王利民
- 作品数：41 被引量：127H指数：6
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉移植术患者Q-T离散度与心律失常的关系分析被引量：1
- 2001年
- 目的探讨冠状动脉移植术对Q_T离散度 (Q_Td)的影响及Q_Td 与术后心律失常的关系。方法对87例冠状动脉移植术患者 (分成Ⅰ组65例 :术后无心律失常 ;Ⅱ组12例 :术后伴室性心律失常 ;Ⅲ组10例 :术后伴房性心律失常 )术前术后Q_T离散度进行分析。结果3组Q_Tmax、Q_Tcd、Q_Td 在术前、术后3天差异均有显著性意义 (P均<0.05)。在术前 ,术后3天、1周 ,室性心律失常组Q_Td 均高于正常 ,而无心律失常组和房性心律失常组基本正常。术后2周室性心律失常组Q_Td 也已降至正常 ,此时3组的Q_Td 与术前相比差异均有显著性意义 (P<0.05)。Q_Td 和ST_T改变呈显著正相关 (P<0.05) ,且与室性心律失常的发生呈非常显著正相关 (P<0.01)。结论Q_Td 一定程度上反映心肌缺血的程度 ,可作为冠状动脉移植术后心肌血供改善的一个指标。Q_Td 增大对心律失常及猝死有一定预测作用。
- 翟锁玲庄亚纯王利民叶一舟胡振雷孙宝贵萧明第
- 关键词：冠状动脉移植术Q-T离散度心律失常
- 肺缺血预处理对深低温停循环肺损伤保护的实验研究被引量：3
- 2012年
- 目的:评估肺缺血预处理(Ischemic preconditioning,IP)对心脏手术深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)中肺损伤的保护效果。方法:24只幼猪随机分4组:常规体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)再灌注组(基线组,n=6)、无肺IP的DHCA组(对照组,n=6)、单纯肺IP的DHCA组(IP-1组,n=6)和合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组(IP-2组,n=6)。在CPB前、结束即刻和结束后1 h分别检测左心房(Left atrium,LA)和肺动脉(Pulmonary artery,PA)血中TNF-α、IL-8、IL-10水平以及中性粒细胞、单核细胞上CD18的表达值,计算LA/PA值衡量肺区释放炎症介质量和激活白细胞量;取小块肺组织测肺湿干重比。结果:(1)4组CPB后TNF-α、IL-8和IL-10的LA/PA值均增加;相对基线组,TNF-α对照组和IP-1组CPB后1 h显著增加,IL-8对照组CPB后两时点和IP-1组CPB结束即刻显著增加,IL-10都显著升高;相对对照组,TNF-α仅IP-2组CPB后1 h显著降低,IL-8、IL-10两IP组都显著降低;(2)CPB后单核细胞上CD18表达值比值仅对照组显著降低,而中性粒细胞上CD18表达值比值,IP-1组CPB后1 h和对照组、IP-2组CPB后两时点均显著降低;相对基线组单核细胞上比值仅对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1 h显著降低,中性粒细胞上比值,对照组、IP-1组显著降低,IP-2组仅CPB结束即刻显著降低;相对对照组单核细胞上比值IP-2组CPB后1 h显著增加,中性粒细胞上比值,IP-1组和IP-2组也均在CPB后1 h显著增加;(3)肺湿干重比值,对照组、IP-2组在CPB后显著增加,IP-1组仅在CPB后1 h显著增加;与基线组比较,对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1 h显著增加;与对照组比较,仅IP-2组比值显著减少。结论:研究示DHCA加剧了体外循环肺组织炎症反应,证实了肺IP可以减轻DHCA缺血再灌注炎症反应性肺损伤;合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组相对于单纯肺IP的DHCA组,对肺功能具有更好的保护趋势。
- 董莉亚郑景浩施盛王利民袁忠祥
- 关键词：深低温停循环缺血预处理缺血再灌注损伤
- 体外循环术围术期血中游离脂肪酸含量与肺损伤的相关性被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)围术期患者血中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)含量与肺损伤的关系及其可能机制。方法:收集60例CPB下心脏手术患者,在4个围术期时点(手术开始前、肝素化后10 min、鱼精蛋白中和后和术后2 h)的血样。检测4个时点血样中的FFA、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)含量;在围术期术后2 h检测机械通气时的动脉血气(PO2)并记录此时的呼吸机主要参数;同时检测术后2 h血样中的炎性指标,包括血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)和细胞间黏附因子(ICAM-1)。以术后2 h氧合指数<200作为肺损伤低氧血症的标准,将CPB术后患者分为低氧血症组与正常组,分析低氧血症与临床资料及血样中各项检测指标的相关性。结果:术后2 h有22例患者(36.7%)发生低氧血症。Logistic回归分析显示年龄大、冠状动脉旁路移植术、CPB时间长以及术后FFA浓度高是低氧血症的危险因素(P<0.05)。CPB术中,FFA在肝素化后迅速上升,可达术前的2～5倍,术中和术后逐步下降,但术后仍高于术前。术后2 h时,血FFA含量与氧合指数间存在负相关性(P<0.001);FFA与血ICAM-1存在相关性(P<0.001),但FFA水平与IL-6、TNF-α、ET-1水平均无相关性。术前和术后TG均与术后FFA呈显著相关(术前:P<0.01;术后:P<0.001)。结论:CPB术中伴有FFA明显升高,FFA在术后2 h的含量与术后肺损伤显著相关,其机制可能为高FFA引起肺血管内皮功能改变,诱发白细胞黏附和肺血管通透性增高。
- 虞敏周黎瑾董莉亚王利民高远施盛袁忠祥
- 关键词：体外循环游离脂肪酸肺损伤
- 67例冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜置换手术的治疗体会
- 目的:总结我院67例冠脉搭桥合并瓣膜置换手术搭桥手术,分析手术死亡的危险因素,总结围术期处理的要点,提高此类手术的成功率。方法:1997．5-2005．2共行冠脉搭桥同期行瓣膜置换手术67例,男43例,女24例,平均年龄...
- 段亮肖明第袁忠祥叶一舟林雷胡振雷王利民
- 文献传递
- 同期行冠状动脉旁路移植及心瓣膜置换术80例被引量：17
- 2007年
- 目的总结80例同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)+心瓣膜置换术患者的临床经验,分析手术死亡的危险因素,提高手术的成功率。方法1997年5月至2006年3月,共行CABG+心瓣膜置换术80例,共移植血管159支,平均每例移植血管1.99支。同期行二尖瓣置换术49例,主动脉瓣置换术18例,双瓣膜置换术13例(置换机械瓣68例、生物瓣12例)。结果术后住院时间19.2±13.4d。术后早期死亡10例(12.5%,10/80),主要死亡原因:低心排血量、急性肾功能衰竭、神经系统并发症、心室颤动、心脏骤停等。相关危险因素分析结果显示:术前有心肌梗死史、心功能差、心胸比率大、射血分数低与早期死亡有关(P<0.05)。术后发生并发症包括内出血、严重室性心律失常、神经系统并发症、切口感染等,经相应的治疗均痊愈。随访58例(82.86%),随访时间6～60个月,心绞痛和心力衰竭症状、体征均明显改善,80%的患者术后6个月恢复正常生活;远期死亡2例(脑梗死、肺部感染)。结论CABG联合心瓣膜置换术是治疗冠心病合并心瓣膜病变的有效方法,术前积极改善心功能、术中加强心肌保护、缩短手术和心肌缺血时间以及完全的心肌再血管化能有效地提高手术成功率。
- 段亮肖明第袁忠祥杨迪成胡振雷王利民
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心瓣膜置换术死亡率
- 慢性肾功能不全患者的冠脉搭桥手术
- 目的:本文总结我科为合并肾功能不全患者开展搭桥手术的经验。方法:1997．4-2004.11为合并肾功能不全患者开展搭桥手术18例。男15,女3例。年龄41- 80,平均68．7±9．5岁。术前肌酐值129-497,平均...
- 刘沙王利民虞敏肖亦敏徐根兴吕志前卢成宝袁忠祥肖明第
- 文献传递
- 2018年上海市体外膜氧合专项技术质控督查报告被引量：7
- 2019年
- 目的根据多学科合作制订的上海市体外膜氧合(ECMO)技术临床质量控制标准对ECMO技术在上海各医院的开展现状进行督查以推进此项技术规范有序开展。方法确定ECMO技术临床质量控制督查工作的主体。通过前提调研结果,多学科合作制订临床质量控制督查的标准,针对以心血管外科或心血管外科/重症医学科合作模式为主导的上海市15家医院ECMO技术的临床实施工作进行现场督查,形成督查工作报告。结果8家医院工作出色达到所有要求的指标。另有7家医院发现存在不同程度的问题需要持续整改。结论ECMO技术临床规范性是保证ECMO质量的必要条件。通过质控督查,将ECMO技术的临床开展制订一系列准入标准,并加强制度建设,团队合作和培训工作将是下一步工作的重点。
- 赵赟魏来王军王连才王伟王伟王利民郭震李欣胡克俭朱德明王维俊
- 关键词：体外膜氧合质控督查
- 胸骨下段小切口行心内直视手术的体会被引量：2
- 2001年
- 目的 介绍胸骨下段小切口微创心内直视手术的体会。方法 连续 11例病人在低位正中皮肤小切口、部分劈开胸骨下段、不横断胸骨情况下行心内直视手术。结果 该组病例无手术死亡 ;无与切口有关的并发症。结论 该方法可用于部分经挑选的心脏手术 ,有明显的美容效果 ,损伤小 。
- 薛松萧明第吕志前卢成宝袁忠祥王利民刘沙毛建强钱锋
- 关键词：微创手术心内直视手术胸骨下段小切口
- 感染性心内膜炎62例外科治疗分析
- 2010年
- 目的 总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的外科治疗经验.方法 对我院62例IE患者行全麻体外循环下心内直视手术,术中清除感染病灶,行心内畸形纠正和瓣膜置换.结果 本组术中植入生物瓣12例,机械瓣49例,另单独行动脉导管未闭缝合术1例.术后死亡1例,为人工瓣感染心内膜炎后再次换瓣,死于感染性休克和心功能不全.其余患者经过抗炎治疗4～6周后体温平稳出院.术后随访1年,未有复发病例.结论 早期给予足量、有效的抗生素治疗,感染无法控制时及时手术治疗,完善的手术纠治是治疗成功的关键.
- 袁忠祥刘健王利民
- 关键词：感染性心内膜炎外科治疗
- 高龄继发孔房间隔缺损的手术治疗被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨高龄房缺患者的手术治疗经验。方法:1998年1月—2006年12月50岁以上继发孔房缺患者78例,年龄50～76岁,平均58.2±6.1岁,均合并三尖瓣关闭不全,合并二尖瓣关闭不全18例,冠脉造影见明显狭窄者5例。所有患者均行房缺修补术,同期三尖瓣成形65例,二尖瓣成形15例,二尖瓣置换术3例,冠脉搭桥术5例。结果:术后1例死亡,住院死亡率1.3%。术后随访62例。随访率79.2%,随访时间3个月～8年,远期死亡1例。存活者心功能均有不同程度的好转。结论:高龄房缺患者并发症相对较多,术中术后妥善处理可获得理想的近远期疗效。
- 施盛虞敏王利民肖明第
- 关键词：高龄房间隔缺损手术治疗
