范银强
- 作品数：11 被引量：73H指数：5
- 供职机构：深圳市龙岗区人民医院更多>>
- 发文基金：广东省社会发展领域科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患者血浆PCT、NT-pro-BNP水平与APACHEⅡ评分的相关性被引量：9
- 2017年
- 目的探讨脓毒症患者降钙素原(PCT)、N端前体B型利钠肽(NT-pro-BNP)水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法选取2014年1月至2016年9月收治的122例脓毒症患者为研究对象,入院24 h内行APACHEⅡ评分及测定血浆PCT、NT-pro-BNP,患者依据APACHEⅡ评分分为A(低危,38例)、B(中危,48例)、C(高危,36例)三组,依据治疗结果分为好转组(86例)和恶化组(36例),选取同期40例非脓毒症患者为对照,比较PCT、NT-pro-BNP在不同APACHEⅡ评分组、不同治疗结果组的差异,分析脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP水平与APACHEⅡ评分相关性。结果 APACHEⅡ评分、PCT及NT-pro-BNP水平在脓毒症组高于非脓毒症组(P均<0.01),血浆PCT、NT-pro-BNP水平C组>B组>A组(P均<0.05),恶化组治疗后不同时点APACHEⅡ评分、PCT及NT-pro-BNP水平均高于好转组(P均<0.05),好转组APACHEⅡ评分、PCT及NT-pro-BNP水平依治疗后第1天→第3天→第7天之序递降(P均<0.05);脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.806、0.732,P均<0.05)。结论脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP水平与APACHEⅡ评分相关,PCT、NT-pro-BNP水平可在一定程度上反映脓毒症患者病情严重程度。
- 丘自挺唐玮欣段雯余雪涛范银强陈兰春吴敏敏李展汉
- 关键词：脓毒症降钙素原
- 红细胞体积分布宽度与脓毒症心功能不全预后的关系
- 2018年
- 目的监测脓毒症患者红细胞体积分布宽度(RDW)、脑钠肽(BNP)水平以及心肌收缩功能,探讨RDW与脓毒症心功能不全的预后关系。方法回顾性分析深圳市龙岗区人民医院和中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科病房2011年3月至2015年7月入住ICU诊断为脓毒症心功能不全的35例患者的临床资料,按其预后分为死亡组14例和存活组21例,所有患者均测定BNP及RDW水平,并通过脉波指示剂连续心排量(PiCCO)对患者进行血流动力学监测,记录心指数(CI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩力指数(dP/dPmax),同时进行急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。选取20例健康体检者作为对照组。结果与死亡组相比,存活组患者的RDW[(14.1±2.3)vs(16.5±2.8)]水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与死亡组相比,存活组患者的CI[(3.22±0.71)L/min·m^2vs(2.67±0.39)L/min·m^2]、CFI[(4.57±0.84)L/min vs(3.91±0.43)L/min]、GEF[(16.50±1.59)%vs(14.95±1.36)%]和dP/dPmax[(1 358.27±218.62)vs(1 093.71±245.19)]均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与死亡组比较,存活组患者的APACHEⅡ评分[(13.40±1.27)分vs(15.91±1.64)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RDW有助于预测ICU中脓毒症心功能不全患者的预后,RDW水平升高提示预后不良。
- 范银强周明根徐福琴
- 关键词：红细胞体积分布宽度脓毒症心功能不全心肌收缩功能预后
- 连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨被引量：30
- 2013年
- 目的通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平的影响，探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例，分为常规药物治疗组（A组，n=17）和CRRT组（B组，n=21）。两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗（按2008SSC标准），B组在规范治疗的基础上同步行CRRT24h。两组均监测治疗0h、12h、24h及48h血肌酐（sCr）、血NGAL（sNGAL）、尿NGAL（uNGAL）水平，同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平。记录28d病死率。选取20例健康志愿者作对照（c组，n=20）。结果A组sNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著高于治疗前（P均〈0．05），而B组治疗前后改变不明显（P〉0．05）；A组治疗前后uNGAL水平改变不明显（P〉0．05），B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48h较治疗前显著下降（P〈0．05）；B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著低于A组同期水平（P均〈0．05）；B组超滤液中未检测到NGAI。表达；A组28d病死率显著高于B组（P〈0．05）；A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组（P〈0．05）。结论CRRT能降低uNGAL的表达，改善AKI预后，但并非通过直接清除血浆NGAL途径。uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。
- 范银强邵义明李佳刘丽珍谢玉柳尹路
- 关键词：脓毒症
- 可溶性髓系细胞触发受体-1和可溶性血红蛋白清道夫受体对脓毒症的诊断价值被引量：15
- 2012年
- 目的探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)等指标对诊断脓毒症及评估脓毒症严重程度的价值,为临床脓毒症的诊断及治疗提供可靠依据。方法 70例入住ICU时疑似脓毒症的患者,按2001年脓毒症诊断标准分为脓毒症组(A组,n=51)和非脓毒症组(B组,n=19)。脓毒症组(A组)再按病情严重程度分为一般脓毒症组(A1组,n=19)、严重脓毒症组(A2组,n=19)和脓毒症休克组(A3组,n=13)3个亚组。另收集20例健康体检者作为对照组(C组)。A组患者分别于入住ICU第1、3、7天(B组仅在第1天,C组在体检时)采集外周血,ELISA方法检测sTREM-1和sCD163表达水平,并送检验科检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)。结果 A组患者第1天sTREM-1、sCD163、PCT表达水平均显著高于B组(P<0.01),但两组间CRP水平差异无统计学意义(P=0.116)。亚组相同时间点比较,A2组第1、3天sTREM-1和第1、3、7天sCD163水平均显著高于A1组(P<0.05);A3组第1、3、7天sTREM-1、sCD163、PCT水平均显著高于A1组(P<0.05);A2组第1、3、7天PCT水平与A1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。sTREM-1与sCD163呈显著正相关(r=0.632)。sTREM-1、sCD163s、sTREM-1+sCD163(串联)诊断脓毒症的AUC分别为0.911、0.913、0.934,均显著高于PCT、CRP和WBC。结论 sTREM-1、sCD163、PCT等指标均能敏感反映机体脓毒症状态,sTREM-1和sCD163显著优于PCT、CRP、WBC等指标,且两者呈显著正相关关系,表明sTREM-1+sCD163(串联)可作为诊断脓毒症的可靠指标。
- 邓文龙邵义明王俊范银强
- 关键词：脓毒症可溶性髓系细胞触发受体-1
- 连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者Kim-1的影响及其机制探讨
- 目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者肾损伤分子-1(Kim-1)表达水平的影响,初步探讨CRRT治疗脓毒症AKI的相关机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者40例,分为常规药物治疗组...
- 范银强邵义明
- 连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨被引量：16
- 2014年
- 目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17）和CRRT组（B组,n=21）.所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗（2008 SSC标准）,B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐（sCr）、血Kim-1（sKim-1）、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组（C组,n=20）.结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降（P＜0.05）,48 h与0h比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降（P＜0.05）,但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组（22.7％ vs 61.2％,P＜0.05）;A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平（P＜0.05）.结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标.
- 邵义明范银强尹路张文武
- 关键词：脓毒症
- 连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的研究现状被引量：6
- 2013年
- 急性肾损伤是临床常见的并发症,其发病率在逐年增加,在重症监护病房脓毒症所引起急性肾损伤占30%～50%,其病死率最高可达70%。近年来尽管对脓毒症急性肾损伤的认识及治疗方面取得了许多重大进步,特别是在重症监护病房连续性肾脏替代治疗广泛用于脓毒症急性肾损伤的治疗,但是其预后没有实质性改变,其病死率仍在不断增长,原因可能是对脓毒症急性肾损伤的发病机制了解不够深入,未采取及时有效的治疗措施。该文对脓毒症急性肾损伤的发病机制及其连续性肾脏替代治疗的时机、剂量、抗凝研究现状作一综述。
- 范银强邵义明
- 关键词：脓毒症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗
- 危重症患者胸腔积液中NGAL浓度的临床意义被引量：3
- 2018年
- 目的探讨危重症患者胸腔积液中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)的浓度及其临床意义。方法 31例ICU危重症且出现胸腔积液患者,其中渗出性胸腔积液的患者21例为渗出组,漏出性胸腔积液的患者10例为漏出组,分别检测胸腔积液中NGAL浓度,同时对入选患者进行急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ评分)。胸腔积液中的NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果两组患者的APACHEⅡ评分、年龄差异无统计学意义(t=0.92、0.65,P=0.36、0.52)。渗出组的NGAL高于漏出组的NGAL(t=4.61,P=0.00),差异有统计学意义。胸水中NGAL浓度与血浆中NGAL浓度具有显著相关性(r=0.833,P=0.010);胸水NGAL浓度与胸水中(白细胞(WBC)计数、白蛋白及乳酸脱氢酶(LDH)水平等均具有显著相关性(r=0.467、0.447、0.473;P=0.008、0.012、0.007)。结论胸水中NGAL的水平可能可作为胸膜腔炎症渗出的一个比较敏感的生化指标,有助于鉴别胸腔积液的性质。
- 陈兰春陈辉雄丘自挺范银强唐玮欣余雪涛霍开秀
- 关键词：胸腔积液
- 基于全基因组重测序技术探索原发性高血压易感基因被引量：1
- 2017年
- 目的应用第二代测序技术结合DNA pooling策略和生物信息学分析技术寻找原发性高血压的易感基因。方法选择2014年6月至2015年6月深圳市人民医院心内科及重症医学院科门诊和住院的患者,以100例原发性高血压患者和100名健康人分别建立DNA pooling,应用第二代测序技术进行全基因组重测序。使用BWA软件对测序结果进行比对,分别对单核苷酸多态性(SNP)、插入缺失(InDel)、基因拷贝数变异(CNV)、单核苷酸变异(SNV)、结构变异(SV)等变异进行检测,应用ANNOVAR软件对所有的变异序列进行注释。针对检测到的基因变异位点数据,采用Fisher精确检验进行检验分析,检测达到统计学意义(P<0.01)的位点即推测为与疾病相关的变异位点,然后利用公共数据库进行过滤,统计突变类型,并且将其在全基因组水平上进行分布分析,利用基因本体功能注释、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析、突变基因相互作用分析对筛选出的变异位点进行生物信息学检验,推测可能参与原发性高血压发病的易感基因。结果分组检验分析得到33 919个SNP位点、18 594个插入缺失位点、352个结构变异位点和88 707个CNV位点。纤维连接蛋白1(FN1)、蛋白激酶N1(PKN1)、融合蛋白19(CD19)、细胞分裂周期蛋白5样蛋白抗体(CDC5L)这4个位点是互相作用网络通路流经数据量最大的几个节点。结论通过全基因组重测序技术获得了全基因组水平上原发性高血压多种基因突变,而且发现尚未报道过的FN1、PKN1、CD19、CDC5L可能是原发性高血压发病过程中的关键节点基因。
- 张旭昌刘雪燕陈怀生戴勇王晓彬范银强
- 关键词：原发性高血压基因组
- 连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的影响及其机制探讨
- 目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响,初步探讨CRRT治疗脓毒症AKI的相关机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者40例,分...
- 邵义明范银强
