蒙达礼
- 作品数：22 被引量：99H指数：7
- 供职机构：广西医科大学更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项广西壮族自治区自然科学基金广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HIV患者马尔尼菲篮状菌病发病概率预测模型的建立方法
- 本发明提供HIV患者马尔尼菲篮状菌病发病概率预测模型的建立方法，属于疾病预测模型技术领域。所述预测模型是指基于随机森林算法的模型，包括以下步骤：患者信息数据的选择、提取；不同批次来源数据的标准化处理；建立在HIV患者中预...
- 胡家光蒋忠胜李旭李敏基黄小红陈涛覃川张鹏莫胜林蒙达礼
- 文献传递
- HIV/AIDS合并社区获得性肺炎临床预后评分系统的建立及验证被引量：1
- 2021年
- 背景社区获得性肺炎(CAP)是人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者最常见的机会性感染疾病。对于HIV/AIDS合并CAP患者,最重要的是评估患者的病情严重程度,制订预测短期死亡率的严重程度评分,以便在患者初步就诊时做出更客观的决策,对患者的预后至关重要。目的建立HIV/AIDS合并CAP患者临床预后评分系统,并验证其预测效能。方法回顾性分析2016—2019年在柳州市人民医院住院的615例HIV/AIDS合并CAP患者的临床资料,随机分为建模组455例和验模组160例,根据预后评估将建模组分为好转亚组和恶化亚组,收集患者入院24 h内的一般信息、合并基础疾病、生命体征、实验室检查(血常规、电解质、肝肾功能、血气分析等)及影像学检查等资料,并对建模组临床资料数据进行多因素Logistic回归分析,筛选影响患者临床预后的危险因素,根据危险因素建立HIV/AIDS合并CAP患者临床预后评分系统。使用Kaplan-Meier生存分析比较不同风险组的恶化死亡率,并利用验模组数据验证该评分系统的预测效能。结果好转亚组进入重症加强护理病房(ICU)、意识障碍、呼吸>30次/min、低血压、血小板计数(PLT)<100×10^(9)/L、红细胞比容(HCT)<35%、pH值<7.35或>7.45、血氧分压(PaO_(2))<60 mm Hg、血氧饱和度(SaO_(2))<93%、尿素氮(BUN)>7 mmol/L、乳酸脱氢酶(LDH)>230 U/L、血清白蛋白(ALB)<30 g/L、总胆红素(TBil)>34.2μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)>40 U/L、血钠(Na)<135 mmol/L或>145 mmol/L、CD4淋巴细胞计数<50个/mm3比例与恶化亚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,进入ICU、意识障碍、低血压、PLT<100×10^(9)/L、HCT<35%、SaO_(2)<93%、LDH>230 U/L、ALT>40 U/L、Na<135 mmol/L或>145 mmol/L及CD4淋巴细胞计数<50个/mm^(3)共10个变量是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。建立评分系统包括进�
- 付凯付永佳汪玲琴覃锦玉蒙达礼蒋忠胜
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征HIV肺炎社区获得性肺炎评分系统
- 血清白蛋白、球蛋白与慢性乙型病毒性肝炎病理的相关性研究被引量：8
- 2011年
- 目的:研究血清白蛋白(Albumin,ALB)、球蛋白(Globulin,GLO)水平及白蛋白/球蛋白(A/G)比值与慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法:对102例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝功能检测,测定血清ALB、GLO水平。所有病例均行肝穿刺活检,并进行肝组织炎症活动度(G)及纤维化程度(S)的分期。结果:(1)血清ALB和A/G比值与肝组织炎症活动度呈负相关(r=-0.405,r=-0.400,均P<0.001),与肝组织纤维化程度呈负相关(r=-0.356,r=-0.271,均P<0.01);(2)血清GLO水平与肝组织炎症活动度呈正相关(r=-0.221,P<0.05),血清GLO水平与肝组织纤维化程度无相关性(P>0.05);(3)G、S在<2与≥2之间血清ALB水平和A/G比值的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清ALB、GLO水平和A/G比值可作为评估慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的参考指标,在评估慢性乙型病毒性肝炎纤维化时血清ALB水平较GLO水平更为敏感。
- 韦麒苏明华江建宁刘志红马韵蒙达礼黄小红
- 关键词：球蛋白慢性乙型病毒性肝炎炎症活动度
- AIDS合并活动性肺结核评分模型的建立与临床诊断价值评估
- 2023年
- 目的建立AIDS合并活动性肺结核的评分模型,并对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断价值进行评估。方法选取2014年10月1日至2021年9月30日在柳州市人民医院感染性疾病科住院的229例患者,其中AIDS合并活动性肺结核组104例,AIDS合并肺部非结核疾病组125例,对患者临床数据进行分析,以AIDS合并活动性肺结核组为结局指标进行单因素分析,单因素分析有意义的指标(P<0.05)作为自变量,进行多因素Logistic回归分析。根据多因素回归模型中的β回归系数进行赋值,建立临床诊断AIDS合并活动性肺结核的评分模型,并评估其对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断预测能力。结果本临床诊断评分模型的6个变量分别为咳嗽、咳痰症状(7分),CD4^(+)T淋巴细胞数量(12分),肺上叶病灶(6分),多肺段病灶(7分),肺部病灶并纵隔淋巴结肿大(7分),单侧胸腔积液(6分),总分45分。当分值大于24分时,临床诊断AIDS合并活动性肺结核时的曲线下面积为0.911(95%CI 0.864~0.958)(P<0.05)。敏感度和特异度分别为82.2%、92.0%。阳性预测值和阴性预测值分别为:89.6%、86.9%。验模组验证所得结果正确率达88.2%(60/68)。结论本研究建立的AIDS合并活动性肺结核的临床诊断评分模型在临床上使用操作简单易行,当CD4^(+)T淋巴细胞数量≤200个/μl时,对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断具有良好的预测能力。
- 莫胜林黄云黄小红覃锦玉陈涛胡家光蒙达礼张鹏蒋忠胜孔晋亮
- 关键词：活动性肺结核机会性感染
- 马尔尼菲篮状菌病并发消化道出血临床预后评分体系的建立及评价
- 2022年
- 目的建立马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)并发消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的临床预后评分体系,并对其运用价值进行初步评价。方法选取2009年1月至2021年8月广西柳州市人民医院(44例)及广西壮族自治区胸科医院感染病科(67例)收治的TSM并发GIB患者共111例,通过SPSS 19.0软件随机化分组(建模组81例和验模组30例)。建模组分为好转组(44例)和死亡组(37例)。回顾性分析TSM并发GIB患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室检查、影像学资料等。采用单因素logistic回归分析及多因素logistic回归分析筛选出影响TSM并发GIB预后的独立危险因素。根据独立危险因素的β回归系数设立相应分值,并建立TSM并发GIB的临床预后评分体系,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析评分体系的预测价值,最后用验模组的临床资料对评分系统进行验证。结果多因素logistics回归分析结果显示:血小板计数(platelet count,PLT)、尿素氮、白蛋白(albumin,Alb)、CD4^(+)T细胞计数是TSM并发GIB预后的独立危险因素(P<0.05),并建立了由这4个变量组成的TSM并发GIB临床预后评分体系,分别为PLT<52.5×10^(9)/L(20分)、尿素氮>11.05mmol/L(25分)、Alb<21.55g/L(15分)及CD4^(+)T细胞计数<11.5/μl(20分)。取分值>30分时,用于预测TSM并发GIB患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.871~0.990,标准误=0.030,P=0.000),特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值分别为75.00%、78.57%、73.33%及80.00%。结论PLT、尿素氮、Alb及CD4^(+)T细胞计数可用于TSM并发GIB患者预后评分体系的建立,本研究中所构建的预后评分体系能够较准确的预测此类患者的近期预后。
- 陈涛兰慧慧李国贤李敏基蒋忠胜李旭莫胜林蒙达礼
- 关键词：消化道出血LOGISTIC回归分析
- 血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平对艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎诊断及预后的临床价值
- 2022年
- 目的 探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平对艾滋病(AIDS)患者合并肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床诊断及预后价值。方法 回顾性分析柳州市人民医院2012年1月—2021年1月收治的110例AIDS患者,观察组55例为临床诊断PCP者,对照组55例为无机会性感染者。另观察组患者又分为好转组(31例)和死亡组(24例)。分别比较观察组与对照组、好转组(基线)与死亡组(基线)、好转组(基线)与治疗后(4周)、死亡组(基线)与治疗后(死亡时)间血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平,通过ROC曲线评估(1,3)-β-D葡聚糖对AIDS患者合并PCP临床诊断及预后的价值。结果 (1,3)-β-D葡聚糖水平对照组低于观察组[9.00(4.00,56.95)pg/mL vs.182.50(100.60,355.00)pg/mL],好转组(基线)低于死亡组(基线)[115.20(92.40,198.20)pg/mL vs.360.70(253.50,523.20)pg/mL],好转组(基线)高于治疗后(4周)[115.20(92.40,198.20)pg/mL vs.34.39(10.00,81.45)pg/mL],死亡组(基线)低于治疗后(死亡时)[360.70(253.50,523.20)pg/mL vs.550.90(369.48,631.30)pg/mL],(1,3)-β-D葡聚糖阳性率对照组低于观察组[21.82%vs.92.73%],好转组(基线)高于治疗后(4周)[87.10%vs.25.81%],差异均有统计学意义(P<0.05)。(1,3)-β-D葡聚糖阳性率在好转组(基线)与死亡组(基线)、死亡组(基线)与治疗后(死亡时)间差异无统计学意义(P>0.05)。当(1,3)-β-D葡聚糖≥77.65 pg/mL时,用于诊断PCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.09%、87.27%、87.50%和88.89%。当(1,3)-β-D葡聚糖≥247.95 pg/mL时,用于预测PCP患者预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.17%、93.55%、90.48%和85.29%。结论 血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平可以作为PCP的一个早期诊断指标,以及用来预测患者的临床预后。
- 兰慧慧陈涛蒋忠胜李敏基覃锦玉莫胜林蒙达礼唐贵
- 关键词：肺孢子菌肺炎艾滋病预后
- 获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎患者预后模型的建立及评价被引量：2
- 2021年
- 背景肺孢子菌肺炎(PCP)是由肺孢子菌(PJ)感染引起的呼吸系统机会性感染,是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的指征性疾病。AIDS合并PCP患者多以亚急性发病为主,部分患者病情进展迅速、内科治疗效果差、短期内病死率高,因此对该类患者近期预后需进行准确预测,以便指导临床救治。目的分析影响AIDS合并PCP患者预后危险因素,并建立预后预测模型。方法选取2009年1月-2017年8月柳州市人民医院收治的AIDS合并PCP患者300例,通过SPSS 19.0统计学软件随机分组(建模组241例和验模组59例)。回顾性分析建模组患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室检查等。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,建立预后模型,用验模组患者资料评价预后模型的预测能力。结果多因素Logistic回归分析结果显示,清蛋白(ALB)〔OR=0.759,95%CI(0.595,0.967)〕、乳酸脱氢酶(LDH)〔OR=1.009,95%CI(1.003,1.015)〕、CD4^+T淋巴细胞计数〔OR=0.878,95%CI(0.790,0.975)〕、肺泡-动脉血氧分压差〔P(A-a)O2〕〔OR=1.164,95%CI(1.073,1.262)〕是AIDS合并PCP患者的预后独立因素(P<0.05)。预测模型为P=1/(1+e^-y),Y=-0.278-0.276×ALB-0.131×CD4^+T淋巴细胞计数+0.009×LDH+0.152×P(A-a)O2,其中P为患者的恶化概率,Y为预测指数。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型拟合度好(χ^2=3.974,df=8,P=0.859)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.986〔95%CI(0.970,1.000),P<0.001〕。验模组验证结果显示:所构建模型预测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和总正确率分别为97.50%、89.47%、94.44%、95.12%和94.91%。结论ALB、LDH、CD4^+T淋巴细胞计数、P(A-a)O2作为独立的危险因素可用于预后判断模型的构建。本研究中所构建的预后模型能够较准确的预测AIDS合并PCP患者的近期预后。
- 陈涛蒋忠胜李敏基莫胜林张鹏胡家光覃锦玉蒙达礼
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征肺孢子菌肺炎预后LOGISTIC回归分析特异度
- 合并人类免疫缺陷病毒感染的乙型肝炎患者YMDD自然变异研究被引量：1
- 2017年
- 目的观察合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的乙型肝炎患者在高效抗反转录病毒治疗(HAART)前是否存在YMDD自然变异。方法选取2013年6月—2016年6月在广西柳州市人民医院感染病科治疗的合并HIV感染的乙型肝炎患者80例为研究对象,在接受HAART前采集血清,采用基因直接测序法进行YMDD检测。结果对80例合并HIV感染的乙型肝炎患者检测,未发现YMDD自然变异。结论经基因直接测序,未发现未经HAART的合并HIV感染的乙型肝炎患者存在YMDD自然变异。限于检测方法的灵敏度,有待于采用高灵敏度的检测方法进一步研究。
- 蒋忠胜胡家光温小凤张鹏蒙达礼刘志娟柯柳覃川
- 关键词：乙型肝炎HIVYMDD变异药物耐受性
- CURB-65与改良CURB-65评分评估非HIV感染者肺炎及HIV感染者肺炎预后的价值
- 2020年
- 目的比较CURB-65评分和改良CURB-65评分评估非HIV感染者肺炎及HIV感染者肺炎患者预后的价值。方法研究纳入206例非HIV感染者肺炎及299例HIV感染者肺炎的住院患者,根据其治疗4周内临床预后分为恶化组和好转组。比较两组患者基本情况及各临床指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较CURB-65评分和改良CURB-65评分对非HIV感染者肺炎及HIV感染者肺炎临床预后的预测价值。结果对于非HIV感染者肺炎患者,CURB-65评分和改良CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.862和0.848,两者比较差异无统计学意义(Z=0.661,P=0.5084);两个评分的Youden指数分别为60.11%和54.92%。对于HIV感染者肺炎患者,CURB-65评分和改良CURB-65评分的AUC分别为0.588和0.634,两者比较差异无统计学意义(Z=1.416,P=0.1567);两个评分的Youden指数分别为19.53%和20.52%。结论CURB-65评分与改良CURB-65评分均能有效评价非HIV感染者肺炎的临床预后,但两者对HIV感染者肺炎临床预后判断价值均不佳。
- 付永佳付凯汪玲琴蒙达礼蒋忠胜
- 关键词：人类免疫缺陷病毒CURB-65评分预后
- HIV/AIDS合并肺结核诊治进展被引量：7
- 2021年
- HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者数量逐年递增,部分HIV感染者同时感染了结核分枝杆菌,两者互相影响,相互促进;HIV/AIDS合并肺结核常常无典型临床表现,病情进展迅速,结核分枝杆菌检出率、免疫学阳性率偏低,与普通肺结核的胸部影像学表现存在较大差异,HIV/TB双重感染者的治疗需重视抗病毒与抗结核药物的相互作用和配伍禁忌。近年来,随着医学检验技术和影像学检查手段的发展,临床上对双重感染认识水平逐步提高,通过早诊断和早治疗提高了生存率。本文从HIV/AIDS合并肺结核的流行病学资料、临床特征、胸部影像学特征、诊断以及治疗等方面的相关进展情况进行综述。
- 莫胜林李敏基黄小红覃锦玉陈涛蒙达礼张鹏蒋忠胜
- 关键词：HIV感染者
