脑小血管病患者Hcy水平与认知功能障碍病程进展的相关性分析 被引量:10 2020年 目的:探究脑小血管病(CSVD)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍、病程进展的相关性。方法:回顾性选取2016年12月至2018年12月本院诊治的CSVD患者78例为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组(32例)及认知障碍组(46例),另选取同期健康体检者52例为健康对照组。比较三组患者临床资料、Hcy水平之间的差异,并分析Hcy水平与认知功能障碍、病程进展的相关性。结果:Hcy水平对照组为(10.12±3.45)umoL/L、认知正常组为(18.18±3.86)umoL/L、认知障碍组为(23.35±4.42)umoL/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。认知正常组MoCA评分高于认知障碍组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,Hcy水平与MoCA总评分、视空间执行功能、记忆与注意、抽象思维及定向力呈负相关(r=-0.438、-0.264、-0.239、-0.333,P<0.05),而与命名、语言、延迟回忆不具有相关性(r=-0.005、-0.001、-0.083,P>0.05)。随访一年后,CSVD进展组占62.82%(49/78),无进展组占37.18%(29/78),且Pearson相关性显示,Hcy水平与CSVD患者影像学结果评分呈显著负相关(r=-0.351,P<0.01)。ROC曲线分析显示,Hcy预测CSVD病程进展的AUC为0.938,敏感度、特异度:87.8%、93.1%,准确性较高。结论:Hcy水平升高可能参与CSVD认知功能损害,且与CSVD病程进展呈显著负相关。 张芾 孙贵祥 高跃强关键词:同型半胱氨酸 认知功能障碍 脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸、维生素B_(12)与叶酸表达水平研究 被引量:4 2017年 目的:探讨脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸、维生素B_(12)与叶酸表达水平与血管性痴呆的关系。方法:采用高效液相色谱法检测受试者(脑梗死患者血管性痴呆组、脑梗死患者非痴呆组、健康对照组)血浆Hcy、维生素B_(12)及叶酸水平,并观察MTHFR基因型在不同组间分布情况。结果:血管性痴呆组的血浆Hcy水平明显高于非痴呆组、健康对照组(P<0.05),而维生素B_(12)及叶酸水平明显低于非痴呆组和健康对照组(P<0.05)。不同病情严重程度脑梗死血管性痴呆患者间Hcy、维生素B_(12)及叶酸水平无统计学差异(P>0.05)。MTHFR基因型在各组间分布情况差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆中Hcy、维生素B_(12)及叶酸水平可能与血管性痴呆有关。 孙贵祥 朱建建 马伯恒 高跃强关键词:血管性痴呆 同型半胱氨酸 维生素B12 叶酸 阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床研究 被引量:11 2016年 目的探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年3月本院收治的60例大动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用阿加曲班联合氯吡格雷进行治疗,对照组采用氯吡格雷进行治疗,比较两组的总有效率以及治疗前后的NIHSS评分。结果观察组治疗1、2周后的NIHSS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗1、2周后的NIHSS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组的总有效率为87.50%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果较理想,值得推广应用。 孙贵祥 孙培丽 张爱萍关键词:阿加曲班 氯吡格雷 急性脑梗死静脉溶栓短期预后的影响因素分析 被引量:9 2022年 目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)静脉溶栓短期预后的影响因素。方法选取2018年6月至2021年4月如皋市人民医院收治的83例ACI患者,收集患者临床资料,于患者入院24 h内检测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和B型利尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平。于治疗2周后复查头颅CT/MRI,并结合格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分将其分为预后良好组和预后不佳组。以多因素logistic回归分析探讨影响ACI静脉溶栓后短期预后不佳的影响因素。结果83例ACI患者中,预后不佳组45例,预后良好组38例。预后不佳组糖尿病史(17.8%比2.6%)、入院24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≥15分占比(46.7%比23.7%)及血清BNP[(264.31±76.04)pg/ml比(91.34±15.21)pg/ml]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[(18.12±3.51)μmol/L比(14.73±3.29)μmol/L]和NLR[(2.16±0.24)比(1.69±0.35)]水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=3.040,95%CI:1.176~7.861,P=0.002)、入院24 h NIHSS评分≥15分(OR=3.684,95%CI:1.425~9.524,P=0.001)及血清BNP(OR=2.835,95%CI:1.096~7.329,P=0.001)和NLR(OR=3.842,95%CI:1.486~9.933,P=0.001)水平偏高为ACI静脉溶栓后短期内预后不佳的危险因素。结论存在糖尿病史、入院24 h NIHSS评分≥15分、血清BNP及NLR水平偏高的ACI静脉溶栓患者更易出现预后不佳的情况。 孙培丽 孙贵祥 许秀兰关键词:急性脑梗死 静脉溶栓 B型利尿钠肽 短期预后 临床孤立综合症27例临床分析 2010年 随着MRI在多发性硬化(MS)中的应用发现,首次脱髓鞘发作称为临床孤立综合症(CIS),是MS的早期阶段。发病后即出现脑或脊髓MRI病灶的CIS患者多数可发展成临床确诊的多发性硬化(CDMS),致残率较高,故应尽早引起关注,尽可能延缓CDMS的发生。 孙贵祥 高跃强 张爱萍关键词:多发性硬化 脊髓MRI CDMS 脱髓鞘 CIS 天麻素治疗紧张型头痛临床疗效分析 被引量:2 2011年 紧张型头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,约占头痛患者的40%,是神经内科最常见的慢性头痛,目前治疗紧张型头痛的西药很多,但仅是对症治疗,效果不明显,且不良反应较多,患者服药依从性较差。作者自2009年1月至2010年12月对使用中药天麻素注射液治疗紧张型头痛患者124例并进行观察,其疗效显著,现报道如下。 孙贵祥 朱学芳 朱银圣 张爱萍关键词:紧张型头痛 天麻素注射液 对症治疗 服药依从性 慢性头痛 甘氨酸通过PTEN/Akt通路减轻脑出血大鼠神经损伤 被引量:1 2020年 探讨甘氨酸对脑出血大鼠神经损伤的保护作用及其机制。将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、甘氨酸组(分别给予0.5 mg/kg或2 mg/kg甘氨酸)。采用侧脑室注射自体血建立大鼠脑出血模型;干湿重法检测脑组织含水量,甲酰胺法检测血脑屏障通透性,原位末端标记法(TUNEL)法检测脑组织细胞凋亡的情况,实时聚合酶链反应(Real-time PCR)检测蛋白激酶B(Akt)、磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)mRNA的表达,免疫印迹(Western blot)法检测脑组织中Akt、PTEN蛋白的表达水平。结果显示,与模型组比较,2 mg/kg甘氨酸组大鼠脑组织含水量、EB含量、血肿块体积、凋亡细胞数量显著降低,Akt mRNA和蛋白的表达显著升高,PTEN mRNA和蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。结果表明甘氨酸对大鼠脑出血造成的大鼠脑神经的损伤有一定的保护作用,这可能与甘氨酸干预的PTEN/Akt通路有关。 韩鲜艳 张芾 孙贵祥关键词:甘氨酸 脑出血 蛋白激酶B 出血性卒中并低钠血症76例分析 2010年 目的对出血性卒中患者并神经内分泌功能障碍性低钠血症进行鉴别及处理。方法2005-2009年收住院的527例出血性卒中患者,对其中并神经内分泌功能障碍性低钠血症者76例进行回顾性分析。结果出血性卒中并低钠血症加重病情,增加病死率。结论出血性卒中并低钠血症后,病情容易恶化,应予以正确区分和及时处理,加强电解质监测。 孙贵祥 张爱萍奥扎格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗死临床研究 2008年 目的:探讨奥扎格雷与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:将145例急性脑梗死患者分成联合治疗组76例和对照组69例。观察治疗前后血小板计数,血小板聚集率、纤维蛋白原、高切应力、红细胞压积、凝血功能、影像学、卒中量表评分(NIHSS)及生活自理能力,并比较出血的发生率。结果:两组治疗后血小板聚集率(1min、最大聚集率)差异均有显著性(均P<0.05),联合治疗组作用最明显(P<0.05);联合治疗组血纤维蛋白原水平,血高切应力均降低(P<0.005,P<0.01)。生活自理能力恢复联合治疗组(71.20%)优于对照组(18.12%)。出血发生率2组之间比较差异无显著性(P>0.05)。3个月时2组NIHSS、MBI比较显示联合治疗组神经功能恢复明显优于对照组(均P<0.001)。结论:奥扎格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗死有明显疗效,且安全性好。 孙贵祥 沈海青关键词:急性脑梗死 奥扎格雷 低分子肝素 依那普利叶酸片辅治H型高血压致急性脑梗死患者的临床效果分析 被引量:3 2017年 目的观察与探讨依那普利叶酸片辅治H型高血压致急性脑梗死患者的临床效果。方法选取2015年12月~2017年1月期间于我院就诊及治疗的100例H型高血压致急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各50例,对照组患者给予瑞舒伐他汀加硝苯地平缓释片治疗,观察组患者在对照组的基础上给予依那普利叶酸片辅治,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者治疗后MDA水平、SOD水平、NO水平、ET水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后的血浆HCY水平、Barthel评分、NIHSS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对H型高血压致急性脑梗死患者进行常规治疗的同时,增加使用依那普利叶酸片辅助治疗的效果更佳。 孙贵祥 孙培丽 张芾 高跃强关键词:依那普利叶酸片 H型高血压 急性脑梗死