杨俊伟
- 作品数：20 被引量：45H指数：4
- 供职机构：郑州市第七人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探究含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法选取2017年1月至2021年1月在郑州市第七人民医院接受肾移植手术患者115例为研究对象,根据药物治疗方案分为A组(66例)和B组(49例)。A组男29例、女37例,年龄(47.6±14.3)岁,采用三联免疫抑制治疗;B组男23例、女26例,年龄(45.2±14.7)岁,在三联免疫基础上加含西罗莫司的四联方案联合治疗。比较两组患者术前和术后6个月的肾功能指标[血肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)]、免疫功能T淋巴细胞亚群以及术后急性排斥反应、移植肾丢失、肺部感染及死亡等情况。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果治疗前,两组肾移植手术患者Scr、β2-MG、CysC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,B组患者Scr、β2-MG、CysC水平分别为(104.39±30.91)μmol/L、(2.94±1.71)mg/L、(0.79±0.15)mg/L,均低于A组(128.54±37.21)μmol/L、(3.57±1.29)mg/L、(0.86±0.12)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组肾移植手术患者CD3^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组肾移植手术患者CD4^(+)水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,B组患者CD3^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(60.90±10.15)%、(20.06±6.69)%、(1.21±0.14),均低于A组(65.29±10.58)%、(22.65±6.94)%、(1.27±0.17),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肾移植手术患者术后6个月不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植术后给予含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案,调节免疫功能更佳,且不会加重肾功能损伤。
- 索敬钧杨青彦李涛韩健乐杨俊伟王长安杨帅平
- 关键词：肾移植西罗莫司免疫抑制剂肾功能
- 肾移植患者术后感染情况、病原菌分布特点及耐药情况
- 2024年
- 目的分析肾移植患者术后感染情况、病原菌分布特点和耐药性。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月郑州市第七人民医院收治的172例肾移植患者的临床资料,根据术后是否发生感染分为感染组(54例)和非感染组(118例)。记录患者感染时间和感染类型。通过全自动微生物分析仪分离鉴定病原菌,通过纸片扩散法进行药敏试验。结果患者肾移植术后常见肺部感染(51.85%)和泌尿感染(31.48%),术后2~6个月为感染高峰。感染病原菌以革兰阴性菌为主(58.33%),主要为铜绿假单胞菌(19.44%)、肺炎克雷伯菌(16.67%)和表皮葡萄球菌(15.28%)。主要致病革兰阴性菌对头孢唑林、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶和氨苄西林的耐药率高,对亚胺培南和美罗培南的敏感度较高。主要致病革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素、复方新诺明和舒普深等抗菌药物较为敏感,而对红霉素、克林霉素等药物耐药性较高。结论临床可根据医院肾移植术后感染病原菌分布和耐药性情况,综合考虑患者实际情况对症用药,以提高治疗效率,尤其在术后2~6个月的关键期。
- 韦慧玲杨俊伟杜金红
- 关键词：肾移植病原菌分布耐药性
- 逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术治疗肾盂旁囊肿合并肾结石效果观察被引量：3
- 2019年
- 目的探讨逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的效果。方法选择2015年3月至2018年3月某院收治的72例肾盂旁囊肿合并肾结石患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组。对照组给予传统的开放手术治疗,观察组给予逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率97.2%,明显高于对照组的52.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间与囊肿处理时间较对照组均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率2.8%明显低于对照组复发率27.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜检术联合钬激光碎石术可提高整体的治疗效果,并降低复发率。
- 杨青彦王长安韩健乐李涛杨俊伟王晓勃孙强
- 关键词：钬激光碎石术肾盂旁囊肿肾结石
- 咪唑立宾在同种肾脏移植术后白细胞减少患者中替代硫唑嘌呤或骁悉的治疗效果
- 2017年
- 目的探讨咪唑立宾在同种肾脏移植术后白细胞减少患者中替代硫唑嘌呤或骁悉的临床治疗效果。方法选择我院收治的60例同种肾脏移植术后白细胞减少患者作为研究对象,将咪唑立宾替代硫唑嘌呤或骁悉,对比分析替代后的治疗效果。结果替代后有3例患者发生急性排斥,经激素冲击治疗后均未再次发生急性排斥。替代后患者白细胞计数水平相较于替代前差异显著,具有可比性(P<0.05)。结论咪唑立宾在同种肾脏移植术后白细胞减少患者中能够替代硫唑嘌呤或骁悉,具有良好的治疗效果。
- 韩健乐杨俊伟梁亚林张婧华
- 关键词：咪唑立宾肾脏移植白细胞减少
- 256排螺旋CT在24例亲属肾移植供者术前筛查中的应用
- 2012年
- 目的对Philips Brilliance iCT256(飞利浦256排螺旋CT)在亲属肾移植供者术前筛查进行评价。方法 24例供体完善相关检查,符合供肾一般条件即进行Philips Brilliance iCT256筛查结果 24例供肾者中1例发现右肾上腺肿物,2例左肾存在副肾动脉,1例右肾存在副肾动脉≥3支,1例双肾动脉主干距离腹主动脉0.5CM处分支≥3支;1例发现重复肾和重复集合系统,1例发现肾动脉瘤;3例左肾静脉存在副肾静脉;1例肾静脉主干距腔静脉1cm处分为2支,2例发现肾囊肿,直径均<1cm;1例发现肾盂结石,直径<0.5cm;其中21例符合供肾手术标准,左侧供肾14例,右侧供肾7例,术中所见与其完全吻合;结论 Philips Brilliance iCT256成像更快图像更清晰,检查结果准确可靠,X线剂量低,可以取代既往供肾影像学检查。
- 杨青彦王长安韩健乐韩林杨帅平杨俊伟
- 关键词：亲属肾移植
- 老年肾移植受者的临床特点与管理分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨老年肾移植受者的临床特点及其管理方法。方法选择该院自2006年5月—2014年6月收治的21例接受肾移植的患者的临床资料,全部患者均给予肾移植手术治疗,术前均给予常规检查,取尸体肾,术后给予对症处理。结果全部患者均合并各类系统疾病,其中消化系统疾病5例,心血管疾病8例,呼吸系统6例,泌尿系统疾病2例,术后,合并心血管系统疾病患者发生并发症3例,发生房颤、阵发性室上性心动过速,死亡2例,死亡原因为心衰;合并消化系统系统疾病发生并发症1例,为肝硬化患者发生进展至肝功能衰竭,最终死亡;合并呼吸系统疾病1例,其中支气管炎患者进展至重症肺炎死亡,陈旧性肺结核未见复发;合并泌尿系统疾病1例,为前列腺增生患者行肾移植术后,发生尿路梗阻,经尿道前列腺电切术后解除梗阻,合并泌尿系统疾病患者未见死亡病例,术后,发生AR4例,AR发生率19.0%,其中1例患者先后发生2次AR,3例患者经抗排斥治疗后逆转;术后6例患者发生感染,占比28.6%。全部患者住院时间18~40 d,平均住院时间（27.8±10.4）d。结论肾脏移植是老年终末期肾疾病患者有效的治疗方法,尽管目前仍存在较高的并发症,在治疗过程中,加强术前、术中及术后管理,谨慎选择治疗方案,提高患者及移植物的存活时间。
- 杨帅平雷龙涛王长安韩健乐杨青彦杨俊伟王晓勃
- 关键词：老年患者肾移植术管理分析
- 雷公藤多苷对大鼠肾移植后慢性排斥反应的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨雷公藤多苷对大鼠肾移植后慢性排斥反应的影响。方法:手术法复制肾移植大鼠模型,将模型成功的大鼠随机分为模型组、雷公藤多苷低剂量组(10mg·kg^(-1))、雷公藤多苷高剂量组(20mg·kg^(-1))、环磷酰胺组(15.6mg·kg^(-1)),另设正常大鼠为假手术组。术后第11天开始给予相应的药物灌胃,假手术组与模型组灌胃等体积生理盐水,连续灌胃至肾移植后12周。检测大鼠血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-23、IL-17、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,Scr)水平;流式细胞术检测大鼠血清CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)调节性T淋巴细胞、Th17细胞占比;HE染色观察大鼠肾脏病理损伤及按照Banff标准评价慢性排斥反应程度;免疫组化法检测大鼠肾组织转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达。结果:与模型组比较,雷公藤多苷低、高剂量组及环磷酰胺组血清BUN、Scr、IL-23、IL-17水平显著降低(P<0.05),血清IL-2水平显著升高(P<0.05);血清CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)调节性T淋巴细胞占比显著升高(P<0.05),Th17细胞占比、Th17细胞/CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)调节性T淋巴细胞显著降低(P<0.05);大鼠肾脏病理损伤改善且Banff评分显著降低(P<0.05);大鼠肾脏TGF-β1光密度显著降低(P<0.05)。结论:雷公藤多苷可保护大鼠肾移植后肾功能,抑制慢性排斥反应,作用机制可能与改善CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)调节性T细胞/Th17平衡、调节炎症因子水平有关。
- 杨俊伟杨帅平王长安吴秋杰
- 关键词：雷公藤多苷慢性排斥反应TH17
- 咪唑立宾在肾移植后BK病毒感染防治中的作用被引量：2
- 2020年
- 目的分析咪唑立宾在肾移植后BK病毒感染防治中的作用。方法以2014年1月-2019年1月为研究时段,以研究时段内郑州市第七人民医院收治的66例肾移植手术患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,参照组33例患者术后予以吗替麦考酚酯治疗,实验组33例患者术后予以咪唑立宾治疗,对比两组急性排斥反应发生率、血尿酸、肾小球滤过率、血肌酐水平、肺部感染率。结果实验组、参照组急性排斥反应发生率比较无显著差异(P>0.05);两组用药3月、6月后血尿酸、肾小球滤过率、血肌酐水平比较无显著差异(P>0.05);实验组肺部感染率(0.00%)显著比参照组(15.15%)低(P<0.05)。结论肾移植手术患者术后予以咪唑立宾,可有效降低肺部感染率,且咪唑立宾费用低廉,值得临床借鉴。
- 杨俊伟
- 关键词：吗替麦考酚酯咪唑立宾肾移植BK病毒感染
- 经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石临床对比研究被引量：10
- 2018年
- 目的 探讨经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果.方法 选取本院2015年7月至2017年3月收治的85例肾结石患者,随机分为对照组42例及观察组43例,对照组予以经皮肾镜取石术治疗,观察组实施经输尿管软镜取石术治疗,观察比较两组结石清除率、术中出血量、手术用时及并发症发生率、生活质量评分.结果 观察组结石清除率为90.70％（39/43）,对照组为92.86％（39/42）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术用时大于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为2.33％ （1/43）低于对照组19.05％（8/42）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石,效果均较佳,前者较后者术中出血量少、并发症发生率低.
- 杨黄彦王长安李涛韩健乐杨帅平杨俊伟王晓勃
- 关键词：经皮肾镜取石术肾结石
- 肠道菌群丰度变化对糖尿病受者肾移植术后早期预后的影响
- 2024年
- 目的探讨肠道菌群丰度变化对糖尿病受者肾移植术后早期预后的影响。方法回顾性分析行肾移植术的150例糖尿病患者的临床资料,按照术后是否有排斥反应发生将患者分为有排斥反应组(n=42)和无排斥反应组(n=108)。比较两组肠道菌群、肾脏功能、免疫反应,分析其变化与肾移植术后发生排斥反应的关系。结果有排斥反应组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量均低于无排斥反应组,肠杆菌、肠球菌数量均高于无排斥反应组(P<0.05)。有排斥反应组尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应均高于无排斥反应组(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量与肾移植术后发生排斥反应均呈负相关(r=-0.612、-0.635、-0.607,P<0.05),肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应与肾移植术后发生排斥反应均呈正相关(r=0.627、0.656、0.639、0.688、0.624、0.671,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌、肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应均为肾移植术后发生排斥反应的危险因素(OR=4.536、4.651、4.473、4.637、4.707、5.140、4.918、4.973、5.083,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌、肠杆菌、肠球菌数量及尿素氮、血肌酐、胱抑素C、淋巴细胞反应在预测肾移植术后发生排斥反应中具有较高的价值。结论肠道菌群、肾脏功能、免疫反应与肾移植术后发生排斥反应密切相关,该结论可指导临床制定合理诊疗方案,以减轻肾移植排斥反应。
- 韩健乐王晓勃杨帅平杨俊伟杨青彦李涛索敬钧殷正伟王长安
- 关键词：糖尿病肾移植术肠道菌群肾脏功能
