尹路
- 作品数：4 被引量：78H指数：4
- 供职机构：广东医学院附属医院更多>>
- 发文基金：广东省社会发展领域科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症急性肾损伤诊断标准研究进展被引量：12
- 2015年
- 尽管治疗脓毒症(Sepsis)的医疗技术快速发展,但是脓毒症患者病死率至今仍居高不下,脓毒症依然是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一。而脓毒症并发急性肾损伤(AKI)时,患者病死率可高达67.3%,同时机械通气时间明显延长、住院时间显著增加、肾脏替代治疗(RRT)使用率明显上升,医疗费用也因此显著增加。因此,如何早期诊断脓毒症AKI并有效抑制其向急性肾衰竭方向进展,降低患者临床病死率和医疗费用,已经成为重症医学领域临床研究的重要内容之一。然而目前临床上对脓毒症AKI早期诊断仍缺乏相应有效的诊断标记物。本文对脓毒症急性肾损伤的早期诊断标记物综述如下。
- 尹路邵义明
- 关键词：脓毒症急性肾损伤标志物
- 连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨被引量：30
- 2013年
- 目的通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平的影响，探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例，分为常规药物治疗组（A组，n=17）和CRRT组（B组，n=21）。两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗（按2008SSC标准），B组在规范治疗的基础上同步行CRRT24h。两组均监测治疗0h、12h、24h及48h血肌酐（sCr）、血NGAL（sNGAL）、尿NGAL（uNGAL）水平，同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平。记录28d病死率。选取20例健康志愿者作对照（c组，n=20）。结果A组sNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著高于治疗前（P均〈0．05），而B组治疗前后改变不明显（P〉0．05）；A组治疗前后uNGAL水平改变不明显（P〉0．05），B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48h较治疗前显著下降（P〈0．05）；B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著低于A组同期水平（P均〈0．05）；B组超滤液中未检测到NGAI。表达；A组28d病死率显著高于B组（P〈0．05）；A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组（P〈0．05）。结论CRRT能降低uNGAL的表达，改善AKI预后，但并非通过直接清除血浆NGAL途径。uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。
- 范银强邵义明李佳刘丽珍谢玉柳尹路
- 关键词：脓毒症
- 连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨被引量：16
- 2014年
- 目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17）和CRRT组（B组,n=21）.所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗（2008 SSC标准）,B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐（sCr）、血Kim-1（sKim-1）、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组（C组,n=20）.结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降（P＜0.05）,48 h与0h比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降（P＜0.05）,但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组（22.7％ vs 61.2％,P＜0.05）;A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平（P＜0.05）.结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标.
- 邵义明范银强尹路张文武
- 关键词：脓毒症
- 乌司他丁对脓毒症急性肾损伤肾功能的保护作用被引量：30
- 2015年
- 目的 观察乌司他丁（UTI）对脓毒症急性肾损伤患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（Kim-1）及血浆胱抑素C（Cys C）、血浆白细胞介素-18（IL-18）的影响及肾功能保护作用.方法 62例脓毒症确诊合并急性肾损伤的患者随机分为2组,其中对照组（C组,n=31）接受常规的常规治疗,包括：早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化,联用乌司他丁组（UTI组,n=31）在接受对照组常规治疗方法的基础上加用乌司他丁,于治疗前和治疗后第8天测定尿液NGAL、Kim-1及血浆Cys C、IL-18.结果 C组治疗后NGAL（3.43±0.35） μg/L、Kim-1 （5.37 ±0.30） μg/L、Cys C （9.29±0.28） mg/L及IL-18水平（136.87±6.43） ng/L与治疗前[NGAL（0.92 ±0.10） μg/L、Kim-1（4.13±0.22） μg/L、Cys C （3.53±0.25） mg/L及IL-18水平（83.37±7.65）ng/L]比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而UTI组差异更为明显[治疗后NGAL（2.71±0.22） μg/L、Kim-1（4.79±0.23） μg/L、Cys C （7.29±0.33） mg/L及IL-18水平（110.28±6.86） ng/L比治疗前NGAL（0.99 ±0.37） μg/L、Kim-1 （4.21±0.25） μg/L、Cys C（3.50±0.25） mg/L及IL-18水平（84.27±7.51） ng/L,P＜0.01].结论 联用乌司他丁能显著降低NGAL、Kim-1、Cys C及IL-18水平,乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有一定的肾脏保护作用.
- 孙小聪邵义明黄河麦振华观春明谢玉柳尹路
- 关键词：乌司他丁脓毒症急性肾损伤
