谢志明
- 作品数：11 被引量：54H指数：5
- 供职机构：辽宁医学院附属第三医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目辽宁省教育厅课题基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 维持性血液透析患者血清脑钠肽水平与心室结构和功能的相关性被引量：3
- 2014年
- 目的探讨维持性血液透析患者血清脑钠肽(BNP)水平及其左、右心室结构和功能的关系。方法选择透龄≥1年的维持性血液透析患者30例,分别检测患者血清BNP、甲状旁腺激素(i PTH)、血红蛋白(Hb)、血清钙离子(Ca2+)、血磷(P)的水平和左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、右室内径(RV)、左室射血分数(LVEF),计算左心室心肌重量指数(LVMI),并进行统计学分析。结果维持性血液透析患者透析前BNP、i PTH和P水平显著高于健康对照组(P<0.01和P<0.05);维持性血液透析患者LVDS、LVMI和LVDd、LVPW、IVST、RV均大于健康对照组(P<0.01和P<0.05);Hb、LVEF较健康对照组显著降低(P<0.01);Ca2+两组比较,差异无显著性(P>0.05)。相关性分析:BNP与LVDd(r=0.381,P<0.05)、LVDS(r=0.384,P<0.05)、IVST(r=0.381,P<0.05)、LVPW(r=0.389,P<0.05)、LVMI(r=0.421,P<0.05)、P(r=0.364,P<0.05)、RV(r=0.367,P<0.05)均呈正相关;与LVEF(r=-0.411,P<0.05)、Hb(r=-0.416,P<0.05)呈负相关;与i PTH(r=-0.133,P>0.05)、Ca2+(r=-0.095,P>0.05)无相关性。结论维持性血液透析患者心室结构存在明显变化,心功能受损;血浆BNP水平普遍升高可反映维持性血液透析患者心室结构和功能变化;BNP可作为早期临床评估维持性血液透析患者心脏结构和功能的可靠指标。
- 李布艳李艳霞李晴杨洁谢志明刘琳
- 关键词：血液透析
- CKD患者血清FGF-23和血钙、血磷水平与左心功能关系的研究被引量：7
- 2015年
- 慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）终末期并严重威胁人类健康。到目前为止，治疗终末期肾衰竭的有效方法是肾移植术和血液净化治疗，但由于肾源等因素的影响，肾移植治疗的开展受到较大的限制。在血液净化治疗中，维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）是常被患者首选的方式。近年来，研究发现在CKD患者血清中成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23, FGF-23）明显增高，该物质是一种新型的调磷因子[1]。FGF-23升高不仅是CKD患者磷代谢紊乱早期标志，与老年患者左心室体积明显相关，也是CKD患者死亡的独立危险因素[2，3]。本研究通过检测FGF-23和心脏功能相关指标，探讨CKD患者血清FGF-23水平与血清钙、磷及心脏功能的关系，报告如下。
- 李晴王巍刘琳金辉谢志明
- 关键词：CKD血清钙左心功能成纤维细胞生长因子23血磷终末期肾衰竭
- 尿激酶溶栓治疗透析患者中心静脉置管堵塞21例
- 2012年
- 目的观察因血栓形成造成中心静脉置管堵塞应用尿激酶溶栓的疗效。方法对21例中心静脉置管堵塞患者应用尿尿激酶5000u/mL经堵塞的导管缓慢注入,观察血管再通情况。结果 18例显效,血管再通。疗效显著。
- 庞娟谢志明
- 关键词：尿激酶
- 聚砜膜滤器无肝素抗凝CBP在治疗消化道出血MODS患者中的应用被引量：8
- 2007年
- 目的:观察聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗中凝血情况。方法:治疗前按顺序连接好管路及滤器:①用生理盐水500ml冲洗管路及滤器;②用50mg/500ml肝素盐水2000ml冲洗浸泡滤器及管路,血泵速为100ml/min,后排空肝素盐水;③再用生理盐水500ml冲洗滤器和管路,将多余的肝素冲净待用。结果:16例患者共行无肝素CBP治疗122人次,13例患者治疗后出血及肾功损害情况好转,过渡到常规透析或停止透析;2例死亡;1例放弃治疗。122次治疗中,血滤器凝血情况分别为0级79次,1级25次,2级12次,3级6次。3级6次均与治疗过程中血压偏低、血流量不足有关。所有患者治疗前、后检查凝血指标,结果无明显变化;清除毒素及超滤指标与有肝素抗凝滤器相比无差异。结论:聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗并消化道出血MODS是可行的。
- 谢志明谢佳琳韩静宋桂敏王冰
- 关键词：聚砜膜无肝素抗凝消化道出血多脏器功能障碍综合征
- 血管生成素-1在小鼠肾脏发育中的表达及作用被引量：1
- 2012年
- 目的观察小鼠肾脏发育过程中血管生成素-1(Ang-1)的表达部位以及定量变化,探讨小鼠肾脏发育过程中Ang-1的作用及意义。方法分别取不同胚龄的胎鼠和不同日龄的仔鼠肾脏切片,进行HE和免疫组化染色及应用免疫印迹技术对Ang-1进行定量检测。结果免疫组化结果表明,Ang-1在胚龄14 d的胎鼠肾脏中开始出现表达,但表达微弱,部位在肾间质细胞。以后随着胚(日)龄的增加,表达逐渐增多且分布广泛,主要分布在肾小体、肾间质,肾小管以及肾血管中。免疫印迹结果表明,自胚龄14 d始,Ang-1蛋白含量逐渐增加,生后21 d达到最高水平,随后逐渐下降。结论在小鼠肾脏的发育的过程中,Ang-1表达部位及强度不同,表明其在小鼠肾脏发育以及成熟的过程中,调控和维持着正常肾小球滤过功能以及肾小管的回吸收功能。
- 刘琳谢志明
- 关键词：血管生成素-1肾脏小鼠
- 维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23水平与血清钙、磷水平及左心室功能的关系研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与血清钙、磷水平及左心室功能的关系。方法选择2009年1月—2012年10月在辽宁医学院附属第三医院住院的MHD患者100例,根据血清FGF-23水平的四分位数将患者分为Q1组(<130.85 ng/L)、Q2组(130.85～167.99 ng/L)、Q3组(168.00～272.07ng/L)、Q4组(>272.07 ng/L),每组25例。比较各组患者一般情况、血清学指标及左心室功能指标;相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果各组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清钙水平、吸烟率、合并症及用药情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);估算肾小球滤过率(eGFR)、血清磷水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者左心室射血分数(LVEF)、心肌功能指数(MPI)及左室肥大(LVH)发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);左心室每搏输出量(LVSV)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清FGF-23水平与血清钙水平无直线相关性(r=0.06,P=0.54),与血清磷水平呈正相关(r=0.58,P=0.00),与eGFR呈负相关(r=-0.45,P=0.00)。Spearman相关分析结果显示,血清FGF-23水平与LVEF呈负相关(r=-0.38,P=0.00),与MPI呈正相关(r=0.53,P=0.00),与LVSV呈负相关(r=-0.27,P=0.01),与LVH发生率无直线相关性(r=0.13,P=0.21)。结论在MHD患者中,随着其肾功能的进行性损害和血磷水平的升高,血清FGF-23水平明显升高;MHD患者血清FGF-23水平与血清磷水平及eGFR、MPI和LVEF存在相关性。
- 李晴高琳王巍刘琳金辉谢志明
- 关键词：血液透析成纤维细胞生长因子23
- 标准化病人在内科学教学中的应用效果被引量：2
- 2009年
- 目的:观察标准化病人(Standardized Patient,SP)在内科学教学中应用的效果。方法:在社会上公开招聘一定数量的自愿者,经过三个月相关疾病的系统培训、考核后,有8名自愿者成为内科SP。用辽宁医学院在临床内科实习的大五学生26名,分别对相同疾病的真实病人和SP进行问诊与查体实习(学生不知谁是真实病人,谁是SP),并请同学对真实病人和SP的演示能力及效果进行评估,以检验SP的应用效果;问诊、查体结束后,分别由带教老师和SP给学生进行评估,作为对学生问诊内容和查体内容是否全面及符合要求的评判。结果:SP在扮演病人的演示与真实病人间差异无显著性;学生在应用真实病人和SP进行临床实践所获得的成绩差异无显著性。结论:SP在内科学及其实践教学中具有其推广价值和意义。
- 谢志明武艳梅刘琳庞娟张莉
- 关键词：标准化病人内科学实践教学
- 预防中心静脉置管感染采用不同抗菌药物与肝素封管的对比研究被引量：11
- 2009年
- 目的采用不同种类的抗菌药物与肝素混合液封管预防中心静脉置管感染及其效价比的对照研究。方法对留置中心静脉双腔导管的88例患者,随机分为A组(单纯肝素),B组(头孢他啶+肝素),C组(磷霉素钠+肝素),D组(克林霉素磷酸酯+肝素),观察上述抗菌药物加肝素混合液对置管感染的影响和并发症的发生,以及在同等预防效果时进行价格差异的比较。结果A、B、C、D组中心静脉导管感染发生率分别为33.3%、5.6%、7.4%、4.5%,后3组均较A组明显降低,说明抗菌药物加肝素封管能明显降低静脉导管内感染的发生率;B、C、D3组中心静脉导管感染的发生率差异无统计学意义,但各抗菌药物的价格差异有统计学意义,观察组中克林霉素磷酸酯价格最低;抗菌药物与肝素混合液封管其血栓形成、局部渗血等并发症的发生率与肝素组差异无统计学意义,表明肝素封管液中加用适合的抗菌药物,不增加其并发症的发生率。结论头孢他啶、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯分别与肝素混合液封管均有降低中心静脉置管感染的作用,其中磷霉素钠具有预防感染效果肯定,不用稀释、溶解和做过敏试验、操作简便等优点,并能有效降低预防感染的费用。
- 谢志明刘琳谢佳琳奚悦宋桂敏李文涛
- 关键词：抗菌药物肝素
- 老年血透患者透析前后血清晶体渗透压变化与低血压关系的探讨
- 2008年
- 目的观察和探讨老年透析患者,透析前后血清晶体渗透压变化与低血压发生的关系。方法观察22例老年透析病人2986例次透析中,我们随机在发生低血压和未发生低血压病例中各抽取30例次作为观察组,其中将发生低血压30例定为Ⅰ组,未发生低血压30例定为Ⅱ组,将两组间的△TO、△EOP、△MAP等指标进行比较。结果Ⅰ组△TO>25mmol/L、UNCR>50%、△MAP45.6mmHg;Ⅱ组△TO<25mmol/L、UNCR<50%、△MAP16.9mmHg。结论老年透析患者在透析中血清△TO>25mmol/L、UNCR>50%时,则△MAP增大,故易发生低血压。
- 谢志明谢佳琳刘琳
- 关键词：老年血液透析低血压
- 头孢地嗪治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用的观察被引量：12
- 2013年
- 目的:观察头孢地嗪对慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用。方法:45例慢性肾衰竭血液透析替代治疗的下呼吸道感染患者,应用头孢地嗪治疗,观察治疗有效率、细菌清除率、毒副作用发生率及对T淋巴细胞亚群的影响。结果:经7-14d的治疗,有效率95.56%,细菌清除率87.8%,毒副作用发生率为2.2%;治疗后总T淋巴细胞(CD3)和T辅助淋巴细胞(CD4)升高、T抑制淋巴细胞(CD8)下降、CD4/CD8升高。结论:慢性肾衰竭血液透析患者的下呼吸道感染应用广谱强力抗菌药物头孢地嗪疗效可靠且具有免疫调节活性,值得临床推广。
- 刘琳谢志明兰健李艳霞
- 关键词：头孢地嗪血液透析患者下呼吸道感染免疫调节
