腾赵珩方文涛陈文虎杨煜郭旭峰仲晨曦李志刚
- 关键词：结肠食管切除
- 扩大性支气管袖形切除术39例
- 施建新姚烽陈勇冯健仲晨曦潘旭峰赵珩高文
- 保喉游离空肠间置治疗局限性颈段食管病变被引量：1
- 2016年
- 目的探讨游离空肠间置治疗局限性颈段食管病变患者的手术方法。方法 2015年9月至2016年6月,上海交通大学附属胸科医院食管外科对3例分别因食管化学伤出现食管狭窄、进行性吞咽困难、食管癌切除术后早期吻合口瘘患者行颈段食管切除后游离空肠间置手术,对手术技术和围术期管理进行描述。结果 2例患者均手术过程顺利,出院后随访1年,吻合口通畅,进食功能良好。1例食管癌切除术后早期吻合口瘘患者术后第2天出现一侧肢体偏瘫和认知功能障碍,诊断脑血管栓塞;经保守治疗2周后,确认移植肠管顺利存活,术后随访3个月,患者存活良好,并恢复经口进食。结论保喉的游离空肠间置治疗单纯颈段食管病变非常少见,空间局限、解剖困难、需要显微外科支持是开展此项技术的挑战。
- 李志刚杨煜仲晨曦孙益峰郭旭峰张晓彬叶波
- 关键词：食管病变显微外科手术技术围术期
- 三维单孔胸腔镜支气管袖状切除经验
- 2020年
- 目的探讨三维(3D)单孔胸腔镜下行支气管袖状切除的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月期间在上海市胸科医院胸外科接受3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术的32例中央型肺癌患者(3D单孔胸腔镜组)的临床资料,收集同期行常规胸腔镜支气管袖状切除术的63例患者(常规胸腔镜组)资料,比较两组临床病理特征和围手术期结果。结果两组患者的临床病理特征基本相似。与常规胸腔镜组相比,3D单孔胸腔镜组手术时间显著缩短[(174.19±73.69)min对(212.46±50.02)min,P=0.004]、出血量显著减少[(73.13±42.70)ml对(130.48±133.72)ml,P=0.020]、清扫淋巴结组数显著增加[(7.63±1.59)组对(6.76±1.70)组,P=0.018],差异均有统计学意义。两组在清扫淋巴结数[(16.81±6.03)枚对(16.19±5.67)枚,P=0.623]和清扫阳性淋巴结数[(1.31±1.58)枚对(1.21±1.96)枚,P=0.803]方面差异均无统计学意义。两组均无围手术期死亡。与常规胸腔镜组相比,3D单孔胸腔镜组中转开胸比例明显低(0对36.5%,P=0.000),胸腔引流管留置时间显著缩短[(4.88±1.15)天对(6.81±3.8)天,P=0.007],术后并发症发生率显著降低(25.0%对47.6%,P=0.046)。另外,3D单孔胸腔镜组开展复杂疑难的袖状切除手术更多,包括肺动脉成形(25.0%对6.3%,P=0.024)、隆凸成形(12.5%对1.6%,P=0.043)等。结论3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术是一种安全、可行的手术方式。
- 王奕洋王喆歆陈亮杨海堂仲晨曦方文涛赵珩姚烽
- 关键词：单孔电视辅助胸腔镜手术袖状切除
