目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)静脉溶栓短期预后的影响因素。方法选取2018年6月至2021年4月如皋市人民医院收治的83例ACI患者,收集患者临床资料,于患者入院24 h内检测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和B型利尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平。于治疗2周后复查头颅CT/MRI,并结合格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分将其分为预后良好组和预后不佳组。以多因素logistic回归分析探讨影响ACI静脉溶栓后短期预后不佳的影响因素。结果83例ACI患者中,预后不佳组45例,预后良好组38例。预后不佳组糖尿病史(17.8%比2.6%)、入院24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≥15分占比(46.7%比23.7%)及血清BNP[(264.31±76.04)pg/ml比(91.34±15.21)pg/ml]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[(18.12±3.51)μmol/L比(14.73±3.29)μmol/L]和NLR[(2.16±0.24)比(1.69±0.35)]水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=3.040,95%CI:1.176~7.861,P=0.002)、入院24 h NIHSS评分≥15分(OR=3.684,95%CI:1.425~9.524,P=0.001)及血清BNP(OR=2.835,95%CI:1.096~7.329,P=0.001)和NLR(OR=3.842,95%CI:1.486~9.933,P=0.001)水平偏高为ACI静脉溶栓后短期内预后不佳的危险因素。结论存在糖尿病史、入院24 h NIHSS评分≥15分、血清BNP及NLR水平偏高的ACI静脉溶栓患者更易出现预后不佳的情况。
