目的总结特发性颅内压增高临床特点,提高临床确诊率。方法回顾分析2014年1月至2018年5月诊治的153例特发性颅内压增高患者的症状与体征、影像学特点、治疗及预后,比较不同病程(亚急性组或慢性组)患者临床特点。结果特发性颅内压增高患者男女发病比例为1∶3.14,肥胖或超重者占78.43%(120/153);临床主要表现为视力下降[77.78%(119/153)]、发作性黑蒙[50.33%(77/153)]、头痛[45.10%(69/153)];影像学异常者约占64.05%(98/153),表现为空蝶鞍、视神经周围蛛网膜下腔增宽、优势侧或双侧横窦狭窄;颅内压≥30 cm H2O者占73.20%(112/153)。内科治疗138例、外科手术治疗15例,临床好转率约为86.93%(133/153);其中亚急性组发作性黑蒙发生率低于慢性组[42.55%(40/94)对62.71%(37/59);χ2=5.892,P=0.015],临床好转率高于慢性组[91.49%(86/94)对79.66%(47/59);χ2=4.463,P=0.035],而视力下降、头痛、搏动性耳鸣和水平复视,以及影像学异常、颅内压组间差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论特发性颅内压增高是引起头痛、视觉障碍的重要病因之一,育龄期女性和肥胖人群易感;结合临床表现和影像学特点,早期诊断、及时治疗可以改善患者预后与转归。
目的按照中国缺血性卒中分型(China Ischemic Stroke Subclassification,CISS)标准,观察各类型脑梗死在住院患者中的分布,探讨常见危险因素在各类型脑梗死中分布的差异性。方法 2011年3月至2011年7月住我院急性脑梗死患者完成超声、影像学及相关实验室检查,按照CISS进行病因和病理机制分型,回顾性分析住院患者不同病因脑梗死的比例,分析高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、心脏病、吸烟等常见危险因素在不同脑梗死类型中分布差异性。结果入组病例170例。经CISS病因分型,大动脉粥样硬化性脑梗死128例(75.3%),心源性脑梗死25例(14.7%),穿支动脉病变14例(8.2%),其他原因1例(0.6%),不明原因2例(1.2%)。大动脉粥样硬化性脑梗死病理机制分型:载体动脉阻塞穿支87例、动脉-动脉栓塞24例、低灌注/栓子清除障碍17例、多种机制0例。在病因分型中各组患者合并高血压的比例最高,平均为81.1%,但在各组之间分布差异无统计学意义;大动脉粥样硬化性脑梗死患者合并脂代谢紊乱比例高于心源性卒中组(58.6% vs 32.0%,P=0.015)和穿支动脉疾病组(58.6% vs 28.6%,P=0.032),后二者比较差异无统计学意义(32.0% vs 28.6%,P=1.000);另外,大动脉粥样硬化性脑梗死患者吸烟史的比例明显高于心源性卒中组(47.7% vs 20.0%,P=0.011)及其他各组;心源性脑梗死合并心脏病比例高于大动脉粥样硬化性脑梗死组(100% vs 32.0%,P=0.000)及其他各组;穿支动脉病变患者合并糖尿病比例显著高于心源性卒中组(57.1% vs 12.0%,P=0.007),但与大动脉粥样硬化性脑梗死组相比差异无统计学意义(57.1% vs 29.7%,P=0.067),而后二者比较差异也无统计学意义(P=0.068)。而上述危险因素在大动脉粥样硬化性脑梗死病理机制分型各亚组中的分布差异无统计学意义。结论 CISS分型中大动脉粥样硬化性脑梗死是急性脑梗死最常见的病因类型,其中以载体动脉阻塞穿支为最常
