甄书青
- 作品数：23 被引量：58H指数：5
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响被引量：1
- 2014年
- 目的对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为FOB组和S组各30例，麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管，观察2组麻醉诱导前、后，气管插管时和气管插管后5min内的心率（HR）、血压变化，并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的最大值均无显著性差异（P均〉0．05）。麻醉诱导后，2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P〈0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。
- 苑进革白玉玮缪芸甄书青陈永学魏文太
- 关键词：光导纤维支气管镜SHIKANI喉镜经口气管插管血流动力学
- 胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期康复质量的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探索胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期恢复质量的影响。方法选取2020年9月~2021年3月在邯郸市中心医院诊断乳腺癌并拟行保留胸肌式乳腺癌根治术的117例患者。根据是否术前行胸神经联合阻滞,分为全麻组和全麻复合神经阻滞组。于术毕24、48 h记录患者恶心呕吐发生率,上肢感觉异常,腋窝疼痛评分以及镇痛补救药物的用量。术毕48 h,行40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较术前血常规与术后一天血常规中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果全麻复合神经阻滞组在24、48 h的恶心呕吐发生率及镇痛补救药物用量均显著低于全麻组(P<0.05),术毕24 h的上肢感觉异常,腋窝疼痛评分全麻复合神经阻滞组均显著低于全麻组(P<0.05),术后QoR-40评分全麻复合神经阻滞组显著高于全麻组(P<0.05)。术后中性粒细胞和淋巴细胞的比值全麻复合神经阻滞组较全麻组明显降低(P<0.05)。结论全麻复合胸神经阻滞可提高保留胸肌式乳腺癌根治术后患者的舒适度和满意度,有助于提高早期康复的质量。
- 甄书青金明陈慧霞王华赵广平李建华王新波陈永学
- 关键词：乳腺癌根治术康复质量
- 丁丙诺啡复合氟哌利多用于胸科手术术后静脉自控镇痛研究
- 2023年
- 目的探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合氟哌利多注射液用于胸科术后静脉自控镇痛(PCIA)。方法选取2022年5月-2023年2月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者,所有患者按照计算机随机数字表法分为丁丙诺啡组和舒芬太尼组,每组各50例。手术结束前30 min,丁丙诺啡组给予盐酸丁丙诺啡注射液3μg/kg,舒芬太尼组给予枸橼酸舒芬太尼注射液15μg。术后两组患者均采用PCIA,丁丙诺啡组:盐酸丁丙诺啡注射液15μg/kg+氟哌利多注射液2 mg+0.9%氯化钠稀释至150 mL;舒芬太尼组:枸橼酸舒芬太尼注射液2.5μg/kg+氟哌利多注射液2 mg+0.9%氯化钠稀释至150 mL。比较术毕(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分。记录拔出气管导管时两组血流动力学波动情况。比较术后24、48 h的QoR-15评分、曲马多镇痛补救量、PCIA泵按压次数、不良反应发生情况。结果两组术后静息和咳嗽时2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分均低于术毕(T0)(P<0.05)。患者拔出气管导管时丁丙诺啡组患者的血流动力学波动小于舒芬太尼组(P<0.05)。丁丙诺啡组恶心呕吐、呼吸抑制发生例数少于舒芬太尼组(P<0.05)。结论盐酸丁丙诺啡注射液合氟哌利多注射液在胸科围术期能减轻苏醒拔管时机体的应激反应,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,用于术后镇痛可达到良好的镇痛效果和理想的恢复质量。
- 甄书青
- 关键词：VAS评分
- 右美托咪定用于高血压脑出血患者颅内血肿清除术临床观察
- 2023年
- 目的 探讨右美托咪定对高血压脑出血(HICH)患者颅内血肿清除术中动脉血气指标及应激反应的影响。方法 选取医院2020年4月至2021年12月收治的HICH患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。两组患者均行颅内血肿清除术,术前实时监测生命体征,肌肉注射0.5 mg阿托品与0.6μg/kg舒芬太尼。对照组患者静脉滴注6 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,观察组患者静脉滴注2μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉,局部麻醉待患者自主呼吸恢复平稳后,对其行头部电子断层扫描(CT)定位、钻孔并开始手术,维持麻醉至手术结束。结果 与麻醉诱导前(T_(0))比较,两组患者钻孔时(T_(1))、缝皮时(T_(2))、拔除气管导管即刻(T_(3))、拔除气管导管后30 min(T4)时的动脉血气指标[氧合指数(OI)和二氧化碳分压(PaCO_(2))]均显著降低(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]均显著降低(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);血糖(Glu)和皮质醇(Cor)水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论 右美托咪定用于HICH颅内血肿清除术时患者应激反应较小,血流动力学稳定,且安全性良好。
- 赵广平王华甄书青侯俊德陈永学
- 关键词：高血压脑出血颅内血肿清除术应激反应
- 尿白细胞介素18在腹腔热灌注化疗中的表达与血肌酐、尿素氮相关性的探讨
- 2016年
- 目的研究尿白细胞介素18（IL-18）在腹腔热灌注化疗围术期中的表达及与血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的相关性。方法选择20例行腹腔热灌注手术患者,根据既往有无肾脏疾病病史的患者,分为有肾脏疾病病史组（Y组）10例,无肾脏疾病病史组（Z组）10例。两组均采用静吸复合全身麻醉下使用（43.0±0.5）℃温盐水腹腔循环热灌注化疗药物60 min,于术前1 h（T0）、热灌注30 min（T1）、热灌注60 min（T2）、术后8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）收集各时间点尿液6-8 ml采用酶联免疫吸附法（ELISA）,测量IL-18的水平。同时抽取静脉血测定SCr、BUN水平。同时记录两组鼻咽温度、无创袖带平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（Pa O2）及48 h输液总量和尿量。结果与T0时比较,两组IL-18浓度均在T1时升高,SCr、BUN值在T2时升高,均在T4时达峰值。T5时Y组IL-18、Scr、BUN值仍高于T0（P〈0.05）,、T6下降至T0水平。与Z组比较,Y组IL-18值T1、T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）,Y组SCr、BUN值T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）。两组鼻咽温、Pa O2在T1、T2时升高差异有统计学意义（P〈0.05）。两组MAP及输液总量（48 h）和尿量（48 h）组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论尿IL-18在对既往有肾脏疾病病史的腹腔热灌注化疗患者手术中对肾脏的急性损伤具有早期检测意义,IL-18与SCr、BUN具有一定相关性。
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉伟陈永学
- 关键词：急性肾损伤腹腔热灌注化疗血肌酐尿素氮
- 乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响研究被引量：9
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响。方法选择2013年2月—2014年2月邯郸市中心医院收治的行择期手术的肺癌患者40例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组10例。4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗即刻改为单肺通气,其中A组患者采用常规单肺通气,B组患者在A组基础上给予乌司他丁,C组患者采用肺保护性通气策略,D组患者采用乌司他丁联合肺保护性通气策略;4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗结束时改为双肺通气。比较4组患者热灌注化疗前(T_0)及热灌注化疗后15 min(T_1)、30min(T_2)、60 min(T_3),热灌注化疗结束后2 h(T_4)动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、巨噬细胞炎症蛋白1(MIP-1)水平,观察4组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果时间与方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),4组患者PaO_2、OI、SPO2在T_1时下降,在T_3时降到最低,HR、MAP在T_1时上升,在T_3时到达高峰,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),C组、D组患者PaO_2、OI、SPO2在T_2、T_3时高于A组、B组(P<0.05)。时间与方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),4组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平在T_1时开始升高,在T_3时达到高峰,在T_4时开始下降,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),B组、C组、D组患者血清TNF-α、IL-6、MIP-1水平在T_1、T_2、T_3、T_4时低于A组,血清IL-10水平高于A组,C组、D组患者血清TNF-α、
- 李建华赵广平赵宏娟史炯甄书青陈永学
- 关键词：胸腔镜乌司他丁炎症趋化因子类
- 术前口服碳水化合物对胃肠道手术患者麻醉诱导和术后康复的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探讨不同时间点术前口服碳水化合物对胃肠道手术患者麻醉诱导及术后康复的影响。方法选取2020年8月至2021年6月在河北省邯郸市中心医院当日行第一台择期手术的170例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(57例)、术前2h组(57例)和术前4h组(56例)。其中常规组于前1d 20:00后禁食,22:00后禁饮;术前2h组于手术当日7:00术前口服碳水化合物5ml/kg;术前4h组于手术当日5:00口服碳水化合物5ml/kg。入室后麻醉诱导前在平卧位与右侧卧位分别行超声下胃窦横截面积测量及Perlas A半定量评级,计算胃容量,术毕随访记录患者恶心呕吐发生率及首次排气时间。结果平卧位与右侧卧位状态下,术前2h组胃窦面积大于常规组(P<0.05),但与术前4h组相比,差异无显著性(P>0.05);术前2h组在Perlas A半定量评分上显著高于术前4h组和常规组(P<0.05)。术前2h组和术前4h组术后恶心呕吐发生率明显低于常规组(P<0.05);且术前2h组和术前4h组术后首次排气时间与常规组相比,明显提前(P<0.05)。结论术前2h与术前4h服用碳水化合物均能减少术后恶心呕吐发生率和缩短术后排气时间,对加速术后康复有积极影响。而术前2h服用碳水化合物,可能存在胃排空不全的情况,需要加强监测。
- 陈慧霞陈永学王新波吕航宇段静辉甄书青
- 关键词：碳水化合物胃肠道手术麻醉诱导胃容量
- 盐酸右美托咪啶注射液在临床麻醉中应用进展被引量：1
- 2012年
- α2肾上腺素能受体（α2-adrenocep tor，α2 AR）激动剂作为降压药，应用于临床已经有数十年的历史。临床研究发现，以可乐定为代表的这类药物，还具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。盐酸右美托咪啶（dexm edetom idine，DEX）是一种新型的高选择性的α2 AR激动剂，与2、1肾上腺素能受体结合的比例为2：1=1632：1；α2 AR的亲和力是可乐定的8倍。
- 段静辉甄书青陈永学王新波赵森明
- 关键词：右美托咪啶临床麻醉Α2肾上腺素能受体盐酸注射液高选择性
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞应用于肾癌根治术的镇痛效果比较
- 2022年
- 目的对比超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于肾癌根治术的镇痛效果.方法选取2017年5月至2020年7月于邯郸市河北工程大学附属医院行肾癌根治术治疗的97例患者作为研究对象,按镇痛方案不同分为ESPB组(48例)和TPVB组(49例).ESPB组于超声引导下行ESPB,TPVB组于超声引导下行TPVB,对比两组患者的镇痛效果、血流动力学指标及不良反应.结果在拔管时,两组患者在静息以及咳嗽状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后12、24、48 h,在静息以及咳嗽状态下,TPVB组患者的VAS评分更低(P<0.05).推入手术室时,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);切皮时、拔管后,TPVB组的HR、MAP水平均低于ESPB组(均P<0.05).结论肾癌根治术应用超声引导下TPVB的镇痛效果更好,总体效果更优,可有效改善血流动力学,值得临床推广.
- 金明甄书青王彦巧郭慧芳王森黄石磊
- 关键词：肾癌根治术麻醉药椎旁竖脊肌
- 右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术肝脏保护的可行性被引量：2
- 2016年
- 目的观察右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术中炎性因子的表达以及肝功能酶学指标的影响,探讨联合用药对肝脏保护的可行性。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔热灌注手术患者,随机分为2组。麻醉诱导前10 min,A组采用插管前静脉预注乌司他丁4 000 IU/kg,右美托咪定1μg/kg,插管后乌司他丁以2 000IU/（kg·h）持续静脉泵泵入,右美托咪定0.5μg/（kg·h）速度持续输入到手术结束。B组注入等量的生理盐水。在麻醉前即刻（t0）,热灌注后15 min（t1）、30 min（t2）、60 min（t3）及术后12 h（t4）、24 h（t5）抽取静脉血测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、丙二醛（MDA）水平,放射酶联免疫吸附法（ELISA）测量肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及IL-10的浓度。结果与t0时刻比较,2组t1时刻ALT、AST、MDA水平及TNF-α、IL-6浓度均明显升高,t3时刻达到最高值（P均〈0.05）,且A组在t1-t3时刻升高幅度均明显低于B组（P均〈0.05）;2组t4-t5时刻ALT、AST、MDA水平及TNF-α、IL-6浓度较前均明显降低（P均〈0.05）,且A组较B组降低更明显（P均〈0.05）。2组IL-10浓度在t1-t5时刻均显著升高（P均〈0.05）,且A组较B组升高更明显（P均〈0.05）。结论对腹腔热灌注手术,右美托咪定联合乌司他丁预注能够抑制MDA、TNF-α、IL-6炎性因子的产生和释放,对肝脏起到一定的保护作用。
- 李建华赵宏娟赵广平甄书青白玉玮陈永学
- 关键词：乌司他丁腹腔热灌注肝脏保护
