张龙新
- 作品数：21 被引量：65H指数：5
- 供职机构：福建省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 超声引导下臂丛神经阻滞联合七氟醚全身麻醉在小儿多指畸形手术中的临床应用价值被引量：3
- 2019年
- 目的分析超声引导下臂丛神经阻滞联合七氟醚全身麻醉在小儿多指畸形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析行多指畸形手术的患儿40例临床资料,根据是否接受超声引导下臂丛神经阻滞分为观察组和对照组,每组20例。对照组实施单纯七氟醚全身麻醉,观察组实施超声引导下臂丛神经阻滞联合七氟醚全身麻醉,比较2组患儿术后拔管时间与术后不良反应发生情况;依据Wong-Baker面部表情评分量表评定2组术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分情况并进行比较。结果观察组术后拔管时间为(8. 42±1. 57) min,短于对照组的(15. 29±4. 68) min(P <0. 01); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 01);观察组术后1、2、4、8 h疼痛评分均优于对照组(P <0. 05);术后12、24 h时,2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在小儿多指畸形手术中运用超声引导下臂丛神经阻滞联合七氟醚全身麻醉,能够有效缩短术后拔管时间,降低术后不良反应发生率,同时使得患儿术后疼痛症状明显减轻,值得临床推广应用。
- 陈婵娟张龙新肖培汉
- 盐酸罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产程及母婴的影响被引量：6
- 2017年
- 目的研究盐酸罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外联合麻醉在分娩镇痛过程中对产程的影响以及对母婴的影响。方法以2013年5月至2016年4月抽取的58例阴道分娩产妇作为研究对象,将58例产妇分为两组,一组为对照组29例,另一组为镇痛麻醉组29例。镇痛麻醉组行PCEA镇痛麻醉,并与同期相似条件自然分娩的初产妇(对照组)进行比对,同时观察两组产妇及新生儿Apgar评分。结果总产程:镇痛麻醉组产程较对照组产程缩短;新生儿Apgar评分:镇痛麻醉组新生儿Apgar评分为优;产妇产后恢复良好;产后出血、剖宫产、新生儿窒息率两组比较没有明显差异,镇痛率高达96.55%。结论对于产科分娩镇痛,硬膜外联合麻醉可达到分娩镇痛、加速产程、促进产妇产后恢复的作用效果,并且对胎儿无不良影响,可在今后的临床工作中推广应用。
- 张励周敏张龙新
- 关键词：盐酸罗哌卡因舒芬太尼硬膜外联合麻醉分娩镇痛产程
- 丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的效果研究被引量：5
- 2019年
- 目的研究丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床应用效果。方法选取2017年5月—2018年4月在我院进行诊治并择期行妇科腹腔镜手术的86例老年患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。麻醉维持:对照组给予靶浓度3μg/mL丙泊酚血浆靶控输注;观察组给予靶浓度2μg/mL丙泊酚血浆靶控输注复合吸入2%地氟烷。记录和比较2组患者T_0～T_3时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平以及术后2组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并对2组患者的恶心、呕吐、躁动等不良反应发生情况进行统计。结果 T_0、T_3时,2组MAP和HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_1、T_2时,观察组MAP、HR均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年妇科腹腔镜手术患者中应用丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉,手术过程中患者血流动力学更稳定,术后患者早期恢复速度更快,而且无明显的不良反应发生,值得临床上研究应用。
- 陈小芬魏颖王菁张龙新周敏
- 关键词：腹腔镜老年妇科手术丙泊酚
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后镇痛的应用被引量：8
- 2013年
- 目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞应用于开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后镇痛的效果。方法选择拟行开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者60例,随机分成术后镇痛腹横肌平面阻滞(TAPB)+患者自控静脉镇痛(PCIA)(观察组)及单纯PCIA组(对照组),每组各30例。记录两组患者术后清醒拔管即刻(T0)、2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)各时间点的HR、血压、呼吸频率、SpO2、静息及运动VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分;记录两组患者第1次需求自控镇痛(PCA)距离清醒拔管的时间(T),24h镇痛泵药物使用量(V),24h PCA有效按压次数(D1)、PCA实际按压次数(D2)及按压有效率(D1/D2);记录两组不良反应及术后镇痛的满意度评分。结果对照组患者术后各时间点的静息及运动VAS评分均高于观察组;Ramsay评分在T0和T1时点均低于观察组(P<0.05)。对照组患者第一次需求PCA距离清醒拔管的时间(T)明显小于观察组(P<0.01);24h镇痛泵药物使用量(V),PCA有效按压次数(D1)及PCA实际按压次数(D2)均高于观察组(P<0.01);对照组24h按压有效率(D1/D2)低于观察组;呕吐的发生率明显高于观察组;术后镇痛的满意度低于观察组(P<0.01);结论超声引导下腹横肌平面阻滞减少了开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者术后镇痛的阿片类药物用量及副作用,增强了该类手术患者的术后镇痛效应。
- 张龙新周敏陈小琳
- 关键词：腹横肌平面阻滞超声引导术后镇痛
- 丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂用于宫颈癌根治术老年患者的临床研究被引量：11
- 2022年
- 目的观察在脑电双频指数(BIS)监护仪下丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂靶控输注用于宫颈癌根治术老年患者的临床疗效及安全性。方法将72例择期进行宫颈癌根治术的老年患者随机分为对照组和试验组,每组36例。在肌松药起效后,对照组进行气管插管,给予3.5μg·mL^(-1)丙泊酚+5.5 ng·mL^(-1)瑞芬太尼进行麻醉维持;试验组连接BIS监护仪,当BIS<60进行气管插管,通过调节丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注速度进行麻醉维持,2种药物浓度均以0.5μg·mL^(-1)为递增或递减梯度,每个目标靶浓度输注1 min,使BIS维持在45~55。比较2组患者的血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果术后,试验组和对照组的血清MCP-1分别为(221.11±18.34)和(663.04±53.42)pg·mL^(-1),血清GSH-Px分别为(1711.94±113.42)和(1972.64±110.52)U·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以躁动不安、恶心呕吐和心动过缓为主。试验组和对照组的总药物不良反应分别为8.33%和13.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂靶控输注用于宫颈癌根治术老年患者可减轻机体应激反应和炎症反应,且不增加药物不良反应的发生率。
- 王菁魏颖张龙新肖培汉张陈枝周敏黄仰发
- 关键词：靶控输注老年宫颈癌根治术安全性评估
- 膜外分娩镇痛期间应用脚趾血流灌注指数的临床价值
- 2023年
- 目的分析硬膜外分娩镇痛期间应用脚趾血流灌注指数(PI)的临床价值。方法选取2022年10月至2023年10月福建省妇幼保健院麻醉科收治的接受硬膜外分娩镇痛的产妇110例,分娩期间均采用脚趾PI测,结合PI预警值、血流相关指数[血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、血压(SBP、DBP)]、评价疼痛的视觉模拟评分(VAS),比较镇痛后各时间段的PI指数、血流相关指数、VAS评分,分析PI指数与血流相关指数、疼痛的相关性。以麻醉后30 min的PI值作为预测产妇疼痛缓解的界值,以此将产妇分为高PI组、低PI组,比较两组的各产程时间。结果T_(0)时产妇的PI值低于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的,T_(0)时的HR、SBP、DBP、VAS评分高于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的,PI指数在镇痛30 min~60 min高于其他时间段,产妇疼痛时的PI值低于疼痛缓解1 min,HR、SBP、DBP、VAS评分高于疼痛缓解1 min(P<0.05)。PI与SpO_(2)、SBP无相关性(P>0.05)。PI与DBP、HR、VAS评分负相关(均P<0.05)。高PI组的第一产程时间低于低PI组(P<0.05),两组第二产程、第三产程时间无明显差异(均P>0.05)。结论在产妇使用硬膜外分娩镇痛期间使用脚趾PI指数监测可评估其各时间段疼痛情况,同时能够反映心率变化以及血压变化情况。
- 黄训起姚文水张励张龙新
- 关键词：硬膜外分娩镇痛疼痛程度
- 瑞芬太尼复合羟考酮用于分娩镇痛的效果观察被引量：3
- 2019年
- 目的观察瑞芬太尼复合盐酸羟考酮用于分娩镇痛的临床效果。方法选择2016年5月-2018年3月医院产科孕20~40周各种原因需终止妊娠并自愿要求分娩镇痛产妇62例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼复合盐酸羟考酮组(Q组)各31例。记录2组产妇麻醉诱导前(T0)及给药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、分娩时(T4)、分娩后30 min(T5)的血流动力学参数(MAP、HR)、呼吸参数(RR、SpO2)。同时记录上述各时间点(T0~T5)疼痛视觉模拟(VAS)评分及拉姆齐镇静规模(RSS)评分。观察2组镇痛期恶心、呕吐、头痛、头晕、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应发生率。结果 2组在T1~T5各时间点HR、RR、MAP、SpO2与同组T0比较差异无统计学意义(P>0.05),且组间同期比较亦无统计学意义(P>0.05)。2组在T0时VAS评分和RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T5时2组VAS评分和RSS评分优于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1~T5时Q组VAS评分显著低于R组,且Q组RSS评分显著高于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在镇痛期均未发生恶心、呕吐、头痛、头晕及呼吸抑制等不良反应。R组有3例出现轻度皮肤瘙痒,产后自动消失。结论瑞芬太尼复合盐酸羟考酮用于静脉分娩镇痛临床效果优于单独使用瑞芬太尼,不仅可减少相关副作用的发生,还可提髙产妇镇痛的舒适度和满意度。
- 卢欢张龙新陈婵娟
- 关键词：瑞芬太尼羟考酮分娩镇痛
- 腹横肌平面和胸椎旁神经阻滞方式在妇科恶性肿瘤手术的应用效果
- 2016年
- 目的评估腹横肌平面阻滞（TAP）和胸椎旁神经阻滞（PVB）在妇科大手术后的镇痛效果。方法选择ASAⅠ~Ⅲ级的择期手术患者62例,随机分成3组：PVB组和TAP组各21例;余20例为对照组,术后都配备含舒芬太尼自控镇痛泵。两神经阻滞组术前均进行单纯罗哌卡因神经阻滞。由不知情观察者在术后2、4、6、24、48h评估舒芬太尼累积使用量,在休息和咳嗽时进行术后疼痛评分以及恶心呕吐的情况。手术后48h调查患者满意度。结果与对照组相比,两组阿片类药物的消耗和疼痛评分均显著减少。在所有组中术后恶心呕吐评分均较低,但在术后早期有更多的对照组患者需要止吐药。结论两种阻滞均可作为妇科大手术后的有效镇痛辅助。虽然PVB或较TAP有效,但后者在超声引导下似乎是一个更容易控制、更安全的选择。
- 周敏张龙新
- 关键词：胸椎旁阻滞腹横肌平面阻滞罗哌卡因妇科恶性肿瘤
- 布托啡诺两种给药途径对舒芬太尼诱发呛咳反射的影响
- 2022年
- 目的观察诱导前通过鼻腔和静脉两种途径给予布托啡诺对舒芬太尼诱发呛咳反射的影响。方法选取2018年8月至11月的福建医科大学附属协和医院乳腺外科的120例择期行乳腺癌改良根治术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为布托啡诺鼻腔给药组(N组)、布托啡诺静脉给药组(V组)和盐水对照组(S组)(n=40)。N组在麻醉诱导前20 min:经鼻给予布托啡诺1 mg,在麻醉诱导前5 min,经静脉注射生理盐水1 ml。V组在麻醉诱导前20 min:经鼻给予生理盐水1 ml,在麻醉诱导前5 min,经静脉注射布托啡诺1 mg。S组在麻醉诱导前20 min:经鼻给予生理盐水1 ml,在麻醉诱导前5 min,经静脉注射生理盐水1 ml。比较三组患者呛咳反射的发生率、呛咳的严重程度以及血流动力学指标和不良反应等。结果N组及V组呛咳的发生率、呛咳的严重程度均低于S组,差异有统计学意义(P<0.017);而N组和V组比较,差异无统计学意义(P>0.017)。三组T_(1)~T_(7)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而V组T_(5)、T_(6)时脉搏血氧饱和度(SpO_(2))低于N组及S组,差异有统计学意义(P<0.05);其他几个时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);V组在T_(5)、T_(6)时MAP高于T_(3)时,差异有统计学意义(P<0.05);V组T6时HR高于T_(2)、T_(3)时,差异有统计学意义(P<0.05);V组T_(4)、T_(5)、T_(6)时SpO_(2)低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。V组呼吸抑制、头晕的发生率高于N组及S组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论1 mg布托啡诺能有效抑制全麻诱导期间舒芬太尼引起的呛咳反射,鼻腔给药血流动力学更稳定且不良反应较少,更具优势。
- 薛晓丽王菁张龙新周敏陈文华
- 关键词：布托啡诺舒芬太尼呛咳反射
- 二氧化碳气腹对患儿血气分析结果的影响(附30例报告)
- 2013年
- 目的观察在小儿腹腔镜手术麻醉中,气腹压力对患儿体内酸碱平衡的影响,旨在探讨小儿腹腔镜手术围手术期的安全管理。方法 30例拟行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿,ASAⅠ级,均采用气管内插管静脉复合麻醉。麻醉期间行压力控制模式机械通气,气管插管成功后至气腹20min期间不调整呼吸参数。监测并记录所有患儿插管后即刻(T0)以及气腹后10min(T1)、20min(T2)及停止气腹后10min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末CO2分压(PETCO2),并采集动脉血行血气分析。结果患儿HR、MAP随着气腹时间的增加明显增高,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);气腹前后SpO2比较,差异无统计学意义;T2时出现PaCO2和PETCO2的明显升高,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T3时患儿HR、MAP、pH值、PaCO2及PETCO2与T0比较,差异均无统计学意义。结论较长时间(>20min)的气腹对患儿影响较大,表现为血流动力学的变化及暂时性的高碳酸血症,麻醉中可根据PETCO2调整呼吸参数,以获得较为平稳的麻醉过程。
- 张龙新陈小琳
- 关键词：气腹腹腔镜手术血气分析
