马嘉兴
- 作品数：19 被引量：64H指数：4
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：博士科研启动基金安徽省高校省级自然科学研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 翻转课堂模式在规培医生泌尿外科教学中的应用体会被引量：13
- 2018年
- 住院医师规范化培训是深化医药卫生改革的重要举措,是解决临床医生同质化的核心办法。泌尿外科是现代外科的重要组成部分,近年发展迅速,其教学方法有其自身特点。在规培医生泌尿外科教学中采用"翻转课堂"模式,有效激发了规培医生的积极性和主动性,使学员更加灵活机动地掌控学习时间,增加规培医生在教学过程中的互动,对提高学员学习效果、提升学习满意度、增强规培医生的临床能力均有显著效果。
- 张涛马嘉兴张志强
- 关键词：住院医师规范化培训泌尿外科教学
- 保留神经的腹腔镜根治性膀胱切除原位新膀胱术对性功能和尿控的影响被引量：5
- 2020年
- 目的评估腹腔镜根治性膀胱切除与回肠原位新膀胱术中采用保留神经技术,对于患者远期勃起和尿控功能的影响。方法收集2015年5月至2018年10月行腹腔镜根治性膀胱切除与回肠原位新膀胱术的男性膀胱癌患者47例,所有患者术中均行双侧标准盆腔淋巴结清扫。根据术中是否保留尿控和勃起神经,分为保留神经组24例和非保留神经组23例。所有患者术后4周完成膀胱造影,无异常后拔除导尿管,每3个月定期复查,术后12个月行尿流动力学检查与国际勃起功能指数调查问卷-5(IIEF-5),收集所有患者的临床资料和完整随访信息。结果所有患者均顺利完成手术。保留神经组和非保留神经组患者平均年龄分别为(60.9±8.3)岁和(61.4±9.9)岁,两组患者平均手术时间分别为(289.5±68.8)min和(329.0±42.6)min(P<0.05)。两组患者术中估计失血量、术中输血率、术后90天内并发症发生率均无统计学意义。保留神经组和非保留神经组患者手术前IIEF-5评分无统计学意义,手术12个月时,两组患者IIEF-5评分分别为(12.3±7.2)分和(6.6±4.8)分(P<0.01)。保留神经组有13例(54.2%)患者能维持性生活,其中7例(29.2%)患者需要依靠西地那非,而非保留神经组仅有5例(21.7%)患者能维持性生活,且均需要依靠西地那非(P<0.05)。保留神经组和非保留神经组患者的术后残余尿量分别为(22.5±28.6)ml和(49.6±41.7)ml(P<0.05),两组患者的最大尿流率分别为(18.3±2.4)ml/s和(16.2±2.2)ml/s(P<0.01)。两组患者的日间控尿率分别为87.5%和69.9%,而夜间控尿率分别为70.8%和43.5%(P=0.058)。结论腹腔镜根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术中采取保留神经的操作,对于患者远期的勃起和尿控功能均有帮助,并且不会显著延长患者手术时间和影响肿瘤控制效果,值得临床推广应用。
- 张涛于德新方露闵捷毕良宽马嘉兴耿浩张涛涛吴旺宇
- 关键词：根治性膀胱切除原位新膀胱尿控神经血管束
- 标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的初步探讨被引量：2
- 2017年
- 目的评价标准化设计进行腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的安全性和有效性。方法 2014年7月至2016年10月,安徽医科大学第二附属医院的34例(其中男性32例、女性2例)膀胱癌患者按标准化流程接受腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,收集并分析患者的基本资料、围手术期结果、术后并发症、病理结果及生存状况。结果患者平均年龄65.5岁(48~79岁),所有患者手术均顺利完成,无中转开放手术及添加套管患者。平均手术时间352 min(295~436 min),平均出血量112 ml(50~350 ml)。术后30 d内并发症:ClavienⅠ-Ⅱ级12例,ClavienⅢ-Ⅴ级4例。平均清扫淋巴结14.5枚,16.7%患者淋巴结阳性。术后病理显示:3例T1N0G3,6例T2a N0,11例T2b N0,2例T2b N1,5例T3a N0,4例T3a N1,3例T3b N0,手术切缘均为阴性。患者对术后外观满意。中位随访时间为24个月(2~48个月),其中1例患者术后因肠梗阻转入普外科,无局部复发患者,2例患者于术后12、15个月发现远处转移行化疗,患者均健在。术后6个月,患者白天均能达到良好控尿,其中6例患者夜间不能自主控尿。结论标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱技术可行,近期肿瘤根治效果良好,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待更长期的大样本研究。
- 毕良宽闵捷丁德茂王进有马嘉兴耿浩王毅谢栋栋张涛于德新
- 关键词：膀胱癌腹腔镜手术
- 多发性肌层浸润性膀胱癌中肿瘤发生部位与阳性淋巴结在盆腔内分布状况的研究被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨多发性肌层浸润性膀胱癌中肿瘤发生部位与盆腔淋巴结转移和分布情况,以制定更为合理的手术方案。方法:回顾性分析122例多发性肌层浸润性膀胱癌并行根治性膀胱切除患者的临床资料:男88例,女34例,平均年龄61岁。依据大体及病理标本按肿瘤发生部位将患者分为膀胱底部组、膀胱颈口受侵组、膀胱侧壁组和膀胱顶后壁组;盆腔淋巴结清扫区域分为闭孔、髂内、髂外、髂总及骶前共五组。统计分析不同部位肿瘤在各组淋巴结转移的阳性率。结果:膀胱底部组:淋巴结转移率由高到低依次为闭孔、髂外、髂总、髂内、骶前,髂总阳性率高于其他三组(P=0.001);膀胱颈口受侵组:淋巴结转移率依次为闭孔、髂外、髂内、髂总、骶前,骶前阳性率高于其他三组(P=0.004);膀胱侧壁组与膀胱顶后壁组:淋巴结转移率依次为闭孔、髂外、髂内、髂总、骶前;总阳性淋巴结检出率由高到低为闭孔(16.8%)、髂外(12.7%)、髂内(11.3%)、髂总(4.1%)、骶前(2.5%);组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:闭孔组淋巴结阳性率高于其他各组,应作为常规清扫区域;膀胱底部肿瘤易发生髂总淋巴结转移,颈口受侵后骶前淋巴结阳性率增高,清扫区域应向上扩大;多发性肌层浸润性膀胱癌中,不同发生部位肿瘤有其主要转移区域,术中应注意对该区域淋巴结重点清扫。
- 王琦于德新张涛丁德茂闵捷陈磊邹慈马嘉兴
- 关键词：膀胱肿瘤肿瘤位置淋巴结
- 虚拟腔镜与3D打印在泌尿外科教学中的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的研究虚拟腔镜结合3D打印技术在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取本院2019年7月—2020年7月泌尿外科住培生44名,随机分为两组,其中对照组以LBL结合PBL模式教学,实验组额外引入虚拟腔镜结合3D打印技术教学。教学结束后,对住培生进行虚拟腔镜基本操作能力考核,虚拟前列腺电切术能力考核,并比较两组得分。结果实验组在基本操作的夹持与抓握完成人数、双手动作完成人数、进出针点准确率以及各项目用时均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在虚拟前列腺电切术OSATS评价的总分、手术分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在非手术分上组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在泌尿外科临床教学中引入虚拟腔镜结合3D打印技术能够提高住培生腔镜操作能力。
- 闵捷张志强马嘉兴耿浩于德新
- 关键词：3D打印泌尿外科教学
- 因材施教背景下分组教学法在泌尿外科教学中的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的在泌尿外科本科教学中尝试分组教学法,为学科因材施教的培养模式提供参考。方法将2020年6月—2021年6月安徽医科大学临床外科学生60名,随机分为试验组和对照组(各30名)。试验组采用“因材施教”的教学方式,即通过K-means聚类算法对学生进行分类匹配,根据聚类类型采用对应的教学方法,讲授教学法(lecture-based learning,LBL)联合微课教学组、LBL、基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合虚拟腔镜教学组、LBL联合基于案例的教学模式(case-based learning,CBL)教学组;对照组采用常规LBL教学。在期末对两组学生的考试成绩、教学满意度、学业自我效能感进行比较。结果试验组学生的结业考核成绩、带教满意度及学生学业自我效能感均明显高于对照组(P<0.05)。结论将分组教学应用于泌尿外科本科教学中,能够提高学生学习成绩和满意度,增强学生学习的自我效能感。
- 闵捷张志强马嘉兴耿浩于德新
- 关键词：泌尿外科分组教学因材施教外科聚类算法
- 肾移植术后BK病毒感染的诊疗进展
- 2024年
- BK病毒相关性肾病(BK virus-associated nephropathy,BKVAN)是肾移植受者移植物丢失的一个重要原因[1-2]。肾移植受者术后长期服用免疫抑制剂增加了BK病毒(BK virus,BKV)感染风险。自1971年发现BKV以来,尚未设计出一种有效的预防或治疗方法。
- 孙欣马嘉兴周启瑞唐亮张涛
- 关键词：肾移植受者肾移植术后BK病毒诊疗进展免疫抑制剂
- 膈下静脉在后腹腔镜单层面下左侧肾上腺切除术中的应用价值被引量：1
- 2018年
- 目的探讨后腹腔镜单层面下以膈下静脉为标志的肾上腺切除术在治疗左侧肾上腺疾病中的临床可行性及意义。方法回顾性分析2015年7月至2016年12月48例行后腹腔镜左肾上腺切除患者的临床资料,男21例,女27例,平均年龄43岁。手术采用经肾外上方肾周脂肪囊与腰大肌筋膜间相对无血管的腰肌前平面入路,以左膈下静脉为解剖标志寻找并处理中央静脉进行左侧肾上腺切除。结果本组48例手术均顺利完成。平均手术时间28 min,平均术中出血量20 ml,肠道功能恢复时间与下床活动时间分别为20 h和16 h,平均术后住院天数5 d。除2例腺瘤与1例皮质增生患者术后6个月血压控制欠佳外,其余患者临床症状均消失或明显改善。结论后腹腔镜单层面左侧肾上腺切除术中,选择膈下静脉作为解剖标志,可快速定位控制中央静脉,减少术中出血及血压波动。
- 王琦于德新王毅邹慈马嘉兴
- 关键词：肾上腺切除术
- 前列腺异位嗜铬细胞瘤1例报告并文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的报告一例异位在前列腺的嗜铬细胞瘤,探讨其发生机制及诊疗。方法回顾性分析我院收治的1例前列腺异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料,总结归纳其临床特征及影像学表现,并结合文献进行分析。结果患者24h尿香草扁桃酸(VMA)等检查基本正常,CT及MRI检查示膀胱外侧,前列腺左侧叶凸出一大小约4.0cm×3.1cm×3.0cm肿块。予以行腹腔镜下前列腺肿瘤切除术,术后标本示肿物剖面呈金黄色,大小为4.0cm×2.8cm×2.0cm,有完整包膜,免疫组化结果:CgA(+),NSE(+),CD56(+),S100(-),Ki67(阳性率<1%),病理诊断为副节瘤。结论异位嗜铬细胞瘤较少见,异位在前列腺上嗜铬细胞瘤极为罕见,CT、磁共振成像(MRI)及^(131)I-间碘苄胍(^(131)I-MIBG)用于定位诊断,CT平扫+增强有其特异表现,腹腔镜手术可完整切除,确诊依据病理。
- 王大明于德新谢栋栋陈磊方露王毅张涛闵捷张志强邹慈马嘉兴王琦杨超
- 关键词：嗜铬细胞瘤前列腺腹腔镜检查
- 改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析被引量：19
- 2013年
- 目的探讨改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月58例乳糜尿患者的临床资料，男34例，女24例。年龄23～78岁，平均58岁。临床表现为“牛奶样”乳糜尿，病程1～9年。术前美国麻醉师协会（ASA）评分均为II级，平均体质指数（BMI）为17．3kg／m2。采用改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术36例，传统腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术22例，比较两组平均手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后疼痛指数。结果本组58例手术均顺利完成。改良组手术时间50～132min，平均（86．8±21．8）min，术后卧床时问（1．7±0．5）d，术后疼痛指数（1．4±0．8）分，术后住院时间（6．8±1．7）d；传统组手术时间60～195min，平均（132．9±35．7）min，术后卧床时间（3．4±0．5）d，术后疼痛指数（3．9±0．8）分，术后住院时间（8．8±1．6）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访3～103个月，两组均未见复发，无并发症及肾下垂发生。两组的治愈率均为100％。结论改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术可避免完全游离肾周脂肪，缩短手术时问、术后卧床时间、术后住院时间，减轻患者术后腰背部的疼痛。
- 马嘉兴于德新施浩强谢栋栋王毅张涛陈磊丁德茂闵捷邹慈张志强
- 关键词：乳糜尿后腹腔镜手术
