刘媛华 作品数:9 被引量:34 H指数:4 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素 被引量:12 2020年 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素。方法选取慢性阻塞性肺疾病老年患者1100例,所有患者入组后采集清晨呼吸道分泌物标本,依据细菌培养及涂片镜检结果将所有慢性阻塞性肺疾病老年患者分为曲霉菌感染组和非曲霉菌感染组,统计记录所有患者临床资料,包括年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压、长期吸烟史、有无侵入性操作、抗生素使用时间、血清白蛋白水平、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、有无机械通气操作、过去1年住院次数、慢性阻塞性肺疾病史等,分析两组上述资料的差异性,指出导致慢性阻塞性肺疾病老年患者发生曲霉菌感染的危险因素。结果入选1100例慢性阻塞性肺疾病老年患者中有150例发生曲霉菌感染,占13.64%;有950例未发生曲霉菌感染,占86.36%。单因素分析显示,曲霉菌感染组在年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病病史等方面与非曲霉菌感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);曲霉菌感染组在长期吸烟史、抗生素使用时间、血清白蛋白、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、机械通气操作、过去1年住院次数等方面与非曲霉菌感染组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,长期吸烟史、抗生素使用时间≥10 d、血清白蛋白<30 g/L、平均住院天数≥10 d、激素使用时间≥14 d、抗生素使用种类数≥3种、机械通气操作、过去1年住院次数≥4次是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生曲霉菌感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者中约有13%患者发生曲霉菌感染,而长期吸烟史、长期使用抗生素、激素、低蛋白血症、使用多种类抗生素、机械通气操作、过去1年中多次住院且住院时间长是导致老年慢性阻塞� 梅静静 李佳 刘媛华 王静关键词:老年慢性阻塞性肺疾病 曲霉菌感染 抗生素 激素 低蛋白血症 长效β2受体激动剂对气道平滑肌细胞 M3受体的影响 2015年 目的:探讨长期单独使用肾上腺素β2受体(β2 AR)激动剂及其与糖皮质激素联用时对气道平滑肌细胞胆碱能毒蕈碱受体3型(M3 R)的影响。方法使用免疫印迹法检测福莫特罗及糖皮质激素对原代培养的气道平滑肌细胞 M3 R 蛋白的影响。结果福莫特罗呈时间和剂量依赖性上调 M3 R 蛋白的表达,布地奈德能够抑制福莫特罗上调 M3 R 的作用。结论长期规律使用肾上腺素β2受体(β2 AR)激动剂导致严重哮喘恶化的风险增加可能与其上调 M3 R 蛋白有关,而糖皮质激素与其联用能够抑制这一作用。 刘媛华 刘光辉 梅静静 王静关键词:受体激动剂 胆碱能受体 M3 气道平滑肌 观察全胃切除术后不同途径肠内营养的疗效 2015年 目的:分析胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的方式及临床功效。方法将42例全胃切除术后患者随机分为空肠造瘘置管组(观察组)和经鼻留置空肠营养管组(对照组),观察两组患者营养状况及不同置管方式对机体的创伤程度,检测导管及术后并发症情况,比较术后下床活动时间、肠道功能恢复时间及住院时间。结果肠内喂养最早始于术后24 h,观察组肠道功能恢复早于对照组(P〈0.05),且未出现严重消化道症状及导管相关并发症。对照组出现脱管及肠道黏膜溃疡、出血等并发症。结论全胃切除术患者术中放置导管式营养性空肠造瘘是安全有效的营养支持途径,可有效促进胃肠道功能蠕动,减少术后并发症的发生率,有利于患者术后机体功能恢复,改善患者的预后质量,值得临床推广应用。 刘光辉 刘媛华 董新华 杨振关键词:全胃切除 肠内营养 鼻空肠管 原发性干燥综合征合并间质性肺疾病97例临床特点分析 被引量:4 2012年 干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,常侵犯泪腺和唾液腺,也可侵犯呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。Ss可分为原发性干燥综合征(pSS)和继发性干燥综合征。其中pSS常合并间质性肺疾病(ILD),早期多无明显症状和体征,晚期可因呼吸衰竭而死亡。本文回顾性分析我院97例住院pSS患者的临床资料,以期提高对pSS合并ILD的诊治水平。1对象与方法收集2006年2月至2011年9月郑州大学第一附属医院住院的pSS患者97例。 靳建军 路武杰 刘媛华 王静关键词:干燥综合征 间质性肺疾病 SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤的临床特征及预后分析 2024年 目的总结分析SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院确诊的51例SMARCA4-UT患者的临床资料,以同期收治的52例SMARCA4表达完整的非小细胞肺癌(SMARCA4-iNSCLC)患者作为对照。应用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较两组患者生存差异,Cox回归模型探讨影响两组患者预后的因素。结果SMARCA4-UT组中男50例,女1例,年龄(63.8±9.7)岁。与SMARCA4-iNSCLC组相比,SMARCA4-UT组男性及吸烟者占比更高,Ki-67更高(均P<0.05)。SMARCA4-UT以实性病灶为主、黏附性差,部分呈横纹肌样形态。免疫组化方面,BRG1均为阴性,甲状腺转录因子-1、P40、新天冬氨酸蛋白酶A等大多为阴性,部分婆罗双树样基因4阳性。Ki-67≥30%者较多(47/51,92%)。SMARCA4-UT组中10例患者完善二代测序基因检测,6例发现SMARCA4突变,常合并TP53突变(8/10,80%)、STK11突变(3/10,30%)、KRAS突变(2/10,20%),常见驱动基因突变较少,平均肿瘤突变负荷为16.12个突变/Mb。与SMARCA4-iNSCLC组相比,SMARCA4-UT组中位总生存期(OS)更短(12个月比45个月,P<0.001);在Ⅲ~Ⅳ期SMARCA4-UT患者中,使用免疫治疗的患者比未使用免疫治疗中位OS更长(23个月比7个月,P=0.027)。多因素Cox回归模型分析结果显示,SMARCA4缺失是SMARCA4-UT及SMARCA4-iNSCLC患者预后的危险因素[HR=7.954(95%CI:2.764~22.890),P<0.001]。结论SMARCA4-UT是一种少见的不同于SMARCA4-iNSCLC的未分化肿瘤,常见于老年吸烟男性,具有侵袭性高、预后差等特点,典型的病理特征是BRG1阴性。免疫治疗有一定的疗效。 王小涛 康燕 王浩宇 史雯雯 肖洋 刘媛华 司纪明 李晟磊 靳建军关键词:免疫治疗 LABA/LAMA和LABA/ICS治疗COPD稳定期的安全性及有效性荟萃分析 被引量:4 2018年 目的评价长效8受体激动剂/长效毒蕈碱拮抗剂(LABA/LAMA)与长效p受体激动剂/吸入糖皮质激素(LABA/Ics)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的有效性及安全性。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid Medline数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,获取研究周期〉4周、对比LABA/LAMA与LABA/ICS治疗的随机对照研究(RCT),由2名研究者依照系统评价和荟萃分析优先报告的条目(PRISMA)进行文献筛选、数据提取以及质量评价,采用Revman5.3软件进行荟萃分析,根据不同LABA/LAMA治疗方案分组,进行亚组分析。结果共有9篇文献(10项RCT)纳入研究。荟萃分析结果显示:与LABA/Ics相比,LABA/LAMA治疗使第1秒用力呼气容积(FEV。)显著改善(MD0.09L,95%CI:0.08~0.11,P〈0.00001),显著降低了急性加重风险(OR=0.78,95%CI:0.64~0.94,P=0.01),肺炎发病风险也显著降低(OR=0.59,95%CI:0.43~0.81,P=0.001)。LABA/LAMA和LABA/Ics两组的SGRQ评分无显著差异(MD=0.66,95%CI:=1.36~O.04,P=0.07),严重不良反应发生率差异无统计学意义(OR一0.89,95%CI:0.77~1.04,P一0.14)。结论LABA/LAMA比LABA/ICS治疗COPD稳定期在改善患者肺功能、降低急性加重风险及降低肺炎发病风险方面更具优势。 梅静静 王焕勤 刘媛华 张业鹏 刘红 王静关键词:长效Β受体激动剂 吸入糖皮质激素 骨化性气管支气管病33例临床分析 2023年 目的:探讨骨化性气管支气管病(TO)的临床特征、影像学表现、诊断、治疗及预后。方法:收集2014年11月至2021年11月郑州大学第一附属医院收治的TO患者33例的临床资料并进行回顾性分析。结果:33例患者中男21例,女12例,发病年龄24~78(56.0±11.0)岁,病程15~90个月,咳嗽常见(19/33),合并肺部感染18例,肺癌6例;TO患者胸部CT多表现为钙化结节突入管腔,以气管支气管受累为主,CT检出率低;支气管镜检查结果显示TO以气管受累最多见,右主支气管次之,镜下常为弥漫型;病理学特征常为黏膜慢性炎症改变;行肺功能检查的10例中有5例阻塞性通气功能障碍,其中出现吸气相平台3例,吸气呼气双相平台1例;多数以对症治疗为主,预后良好。结论:TO症状不典型,胸部CT、肺功能检查有提示作用,支气管镜结合病理活检是诊断及鉴别诊断的主要手段,对症治疗后预后良好。 刘静静 刘媛华 罗潇 司纪明 赵武干 靳建军关键词:骨化性气管支气管病 肺功能 支气管镜 布地奈德雾化与其联合静脉甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的比较 被引量:6 2016年 目的比较中等剂量布地奈德雾化与其联合静脉甲强龙治疗需住院的非重症COPD急性加重的有效性及安全性。方法将符合入组标准的89例COPD患者随机分入布地奈德雾化组(BUD组)及静脉糖皮质激素联合布地奈德雾化组(MP+BUD组),观察治疗期间需紧急用药的人均次数及治疗失败人数、呼吸困难评分、血气分析、出院时间及不良事件的发生。结果两组需紧急用药的人均次数及治疗失败人数、呼吸困难评分、血气分析、出院时间差异无统计学意义,MP+BUD组血糖升高风险较BUD组升高,两组患者不良反应轻微耐受良好。结论中等剂量的普米克令舒雾化和其与静脉甲强龙联用在治疗非重症的COPD急性加重中的有效性相当,安全性良好。 刘媛华 刘光辉 康燕 王静关键词:布地奈德 慢性阻塞性肺疾病急性加重 孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘慢性持续期患者的疗效及对免疫功能及肺功能的影响 被引量:8 2021年 目的探讨孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘慢性持续期患者的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法抽取2019年1月至2021年1月郑州煤炭工业(集团)有限公司总医院收治的哮喘慢性持续期患者82例,依据随机数字表法分为治疗组41例与对照组41例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗;治疗组在对照组基础上结合孟鲁司特钠治疗。两组均治疗4周。比较两组治疗疗效,治疗前与治疗4周日间和夜间喘息症状、免疫功能和肺功能变化及不良反应。结果治疗组总有效率(92.68%)高于对照组(73.17%,P<0.05)。两组治疗4周日间和夜间喘息症状积分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗4周日间和夜间喘息症状积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周哮喘慢性持续期患者血清IgA、IgG和IgM水平高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗4周血清IgA、IgG和IgM水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗4周最大呼气流量占正常预计值百分比(PEF%)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗4周PEF%和FEV1%高于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论孟鲁司特钠、布地奈德连用对哮喘慢性持续期患者疗效良好,可改善患者免疫功能和肺功能,且未见明显不良反应,安全性良好。 黄利芳 刘媛华 云礼强 田金金关键词:支气管哮喘 孟鲁司特钠 布地奈德 慢性持续期 疗效 免疫功能